Störningar i pleuralgapet

Vad är pleuralhålan, och vad är dess syfte? Vilka medicinska tillstånd kan innebära problem med denna del av kroppen?
En pleural effusion är uppbyggnaden av överskott av vätska i pleurhålan, det vätskefyllda utrymmet som omger lungorna. Det är en av flera störningar som påverkar pleurhålan och en som direkt kan störa lungs expansion och en persons andningsförmåga.
Vätskans ackumulering kan sträcka sig från allt från några extra ounces till flera liter. Viral infektion och hjärtsvikt är bland de många orsakerna. Liknande förhållanden innefattar uppbyggnad av luft eller blod i pleurrummet.

Anatomi av pleural kavitet

Den pleurala kaviteten är det utrymme som ligger mellan pleura, de två tunna membran som sträcker sig och omger lungorna. Den pleurala håligheten innehåller en liten mängd vätska som är känd som pleuralvätska, vilket ger smörjning när lungorna expanderar och kontraherar under andning.
Den pleurala kaviteten består av parietal pleura fäst vid bröstväggen och den viscerala pleura som är fäst vid lungorna. Inom pleurrummet är mellan 15 och 20 ccs av ​​vätska (ungefär tre till fyra matskedar) utsöndrade av pleura. (I motsats till detta, med en pleural effusion kan detta utrymme expandera för att innehålla flera liter vätska, vätska som sedan kan fungera för att komprimera de underliggande lungorna.)
Pleurhålans roll är att dämpa expansionen och sammandragningen av lungorna samtidigt som det säkerställs att det gör det smidigt med hjälp av smörjvätskan. Det fungerar också som ett vakuum, med skillnaden i tryck mellan lungorna och pleuralhålan som skapar det tryck och drag som behövs för att andas in och dämpa luft.

Störningar som involverar pleural kavitet

Närvaron av ett överskott av vätska, luft eller gas i pleurhålan kan störa vår förmåga att andas. Bland de villkor som negativt påverkar pleurhålan:

• Kongestivt hjärtsvikt (CHF) kan orsaka pleural effusion på grund av det ökade kapillärtrycket i lungorna.
• Hepatisk hydrothorax används för att beskriva en pleural infusion orsakad av levercirros. Det härrör från rörelsen av överskott av ascitesvätskor från bukhålan till pleurhålan.
• Malign pleural effusion är en komplikation som uppträder hos cirka 30 procent av personer med lungcancer. Malign effusion kan också uppträda med metastatisk bröstcancer, leukemi, lymfom och myelodysplastiskt syndrom (en sjukdom i benmärgsceller).
• Infektioner som lunginflammation och tuberkulos (TB) kan också orsaka uppbyggnad av vätska i pleurhålan. Medan mindre vanligt i USA och den utvecklade världen anses TB vara en primär orsak till pleural effusion i utvecklingsländerna.
• Pneumothorax (en kollapsad lunga) avser uppbyggnad av luft i pleurrummet kan komprimera lungorna och i svåra fall hindra lungans förmåga att expandera. Om en pneumotorax uppträder kan det vara en gradvis process eller i stället en snabb process som komprimerar lungan under foderet (en spänningspneumotorax.)

• Hemotorax är ackumulering av blod i pleurrummet, oftast på grund av bröstkörtel eller på grund av bröstkirurgi.
• Mesoteliom är en cancer i pleuramembran som oftast är associerad med asbestexponering. Om ett mesoteliom är operativt, innebär kirurgi att man tar bort pleuramembranen och vilken som helst påverkad underliggande lungvävnad.

Diagnos och behandling av pleural effusions

En pleural effusion diagnostiseras typiskt med ett förfarande som kallas thoracentesis, där en nål och spruta användes för att avlägsna vätska från pleurhålan. Pleurvätskan analyseras sedan under ett mikroskop för att identifiera orsaken. Om vätska eller luft förblir i pleurrummet, kan en bröströr eller nål-thoracentes användas, dekomprimera lungorna.
Om symtom återkommer eller smärtan i samband med en kronisk sjukdom (som mesoteliom) blir svår kan en procedur som kallas pleurodesis utföras. Pleurodesis är ett palliativ kirurgiskt ingrepp som innebär införande av en kemisk irriterande in i pleurrummet. Den resulterande inflammationen orsakar de två skikten att hålla ihop, tvinga ut luft och vätska medan man lättar en persons förmåga att andas.
Om symtomen fortfarande kvarstår kan kirurger överväga att avlägsna pleura och pleurala utrymmen helt och hållet i ett förfarande som kallas pleurektomi.