Hur Prostatacancer behandlas

Behandlingsalternativen för prostatacancer kan variera beroende på många faktorer, däribland tumörens aggressivitet, sjukdomsfasen, personliga preferenser och mer. Curative alternativ kan inkludera kirurgi eller strålbehandling. Med mindre aggressiva tumörer kan vaksam väntan (aktiv övervakning) med behandling som påbörjas endast om cancerframkallandet kan vara ett alternativ. Det finns också ett antal olika terapier som kan användas för att kontrollera tillväxten av dessa cancerformer, inklusive hormonterapier, kemoterapi och nyare behandlingar som immunterapi. Dessutom utvärderas många alternativa behandlingar i kliniska prövningar.

Förstå dina alternativ

Många prostatacancer är icke-aggressiva, och om de är ensamma, skulle de inte utgöra ett problem på lång sikt. Med dessa tumörer kan man observera tumören (aktiv övervakning) och behandla tumören endast om den visar tecken på att utvecklas..
Med tidiga prostatacancer som visar tecken på att vara aggressiva, och hos människor som kan tolerera behandlingar som kirurgi är syftet med terapi vanligtvis ett botemedel. Kirurgi och strålning betraktas som standardbehandlingsalternativ, men alternativ som protonbehandling, cryoablation och högintensiv fokuserad ultraljud utvärderas.
Med mer avancerade prostatacancer (inklusive metastatiska tumörer), eller hos dem som inte kan tolerera kurativa behandlingar, är syftet att vanligtvis kontrollera tillväxten av cancer så länge som möjligt. Systemiska behandlingar kan omfatta hormonella terapier, kemoterapi, immunterapi eller en klinisk studie. Tänk på att, i motsats till många cancerformer, kan avancerad prostatacancer ofta kontrolleras under lång tid med dessa behandlingar (ofta årtionden).
Att veta om din cancer är lågkvalitativ, intermittent eller högkvalitativ är avgörande för att göra de bästa valen om behandling.
Många män är mer benägna att dö med prostatacancer än från prostatacancer, och i många fall är målet att behandla sjukdomen och samtidigt bevara den bästa livskvaliteten.

Prostate Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Aktiv övervakning

Aktiv övervakning kallas ofta som vaksam väntan, även om vissa använder dessa termer för att beskriva lite olika tillvägagångssätt. 
Med aktiv övervakning, en man väljer att inte få sin cancer aktivt behandlad vid den aktuella tiden. PSA-nivåerna kontrolleras med specifika intervaller (till exempel var sjätte månad), med en digital rektaltest som utförs årligen, och andra och tredje biopsierna görs sex till tolv månader och två till fem år efter övervakning. (Tidsåtgången kan variera beroende på cancerens egenskaper.) Om cancer ser ut att utvecklas när som helst, startas aktiv behandling.
Aktiv övervakning används oftast med tidigt stadium, långsamt växande tumörer, för vilka biverkningarna av behandlingen (såsom erektil dysfunktion och inkontinens) uppväger de potentiella fördelarna med behandling.
Det används oftast med Gleason 6 tumörer men kan också användas för män med tumörer som har högre Gleason-poäng som kan bestämma biverkningarna av behandlingen uppväger fördelar av personliga skäl eller på grund av andra hälsoförhållanden.
Det är oerhört viktigt att notera att aktiv övervakning ses som en standardbehandlingsmetod av många cancerorganisationer. Det anses att omkring 25 procent av männen som "behandlas" med aktiv övervakning kommer att kräva aktiv behandling någon gång i framtiden, men väntar på att se om en person faller i den kategorin inte bär risken för att sjukdomen plötsligt metastasiserar och orsakar död.
När en läkare gör skillnad mellan detta och vaksam väntan, han eller hon brukar använda den senare termen för att hänvisa till ett liknande tillvägagångssätt med ingen eller mindre frekvent testning. Detta kan vara ett alternativ för behandling för dem som förväntas leva mindre än fem år, till exempel. I detta fall görs vanligtvis inte uppföljningstest om inte symtomen utvecklas, och om detta uppstår kan behandlingen påbörjas vid den tiden. Det finns ett antal andra anledningar till att det här alternativet också kan väljas.

