Är bröstcancer olika i latinamerikanska / latinska kvinnor?
Hispanics / Latinos är den snabbast växande minoriteten i USA. Det finns dock begränsade studier om bröstcancer hos latinamerikanska / latinska kvinnor i USA. Vi vet att deras frekvens av bröstcancerincidens och död är lägre än icke-spansktalande vita kvinnor. Yet, Hispanic / Latina kvinnor presenterar för vård med mer avancerade stadium bröstcancer än icke-spanska vita kvinnor.
Vi vet att Hispanic / Latina kvinnor tenderar att vara mindre medvetna om bröstcancer och deras riskfaktorer för att få sjukdomen. Många har begränsad tillgång till hälsovård eftersom de inte har sjukförsäkring. Dessutom kan språkbarriärer och bristande kunskap om vårdsystemet hålla vissa kvinnor, som är utländskt födda, från att få tillgång till vård tills de har ont i en avancerad stadium bröstcancer.
Hispaniker födda i Mexiko är inte så troliga att ha en historia av bröstcancer i sina familjer som de som är födda i USA. Men de som har en släktforskning kan ha dubbelt risk att få triple-negativa bröstcancertumörer som är svårare att behandla. De har också sex gånger risken att få dessa tumörer i ung ålder.
Det amerikanska cancerförbundet anger antalet Hispanic / Latina-kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer år 2015 vid cirka 19 800, med uppskattade dödsfall från sjukdomen på 2 800. Incidensen av bröstcancer hos latinamerikanska / latinska kvinnor är dock 28 procent lägre än hos icke-spansktalande vita kvinnor. Denna kurs är ännu mindre hos kvinnor som inte föddes i USA.
Möjliga faktorer som minskar risken för bröstcancer
Kända möjliga faktorer som minskar risken för bröstcancer hos latinamerikanska / latinska kvinnor i jämförelse med icke-spansktalande vita kvinnor inkluderar, men är inte begränsade till:- Födsel till ett första barn i yngre ålder och med större familjer
- Amning, som vanligtvis övas av latinamerikanska / latinska kvinnor, särskilt de som kommer från andra länder
- Mindre alkoholkonsumtion
Möjliga faktorer som ökar risken för bröstcancer
Några faktorer som kan ha bidragit till att de har ökad risk för bröstcancer inkluderar:- Att vara fysiskt inaktiv
- Viktökning efter 18 år
- Att vara överviktig eller betydligt överviktig efter klimakteriet
- Bröstcancer i familjen
- Täta bröst
- Diabetes typ 2
- Hög benmineraldensitet
- Duktalt karcinom
- Lobulära karcinom in situ
- En menstruationshistoria som började tidigt eller slutade i sen klimakteriet
- Genetiska faktorer
Under åren 2008-2012 var omkring 57 procent av bröstcancer som diagnostiserades hos latinamerikanska / latinska kvinnor fångade på ett tidigt stadium och begränsade till bröstet. Under samma tidsperiod diagnostiserades 65 procent av icke-spansktalande vita kvinnor med ett tidigt stadium av cancer som fortfarande var lokal för bröstet.
När Hispanic / Latina kvinnor har en bröstcancer som är lokal för bröstet, uppskattas deras femåriga överlevnad till 96 procent. Vad detta innebär är att 96 procent av kvinnorna som diagnostiserats med lokal bröstcancer förväntas vara levande fem år efter att ha diagnostiserats med bröstcancer.
När deras bröstcancer anses regional, är cancer i lymfkörtlarna, främst i armhålan och i bröstet, och den femåriga beräknade överlevnadshastigheten är 85 procent. När kvinnor diagnostiseras med ett avlägset stadium bröstcancer - vilket betyder cancer som har spridit sig utanför bröstet och nu befinner sig i avlägsna organ, som lungor eller ben - den uppskattade femårsöverlevnaden är 31 procent.
