Hur behandlas olika typer av lymfom?

För någon som nyligen diagnostiserats med lymfom kan behandlingar vara svåra att förstå. Det finns nästan 30 typer av lymfom, många subtyper, och ofta finns det flera behandlingsalternativ för en enda sjukdom. Dessutom utvecklas nya terapier kontinuerligt, och vad som var sant om alternativ och resultat även för tio år sedan för något lymfom kanske inte är sant idag. Här är en kort guide till förståelse av lymfombehandling.

Före behandlingen

Efter diagnosen lymfom och bestämning av den exakta typen av Hodgkins eller icke-Hodgkins lymfom behövs fortfarande ett antal test för att ta reda på sjukdomsgraden - lymfomgången och undersöka andra faktorer som bestämmer prognosen. När alla dessa test och utvärderingar är klara, rådgör onkologen patienten angående de bästa behandlingsalternativen.

Förstå typer av behandling

Det finns fyra huvudtyper av behandling för lymfom:

Kemoterapi: Läkemedel som administreras som infusioner i dina ådror eller som piller. Vanliga kemoterapi scheman inkluderar ABVD, R-CHOP och CHOP.
Radioterapi: Hög energi strålar som riktas mot tumören. Radioterapi kan levereras över små områden (inblandad fältstrålning) eller stora områden (förlängd fältstrålning).
Målad terapi, inklusive antikroppsterapi: Även kallad biologisk terapi, avser detta användning av läkemedel som rituximab som riktar sig mot speciella molekyler på ytan av cancerceller. Med förskott av molekylärmedicin utforskas fler och fler terapier som riktar sig mot nya mekanismer i kliniska prövningar, och nya agenter fortsätter att godkännas av den amerikanska FDA. Immunkontrollpunktshämmarna är en sådan grupp av medel som utvecklas, med möjliga tillämpningar vid lymfombehandling.
Benmärg eller stamcellstransplantation: Användning av höga doser kemoterapi eller strålning för att döda alla cancerceller samtidigt som man räddar benmärgen med transplantation av märg eller stamceller.

Till skillnad från vanliga cancerformer som prostatacancer eller bröstcancer, användning av kirurgi för behandling av lymfom är ganska sällsynt. Strålning föredras vanligtvis till kirurgi för behandling av isolerad sjukdom begränsad till ett område. Kirurgiska tillvägagångssätt kan dock användas för att få ett biopsiprov av lymfom så att det kan diagnostiseras och klassificeras.

Behandling av Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom behandlas vanligtvis med kemoterapi och strålbehandling. Behandlingsalternativen är baserade på lymfkörteln och några prognostiska faktorer. Nästan alla patienter får kemoterapi, och strålning kan användas i tidig sjukdom, vanligtvis efter kemoterapi eller ibland som den enda behandlingen.

Behandling av icke-Hodgkins lymfom (NHL)

Det finns nästan 25 olika typer av icke-Hodgkins lymfom. Några av dem beter sig väldigt annorlunda än andra. Behandlingen av all NHL är inte densamma men beror på lymfomtypen, subtypen och beteendet hos den specifika subtypen. Kemoterapi är vanligtvis den huvudsakliga behandlingen. Strålning eller monoklonal antikroppsterapi kan läggas till kemoterapi i vissa situationer för extra fördel.

Behandlingsalternativ för aggressiv icke-Hodgkins lymfom - innehåller alternativ för en grupp vanliga NHL inklusive diffus stor B-cell lymfom.
Follikulär (låg grad) lymfombehandling - behandling av långsamt växande lymfom.
Mantelcellslymfombehandling - behandling för ett lymfom som ser långsamt ut, men beter sig aggressivt.
Gastrisk MALT-lymfombehandling - behandling av en typ av lymfom som påverkar magen.
Primär CNS Lymfombehandling - Behandling av ett lymfom som huvudsakligen påverkar hjärnan.
Kutan T-cell lymfombehandling - behandling av lymfom i huden.
Burkitts lymfombehandling - behandling av ett snabbt växande lymfom som påverkar barn.

Eftersom NHL är en så diversifierad grupp, kan det vara sant att en subtyp kanske inte är sann för en annan. Exempelvis kan vissa individer med follikulärt lymfom, en långsam växande eller indolent NHL, inte kräva behandling tidigt, medan aggressiva lymfom såsom diffus stort B-celllymfom eller DLBCL, behandlas typiskt mer aggressivt och svarar ofta mycket bra på kemoterapi.

Undersökningsbehandlingar

När det gäller cancerterapi och lymfombehandlingar, kan man särskilt registrera sig för kliniska prövningar och erbjuda många patienter fördelarna med fler alternativ och nyare agenter. Kanske är detta särskilt sant för individer som har vad som kallas "återfallande eller eldfasta sjukdomar". Vissa lymfom svarar lika bra till samma behandling igen som de gjorde första gången, medan andra visar behovet av nyare alternativ och olika kombinationer.
Den rätta matchningen mellan patienter och kliniska prövningar kan innebära nyare kemoterapiansatser, vägriktade terapier, immunstrategier eller tumörstyrda terapier.

Ett ord från Verywell

Om du nyligen har diagnostiserats med lymfom är förståelse för typen av och subtypen av din sjukdom det bästa stället att börja - även innan du utforskar botemedel och de olika terapierna som finns tillgängliga..
Det är väldigt vanligt att ha tanke på racing och känna sig överväldigad med en ny diagnos (och igen, på olika punkter längs vägen i din cancerresa). Att förstå typen av ditt lymfom ger dig och din läkare möjlighet att utforska de olika alternativen för behandling som finns tillgängliga. Dessutom utvecklas nya lymfomterapier i snabb takt, så var noga med att utforska alla dina alternativ.