Kirurgi

Både operation och strålning anses vara "läkande" terapier för prostatacancer. Andra kirurgiska ingrepp kan användas av andra skäl, såsom symptomkontroll.
prostatectomy
I en traditionell prostatektomi, ett snitt görs mittlinjen i buken, mellan navelbenet och navelbenet. En kirurg använder denna åtkomstpunkt för att manuellt avlägsna prostatakörteln liksom omgivande vävnader, såsom de partiella vesiklarna. I en radikal retropubisk prostatektomi, bäcken lymfkörtlar kan också tas bort.
Kirurger kan också uppnå detta behandlingsmål med det som kallas a robot prostatektomi. Instrument infogas i flera små snitt i underlivet, som flyttas av en robot som kontrolleras av en kirurg snarare än kirurgens händer själva.
Detta är mindre invasivt än det manuella förfarandet, ger kirurgen bättre synlighet och kan ha flera andra fördelar, inklusive mindre risk för blodförlust, kortare återhämtningstid och snabbare borttagning av katetern (en krävs för antingen proceduren).
Robotisk prostatektomi är ett högspecialiserat förfarande, och det finns en brant inlärningskurva vid inlärning av tekniken. För dem som väljer det här alternativet måste du hitta en kirurg speciellt utbildad för att utföra proceduren och har en stor erfarenhet av att göra det.
Risken för sexuella biverkningar såväl som inkontinens är liknande bland ovanstående alternativ.
Efter operationen är prostata vävnaden skickad till en patolog för att avgöra om hela tumören avlägsnades. Med prostatacancer kan detta vara utmanande. Endotum och blåsan ligger inom millimeter av prostata och kan inte avlägsnas med kirurgi. Detta innebär att en kirurg ibland kommer att skära genom en tumör snarare än runt tumören och lämna prostatacancerceller bakom. 
När cancerceller är kvar (när kirurgiska marginaler är positiva) risken för återkommande cancer är cirka 50 procent. Ytterligare behandling kommer att bero på tumörens aggressivitet men kan innefatta noggrann övervakning, strålbehandling till prostata fossa, hormonbehandling och / eller kemoterapi.
Transuretral resektion av prostata (TURP)
I detta förfarande införs ett resektoskop i urinröret och en elektriskt aktiverad trådsling används för att bränna bort prostatavävnad.
En TURP görs inte som en läkande behandling för prostatacancer. Det rekommenderas ibland som ett palliativt förfarande (för att hjälpa symtom men inte bota sjukdomen) för stadium 4-fall. Det kan också göras för att behandla BPH (benign prostatahypertrofi) med symtom som kvarstår trots behandling. 
orkidektomi
En orkektomi är det kirurgiska avlägsnandet av båda testiklarna. Eftersom testiklarna producerar 95 procent av testosteron i kroppen, minskar denna procedur kraftigt mängden testosteron i kroppen. (Precis som normala prostataceller drivs av testosteron, fungerar hormonet som bränsle som driver tillväxten av prostatacancerceller.)
Postoperativ vård
Efter en prostatektomi (manuell eller robot) kommer männen att ha en Foley-kateter på plats. Katetern kommer vanligtvis att vara kvar på plats i minst 24 timmar men kan behöva förbli på plats i upp till två veckor medan svullnad och inflammation löser sig. Under de första dagarna är det normalt att passera lite blod eller små blodproppar. Din kirurg kommer att instruera dig i bra snittvård efter ansvarsfrihet, vilket kan minska risken för infektion eller andra komplikationer.
I allmänhet kan män återvända till sin normala verksamhet inom fyra veckor efter operation men kan kunna göra det på så lite som en vecka efter polikliniska förfaranden.
Som vid alla kirurgiska ingrepp finns risk för biverkningar och komplikationer efter en prostatektomi. Möjliga komplikationer, som kan vara tillfälliga, inkluderar följande. De flesta män upplever inte alla dessa:

• Svårighet att urinera
• Urininkontinens, även om det finns ett antal behandlingar som kan hjälpa till här
• Blödning
• Infektion
• Erektil dysfunktion
• Retrograd ejakulation (ejakulation i blåsan i stället för ur penis)
• Kirurgisk skada på strukturer som omger prostata
• TURP-syndrom, en ovanlig men potentiellt allvarlig komplikation av TURP-kirurgi som resulterar från en allvarlig minskning av serumnatrium på grund av spolning av vätskor under förfarandet 
• En förändring i penisstorleken (Med en radikal prostatektomi kommer ungefär 20 procent av männen att notera en förändring i penisens storlek eller omkrets på 15 procent eller mer.)

