Kräver cancer?

Många frågar frågan: "Är cancer skadad?" Svaret på denna fråga är inte enkelt av många anledningar. Det finns många olika typer av cancervärk, och dessa kan alla upplevas på olika sätt. Vissa personer med cancer kommer att ha mycket smärta, medan andra upplever minimal smärta. För att förstå cancerproblem är det viktigt att titta på olika sätt som cancer kan orsaka smärta, de faktorer som kan påverka graden av smärta och mer. Det är också viktigt att lära dig hur du kommunicerar med din läkare om smärta så att du får bästa möjliga smärtlindring med de minsta biverkningarna.

Faktorer som bestämmer mängden cancerproblem

Det finns många variabler som påverkar huruvida en cancer (eller behandlingar för cancer) orsakar smärta och hur svår den smärtan kommer att bli. Några av dessa inkluderar:

Cancerens Stage: När cancer är i de tidiga stadierna, upplever många människor inte smärta. Faktum är att detta är en av anledningarna till att vissa cancerformer, såsom cancer i bukspottskörteln, ofta diagnostiseras först efter att deras cancer har spritt sig och blir oanvändbar. Till exempel kan en bröstcancer som endast upptäcks på ett mammogram inte orsaka något obehag, medan en bröstcancer i stadium 4 kan orsaka mycket smärta på grund av benmetastaser eller andra mekanismer.
Typ av cancer: Vissa cancerformer är mer benägna att orsaka smärta än andra, även om smärta kan uppstå med någon form av cancer. Två personer med samma typ och cancerfas kan ha helt olika smärtupplevelser. Det betyder inte att en person har hög smärtstolerans och den andra en låg tolerans. Istället, som vi noterar, finns det många sätt att cancer kan orsaka smärta, och dessa kan variera avsevärt även bland liknande cancerframkallande cancerformer.
Smärta Tolerans: Smärta tolerans varierar mycket mellan olika människor, och även mellan olika platser eller typer av smärta som en individ upplever. Smärta tolerans definieras som den mängd smärta en person kan hantera innan han bryter ner fysiskt eller känslomässigt. Smärtgräns, däremot, definieras som den punkt där en känsla blir smärtsam. Huruvida en känsla tolkas som smärtsam bestäms av genetisk smink, smärtahistoria och medicinska tillstånd bland annat. Det är inte rätt eller fel att uppleva smärta. Faktum är att en av anledningarna till att människor lämnar smärtstillande läkemedel under cancerbehandling som kan förbättra livskvaliteten är en önskan att "vara en bra patient" och verkar "stark.

Villkor i tillägg till cancer: Läkare använder termen "sammorbiditeter" för att beskriva ytterligare medicinska tillstånd som kan påverka en person med cancer, och dessa sammorbiditeter är mycket viktiga att överväga vid utvärdering av smärta. Inte all smärta som upplevs av personer med cancer beror på cancer eller cancerbehandlingar. Till exempel kan någon med lungcancer uppleva smärta på grund av artrit eller degenerativ skivan.
Cancerbehandlingar: Många av behandlingarna för cancer som kirurgi, kemoterapi och strålbehandling kan orsaka smärta. I de tidiga stadierna av cancer kan smärtan på grund av behandlingar vara värre än smärta på grund av själva cancer.

Hur vanligt är smärta hos personer med cancer?

När cancer är i de tidiga stadierna, särskilt de cancerformer som detekteras vid screening, kan det finnas mycket lite smärta. För människor med avancerad cancer upplever emellertid de allra flesta människor måttlig till svår smärta någon gång i sin resa.

Hur kan cancer orsaka smärta?

Det finns flera sätt att cancer eller behandlingar för cancer kan orsaka smärta. Det är viktigt att identifiera dessa orsaker, eftersom de mest effektiva behandlingarna kan variera beroende på typ av smärta. Till exempel kan neuropatisk smärta inte svara på mediciner som används för smärta orsakad av tumörtillväxt i en viss region. För benvärk finns det specifika läkemedel (benmodifierande terapier) som kan vara effektiva, men dessa kommer inte att minska smärta på grund av andra orsaker. Några typer av cancervärk inkluderar:

Tillväxt av en tumör som orsakar kompression av närliggande strukturer: Cancer kan orsaka smärta genom att komprimera organ och nerver intill tumören.
Metastaser till andra organ: Spridning (metastaser) av cancer mot andra delar av kroppen kan orsaka smärta.
Benmetastaser: Spridningen av cancer till ben kan vara mycket smärtsam. Medan vissa smärtstillande läkemedel kan användas för att kontrollera smärta orsakad på ett antal olika sätt genom cancer, behandlas smärta relaterat till benmetastaser vanligtvis lokalt genom strålning eller benmodifierande läkemedel.
Ämnen som utsöndras av tumören: Vissa cancerformer utsöndrar faktiskt proteiner som kan orsaka smärta. Exempel innefattar några av de paraneoplastiska syndromen som ses med lungcancer från lungceller och plavocell lungcancer.
Neuropatisk smärta: Neuropatisk smärta är vanligtvis allvarlig smärta och kan orsakas av tumörtryck på nerver, på grund av kemoterapi (särskilt droger som Taxol) och strålbehandling. Det finns för närvarande mycket forskning på behandlingar för perifer neuropati som orsakas av kemoterapi.