Strålterapi

Strålning fungerar genom att använda högenergi för att skada och döda cancerceller och kan användas som primär behandling för prostatacancer som ett alternativ till kirurgi (läkande terapi). efter operation som en adjuvansbehandling för att behandla alla kvarvarande cancerceller som förblir eller som en palliativ behandling för att förbättra symptomen, men inte att bota cancer. Strålning kan vara till stor hjälp för att behandla områden av benmetastaser på grund av sjukdomen.
Strålbehandling kan ges externt eller internt, och ofta används de två metoderna tillsammans. 
Extern strålbehandlingstrålning
I detta förfarande placeras du på ett provbord och strålning levereras genom kroppens utsida och fokuseras på prostata och omgivande vävnad. En gel som kallas spaceOAR kan placeras mellan endotarmen och prostatan för att minska risken för rektala brännskador, men tekniker för att leverera strålning har förbättrats märkbart de senaste åren och orsakar mycket mindre skador på omgivande normala vävnader än tidigare. 
Brachyterapi (radioaktivt utsädeplacering)
Intern strålbehandling, även känd som brachyterapi, radioaktiv fröplacering eller helt enkelt "fröimplantat", kan användas som primär behandling för prostatacancer eller i kombination med yttre strålbehandling. Vid denna procedur implanteras små frön eller pellets av strålning i en tumör. Radioaktiva frön kan vara antingen tillfälliga eller permanenta. 
Traditionell brachyterapi används främst för svagt eller långsamt växande tumörer. För män med låg till måttlig risk för prostatacancer kan bradyterapi med låg dos användas ensam som primär behandling för prostatacancer enligt 2017 gemensamma riktlinjer från American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario.
Högdos brachyterapi (HDR) används ofta för mer avancerade tumörer. I HDR placeras en kateter i prostatan mellan skrotan och anusen och en nål innehållande de radioaktiva fröer av risstorlek placeras sedan inuti katetern och hålles på plats i fem till femton minuter. Detta upprepas vanligtvis tre gånger över två dagar.
När den används som en läkande terapi, resulterar radioaktiv fröimplantation i högre härdningshastigheter än standard strålningsstrålning. I kombination förefaller dessa behandlingar minska risken för återfall vid nio år efter behandling med 20 procent, jämfört med män som har enbart strålningsstrålning ensam. Man menar att för män med mellanliggande eller högrisk prostatacancer som väljer strålbehandling av yttre strålning, bör antingen en lågdos eller högdos brachyterapi boost erbjudas.
Brachyterapi är inte lika effektiv hos män som har en förstorad prostatakörtel.
Bieffekter
Biverkningar av båda formerna av strålning kan innefatta smärtsam urinering, frekvens och brådskande inkontinens; lös avföring; blödning eller smärta vid avföring. Dessa symtom är vanligtvis milda till måttliga och förbättras över tiden. Erektil dysfunktion kan förekomma men ses oftare hos äldre män med detta existerande problem. När det sker hos andra tenderar det att lösa sig snabbt och fullständigt efter behandlingen.
Med yttre strålning kan rodnad, utslag och blåsor bildas på huden som ligger över prostata.
När radioaktiva frön lämnas på plats i brachyterapi behövs försiktighet, eftersom andra som är i närheten kan påverkas av strålningen. Män är vanligtvis instruerade att hålla sig borta från gravida kvinnor eller småbarn, ibland under en betydande tidsperiod. Det är också viktigt att notera att strålningen kan vara tillräckligt stark för att bli upptagen vid flygplatsscreening.

Andra lokala terapier

Förutom kirurgi och strålbehandling finns det några andra lokala behandlingar som kan användas med en botande avsikt.
Proton Beam Therapy
Protonstrålebehandling liknar konventionell strålterapi genom att den använder hög energi för att förstöra cancerceller. Strålarna, som består av accelererade protoner eller positiva partiklar, passerar genom vävnad direkt till en tumör och stoppar, i motsats till att fortsätta på förbi prostatakörteln, där de kan skada normal vävnad (som det är fallet med vanlig strålning).
Protonterapi verkar vara ungefär lika effektiv som traditionell strålning men anses ha mindre skador på normala, friska celler.
Protonbehandling är relativt ny jämfört med vissa andra behandlingar, och dess roll som primärterapi (monoterapi) för prostatacancer är lovande men fortfarande oklart. 
Kryokirurgi
Kryokirurgi eller cryoablation är en teknik där argon och helium används för att frysa prostata. Det används i operationsrummet medan män är under anestesi.
Används mindre än andra behandlingar, kryoterapi kan bara användas på tumörer som finns i prostatakörteln och är endast närvarande på en plats. Det kan också användas efter misslyckad strålbehandling.
De positiva fördelarna kan innefatta en snabbare återhämtning och kortare sjukhusvistelse än kirurgi (prostatektomi), även om tekniken medför större risk för erektil dysfunktion.
Högintensiv fokuserad ultraljud (HIFU)
Högintensiv fokuserad ultraljud (HIFU) använder ultraljud för att generera värme och döda cancerceller. Det anses att HIFU kan vara mindre effektivt än andra vanliga behandlingar, men kirurgi eller strålbehandling kan därefter användas om den inte lyckas.

Hormonbehandling

Medicin kan användas för att minska mängden testosteron som finns i kroppen (precis som orchiektomi) eller störa testosterons förmåga att verka på prostatacancerceller.
Hormonbehandling (androgenavskrivningsterapi) botar inte prostatacancer men är en grundsten för att kontrollera tillväxten - ibland under en längre tid.
Hormonbehandling kan användas för män som annars inte skulle tolerera andra behandlingar. Det kan också användas före strålning, för att minska storleken på prostatacancer och göra det lättare att behandla (neoadjuvant terapi), eller senare, för att "städa" upp eventuella kvarvarande cancerceller för att minska risken för återfall eller återfall (adjuvans terapi). Slutligen kan det användas till män som har prostatacancer som har återkommit efter primär behandling eller som har cancer som har metastaserat (spridning) till andra delar av kroppen.
LH-RH Therapy
Luteiniserande frisättande hormon (LH-RH) analoger eller agonister blockera signalen som berättar testiklarna att göra testosteron, vilket minskar den övergripande produktionen. Dessa läkemedel är en medicinsk version av en orkektomi, och behandlingen kallas ibland medicinsk kastrering. I motsats till orchiektomi är behandlingen dock reversibel.
Läkemedel i denna kategori inkluderar:

• Lupron (leuprolid)
• Zoladex (gosrelin)
• Trelstar (triptorelin)
• Vantas (histrelin)

När LH-RH-agonister används först, orsakar de ofta en öka i testosteronnivåer. För att motverka denna effekt används anti-androgenmedicin ofta under de första veckorna av behandlingen.
LH-RH antagonister minska även testosterons produktion av testiklarna, men gör det snabbare än LH-RH-agonister.
Läkemedel i denna kategori inkluderar:

• Firmagon (degarelix)

CYP17-hämmare
Till skillnad från LH-RH-agonister och antagonister stör CYP17-hämmare produktionen av testosteron genom binjurarna (små endokrina körtlar som sitter ovanpå njurarna). De gör det genom att blockera enzymet CYP17, vilket behövs i reaktionen som producerar androgener.
Det finns ett läkemedel i denna kategori som är godkänt för användning i USA.