Hur kan du kommunicera din smärtnivå med din läkare?

Det finns flera termer som läkare använder för att beskriva smärta hos personer med cancer, och detta kan vara förvirrande. Att lära sig om dessa beskrivningar, liksom hur man beskriver och rankar din smärta, kommer att hjälpa din läkare att bättre förstå hur man bäst kan styra din smärta.

Akut smärta börjar ofta snabbt och varar bara en kort tid.
Kronisk smärta är smärta som tenderar att vara närvarande 24/7 och kan bestå i dagar, veckor eller till och med år.
Genombrottsmärta är smärta som du känner trots din smärtbehandlingsregim (med andra ord, är inte kontrollerad av smärtstillande läkemedel du använder).
Hänvisad smärta är smärta som känns i ett område bort från den verkliga källan till smärtan, till exempel känsla av axelvärk under gallblåsanattack.
Phantom smärta är smärta som känns i en region i kroppen som inte finns där. Till exempel känner du ont i benet efter en amputation för sarkom, eller känner smärta i bröstvårtan eller ditt "bröst" efter en mastektomi.

Andra sätt att smärta kännetecknas av:

Allvarlighet: Är smärtan knappt där, eller är det den värsta smärtan som kan tänkas?
Kvalitet: Hur känns smärtan? Är det smärt, skarpt, tråkigt, gnagning, stabbning eller brännande?
Frekvens: Hur ofta uppstår smärtan, eller är det konstant?
Plats: Var känner du smärtan?
Ändra faktorer: Vad gör det värre och vad som gör det bättre?
Effekt på livskvalitet: Hur påverkar smärtan din dagliga verksamhet?
Effekt på sömn: Hur påverkar smärtan din sömn? Har du svårt att somna, eller väcker smärtan dig under natten?

Smärtskala

För att objektivt förstå hur svår din smärta är (och för att övervaka hur väl smärtstillande läkemedel och andra former av smärtlindring fungerar), använder läkare ofta smärtvågor. Det enklaste av dessa görs genom att fråga dig hur du skulle bedöma din smärta på en skala från 1 till 10, där 1 är smärta som du knappt märker och 10 är den värsta smärtan du kan tänka dig.

Hantering av cancerproblem

Även om många människor med cancerhåla är rädda för smärta, har smärtlindring för cancer, även för personer med avancerad cancer, utvecklats betydligt under de senaste decennierna. Majoriteten av personer med cancer kan nu uppleva adekvat smärtlindring under hela behandlingen. Med detta sagt kan läkare inte läsa tankar och kan bara uppfylla patientens smärtlindringsbehov om de blir medvetna om smärtan och dess svårighetsgrad.

Varför är cancerproblem underbehandlad?

Studier tyder på att en tredjedel till hälften av personer med cancer inte får adekvat behandling av smärta. Skälen är många, men vissa inkluderar:

Motvilja av läkare att ordinera narkotiska smärtstillande läkemedel.
Lusten att vara en "bra" patient.
Rädsla för att bli beroende: Medan människor med cancer ofta utvecklar en tolerans mot smärtstillande läkemedel, vilket innebär att det tar en större dos för att uppnå samma nivå av smärtlindring, är det ovanligt att någon med cancer blir "beroende av dessa mediciner.
Brist på tillgång: Det finns många sätt på vilka brist på tillgång kan påverka smärtkontrollen, alltifrån motvilja från vissa läkare att ordinera opioider, bristen på läkarförståelse för smärtlindring, till en persons oförmåga att ha smärtstillande läkemedel.
Rädsla för att smärtstillande läkemedel används nu, det kommer inte att fungera senare "när du verkligen behöver det". Det här är inte sant, och det finns många alternativ för smärtkontroll. Dessa inkluderar inte bara smärtstillande medel, men strålning, nervblock och mer.

Ett ord från Verywell

Att ta en aktiv roll i din sjukvård kan hjälpa till att säkerställa att du får bästa möjliga behandling för din smärta, liksom andra symptom, med cancer.