• Zytiga (abirateron)

Det finns andra (som orteronel, galeteron, V-464) som är i kliniska prövningar och mer i utveckling. Ketokonazol, ett svampdödande medel med CYP17-hämmande egenskaper, används ibland för märkning av prostatacancer.
Zytiga (abirateron) används tillsammans med medicinerna som diskuteras ovan för att blockera produktionen av all testosteron i kroppen och används främst i avancerad / högrisk och metastatisk prostatacancer. Biverkningar är vanligtvis milda och innehåller problem med kaliumnivåerna i blodet. Det ges ibland tillsammans med prednison för att minska dessa problem, men kortikosteroider som prednison. Läkemedlet ökar också effekten av vissa kolesterolsänkande läkemedel.
Anti-Androgen Therapy
Vissa antiandrogenläkemedel binder till androgenreceptorn på prostatacancerceller så att testosteron inte kan hindra celldelning och tillväxt.
Dessa inkluderar:

• Eulexin (flutamid)
• Casodex (bicalutamid)
• Nilandron (nilutamid)

Andra blockerar signalen från receptorn till cellens kärna, vilket ger samma resultat.
Dessa inkluderar:

• Xtandi (enzalutamid)
• Earleada (apalutamid)

Godartad prostatisk hypertrofi (BPH) läkemedel
Läkemedlet Avodart (dutasterid) och Proscar (finasterid) block dihydrotestosteron.
Avodart eller Proscar kan användas i prostatacancer:

• För män med Gleason 6 tumörer för att undertrycka tumörer eller få dem att regressera
• Tillsammans med Lupron eller Casodex för att få dessa läkemedel att fungera bättre
• För att behålla män på aktiv övervakning och minska risken kommer de att behöva operation eller strålning

När de används för män som inte har prostatacancer, verkar dessa läkemedel minska risken att utveckla sjukdomen, men det finns en ökad förekomst av högkvalitativa fall hos dem som slutligen diagnostiseras.
Biverkningar och överväganden
De flesta biverkningar som är relaterade till hormonbehandling är sekundära till minskningen av testosteron i kroppen. Det är viktigt att notera att dess fysiska utseende inte förändras på grund av dessa behandlingar, inte heller ändras rösten. Biverkningar kan inkludera:

• Värmevallningar
• Erektil dysfunktion
• Minskad sexkörning
• Bröstförstoring (gynekomasti)
• Trötthet
• Viktökning
• Minskad muskelstyrka
• Minskad bentäthet (osteopeni och osteoporos)

För att minska dessa biverkningar kan hormonbehandling ibland användas intermittent, med pauser från läkemedlet för att förbättra livskvaliteten.
Eftersom testosteron "matar" prostatacancer, har vissa människor undrat om män med prostatacancer kan ta testosteron; ersättningshormon kan hjälpa till med låg sexkörning, erektionsproblem, trötthet och mer. Många skulle snabbt säga nej, men det finns vissa situationer där detta är möjligt:

• Med lågkvalitativa eller godartade tumörer (de typer som aldrig skulle spridas som Gleason 6 tumörer)
• För män som har haft kirurgi eller strålbehandling och känns att botas efter en väntetid på två till fem år
• För män som har återkommit efter operation eller strålning som får intermittent Lupron, är experternas åsikter uppdelade
• För män med prostatacancer som har mycket svår svaghet eller muskelförlust riskerna med att inte behandlas med testosteron kan uppväga risken för att cancerframkallningen växer.

Kemoterapi

Kemoterapi läkemedel verkar genom att snabbt döda delar som cancerceller, även om normala celler också kan påverkas. Kemoterapi kan både förlänga livet och minska symtomen för män som lever med prostatacancer. Som sagt kan det inte bota sjukdomen.
Kemoterapi läkemedel som används för prostatacancer inkluderar:

• Taxotere (docetaxel), vanligtvis det första valet kemoterapi läkemedel
• Jevtana (cabazitaxel), en förbättrad form av kemoterapi som kan användas hos män som blir resistenta mot Taxotere
• Novantron (mitoxantron)
• Emcyt (estramustin)

Kemoterapi används vanligtvis för prostatacancer som har spridit sig utanför prostatakörteln och svarar inte längre på hormonbehandlingsterapi, men detta förändras.
En 2015-studie publicerad i De New England Journal of Medicine fann att män som hade hormonkänsliga tumörer och behandlades med Taxotere och Lupron överlevde mycket längre än män som behandlades med Lupron ensam. På grund av dessa resultat rekommenderas kemoterapi tidigare, före utveckling av hormonellt motstånd för män med betydande metastatisk sjukdom.
Bieffekter
Några av de vanligaste biverkningarna av kemoterapi är:

• Håravfall
• Benmärgssuppression: Detta kan inkludera ett lågt antal vita blodkroppar (kemoterapiinducerad neutropeni), ett lågt antal röda blodkroppar (kemoterapiinducerad anemi) och ett lågt blodplätttal (trombocytopeni).
• Perifer neuropati: Nummenhet, stickningar och smärta i händer och fötter är vanliga, särskilt med droger som Taxotere och Jevtana. Medan de flesta biverkningarna av kemoterapi löser sig kort efter att behandlingarna är avslutade kan perifer neuropati fortsätta.
• Illamående och kräkningar: Medicin kan nu kontrollera dessa symtom så att många män upplever lite eller ingen illamående.

immun~~POS=TRUNC

Biologisk terapi, även kallad immunterapi, använder din kropps immunsystem för att bekämpa cancerceller. En typ, kallad Provenge (sipuleucel-T), har utvecklats för att behandla avancerad, återkommande prostatacancer.
Provenge är ett terapeutiskt cancervaccin som är godkänt för män med prostatacancer som har utvecklat motstånd mot hormonterapier och inte heller har några symptom eller bara lindriga symtom på sjukdomen. Liksom vacciner som stimulerar kroppen att bekämpa bakterier eller virus, stimulerar Provenge en mans kropp för att bekämpa cancerceller. Det fungerar genom att förbättra en specifik typ av immuncell som är känd som T-regulatoriska celler (Tregs) som fungerar som immunförsvarets blodhundar. T-regulatoriska celler känner igen en invaderare som en cancercell och skickar sedan signaler till andra celler (mördare T-celler) i immunsystemet för att förstöra cancer.
Med denna terapi tas en mans blod först upp (i ett förfarande kallat plasmaferes som liknar dialys) och hans T-regulatoriska celler isoleras. Tregs utsätts sedan för prostatacidfosfatas, en molekyl som finns på ytan av prostataceller, träning av Tregs för att känna igen dessa cancerceller som invaderare. Cellerna injiceras tillbaka till mannen för att göra sitt jobb. 
Övervakning av framsteg kan vara utmanande för män med Provenge, eftersom PSA-nivåer och tumörens storlek och omfattning inte förändras. Ändå kan detta förlänga överlevnaden med flera månader med minimala biverkningar. Det har mer nytta när läkemedlet startas tidigare, eftersom effekten är kumulativ över tiden.
Att kombinera strålterapi med immunterapi verkar göra behandlingen bättre genom en process som kallas abscopal effekt. De döende cellerna från strålning hjälper immuncellerna att identifiera tumörspecifika molekyler så att de kan jaga dem på andra delar av kroppen.

Kliniska tester

Det finns ett antal olika kliniska prövningar pågår som letar efter nyare och bättre sätt att behandla prostatacancer (eller sätt som har färre biverkningar). Läkemedel som studeras inkluderar andra immunterapi läkemedel såväl som riktade terapier, behandlingar som riktar sig mot specifika genetiska avvikelser i cancerceller eller tillväxtvägen för cancerceller. PARP-hämmare är mediciner som har utvärderats för personer med bröstcancer och kan vara till hjälp för män med prostatacancer som har BRCA-genmutationer.

Behandling av metastaser

Prostatacancer kan spridas till ben och andra delar av kroppen. Allmänna behandlingar för prostatacancer kan också behandla metastaser, men specifika behandlingar används också ibland.
Benmetastaser kan behandlas på ett antal olika sätt. Behandling kan minska smärta och även minska risken för komplikationer av benmetastaser som frakturer och ryggmärgs kompression. Alternativen inkluderar:

• Strålbehandling
• Radiopharmaceuticals: Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153) och radium-223 kan injiceras och levererar strålning direkt till ben. Dessa behandlingar är särskilt användbara om benmetastaser är utbrett eller närvarande i olika delar av kroppen.
• Benmodifierande läkemedel: Benmodifierande läkemedel fungerar genom att förändra mikromiljöerna i benen och kan användas för att både behandla och förebygga benmetastaser. Agenter inkluderar bisfosfonatläkemedlet Zometa (zoledronsyra) och Xgeva eller Prolia (denosumab). 

Levermetastaser kan också ibland behandlas specifikt. Levermetastaser kan vara mycket allvarliga med prostatacancer och behandlas oftast med allmänna behandlingar för metastatisk cancer. För vissa män kan SIR-sfärer för behandling av levermetastaser vara ett alternativ när andra behandlingar inte kontrollerar sjukdomen i levern.

Kompletterande behandlingar

För närvarande finns inga alternativa behandlingar som kan bota prostatacancer eller förlänga livet, men studier som tittar på frågor som sträcker sig från kost till läkemedel som inte traditionellt används för prostatacancer indikerar att sådana alternativ kan spela en komplementär roll i framtiden. 
Diet
En hälsosam, balanserad kost är nödvändig för helande från de behandlingar som används för prostatacancer.
En studie från 2016 föreslog att livsmedel som är höga i lykopen, såsom tomatsåsar, kan ha någon fördel för män med högrisk prostatacancer.
Det har funnits en uppfattning om att en kost som är hög i kött och djurfett kan vara skadlig, men det är inte väl förstått vid denna tidpunkt.
vitaminer
Det finns några bevis på att vitaminer, såsom att ta multivitamin, zink eller kalcium, kan öka dödligheten från prostatacancer. Medan det är för tidigt att veta betydelsen av vitaminer med prostatacancer, kan vissa vitamin- och mineraltillskott störa behandlingen. Det är viktigt att du inte bara pratar med din läkare om receptbelagda läkemedel, utan även receptfria läkemedel, vitaminer eller kosttillskott du vill ta.
metformin
Det verkar som att män som har diabetes och prostatacancer lever längre när de behandlas med metformin än med andra diabetesmedicin, men läkemedlet studeras också för sin möjliga roll vid behandling av vissa cancerformer. Dess roll i behandlingen av prostatacancer är dock fortfarande osäker.
statiner
Statiner är kategorin kolesterolsänkande läkemedel, såsom Lipitor (atorvastatin), som många känner till. I studier hittills verkar det som om män som behandlas med statiner har en minskad risk för dödsfall och en högre botningsfrekvens från prostatacancer.
Aspirin
Studier har tittat på den roll som aspirin kan ha i överlevnaden från många cancerformer.
En stor 2014 studie publicerad i Journal of Clinical Oncology fann att lågdos aspirin var förknippad med en lägre risk att dö av prostatacancer, men bara för dem som hade högrisk tumörer.
Fördelarna med behandlingen måste vägas mot eventuella risker (som blödande sår) och det är viktigt att du pratar med din läkare om du funderar på att använda aspirin.

Förbehandling Behandling

Det finns människor som kan välja att avstå från behandling, även om de är kandidater till det. För vissa män kan en kort livslängd eller andra allvarliga medicinska problem leda till detta val. I det här fallet kan en man känna att riskerna eller biverkningarna av behandlingarna överväger deras potentiella fördelar. 
Eftersom vad som kommer att hända om prostatacancer går obehandlad varierar beroende på många faktorer, är det viktigt att fråga din läkare om ditt fall. Att förstå hur mycket din cancer kan gå och hur sannolik progression som ska uppstå kan hjälpa dig att fatta ett utbildat beslut om din vård. Att välja att avstå behandling är säkert rimligt under de rätta omständigheterna men kräver en noggrann och omtänksam diskussion med din läkare och familj.

Ta beslut

Det finns ett antal olika läkare som behandlar prostatacancer, inklusive urologer, strålnings onkologer, medicinska onkologer och primärvårdspersonal som internister och familjedoktorer. Du kan få olika åsikter om den bästa behandlingen för dig beroende på en utövares kliniska fokus.
Genom att lära sig om din sjukdom och rådfråga mer än en läkare kan du väga olika alternativ för dig själv och bli en aktiv röst i din vård.
Många tycker att det är till nytta att få en andra åsikt hos ett av Cancer Cancer Center som utsetts till National Cancer Institute. Dessa centra är inte bara kända för sina högkvalitativa specialister inom cancerområdet, men erbjuder ofta mer kliniska prövningar än gemenskapssjukhus. Vissa specialister kan utforma en behandlingsplan som sedan kan genomföras av din läkare.
Hur kan du klara av prostatacancer?