Orsaker till mer avancerade Cancers i Latina Women
Studier visar att spanska / latinska kvinnor inte har samma mammografiutnyttjandegraden som icke-spansktalande vita kvinnor. De har också högre fördröjningsfrekvenser för att följa upp onormala screeningshastigheter samt fördröja diagnos och behandling av bröstkulor de upptäckte sig. Dessa faktorer kan bidra till att ha mer avancerade cancers när de presenteras för vård.Dessutom diagnostiseras latinamerikanska / latinska kvinnor ofta med tumörer som tenderar att vara större och är hormonreceptor negativa, vilket gör tumörerna svårare att behandla. Och en annan fråga för Hispanic / Latina kvinnor är att de är mindre benägna att få lämplig och snabb behandling av bröstcancer jämfört med icke-spansktalande vita kvinnor.
Att ha sjukhuspassagerare som följer patienterna från diagnosen under hela behandlingen, ser till att de håller möten och hjälper dem att navigera i ett komplicerat vårdsystem, kan hjälpa till att försäkra sig om att kvinnor kommer att följa deras behandlingssystem. Tvåspråkiga navigatörer kan förbättra kommunikationen mellan kirurgen och onkologen och patienten, vilket hjälper till att minska patientens ångestnivå. (Om sådana program finns på plats har skilda skillnader minskat).
Under mina år med American Cancer Society Navigator Program mötte jag och talade med flera hundra kvinnor som bodde i de latinamerikanska / latinska samhällena som tjänstgjordes av NYC Health and Hospital System. De flesta kvinnor varierade i ålder från 30-talet till slutet av 60-talet och många hade avancerade cancerformer. Ofta kom kvinnor i behandling genom akuten, där de gick för smärtlindring eller efter att ha hittat en stor klump i bröstet.
Många trodde myten att om det inte fanns någon familjemedicin av bröstcancer, skulle de inte få sjukdomen. De var inte medvetna om att endast cirka 10 procent av de som diagnostiserats med bröstcancer har en familjehistoria av det. Som ett resultat hade de flesta aldrig haft mammografi eller till och med en omfattande klinisk bröstundersökning. De såg bara en läkare när de var sjuk eller gravid.
Språkbarriärer och inte veta hur man navigerar i det komplexa hälsovårdssystemet var orsaker som vissa kvinnor fick veta varför de väntade på att få behandling efter att de hittade en klump. Andra delade vad många kvinnor känner, trots ras eller etnicitet - den rädslan hindrade dem från att komma till vård tidigare.
De fruktade sjukdomen, behandlingen, förlusten av håret, bröstet och kvinnligheten. Rädsla för förlusten av en betydande annan var också en viktig fråga. Vissa visade inte bröstcancer som en sjukdom, men fruktade att det var ett straff för något de gjorde tidigare i livet.
Vad dessa latinamerikanska / latinska kvinnor delade tydligt angav behovet av samhällsbaserade bröstcancermedvetenhetsprogram leds av Hispanic / Latina kvinnor, helst överlevande som kan tala med behovet av tidig upptäckt och behandling.
År 2007 rapporterade det nationella cancerinstitutet och det amerikanska cancerförbundet om en studie som tyder på att skillnaderna kvarstår trots storleken, scenen och graden av bröstcancer hos latinamerikanska / latinska kvinnor, trots att tillgången till sjukvården är lika, jämfört med icke-spansktalande vita kvinnor. Studien jämförde Hispanic / Latina kvinnor och icke-spanska vita kvinnor med bröstcancer som var alla etablerade medlemmar av Kaiser Permanente Colorado hälsoplan.
Hispanic / Latina-kvinnorna diagnostiserades vid yngre ålder och senare bröstsjukdomar. Deras tumörer var större, av högre grad, och var ofta östrogen- och progesteron-negativa. Dr A. Tyler Watlington, ledande utredare vid University of Colorado Health Sciences Center, rapporterade, "Resultaten av denna studie bekräftar de av många tidigare studier, att bröstcancer presenterar olika i spanska / latinska kvinnor."
Om vi ska minska förekomsten av latinamerikanska / latinska kvinnor som presenterar vård med sena bröstcancer, måste bröstcancer medvetenhetsträcka hända i samhällen där Hispanic / Latina-kvinnor samlas för möten eller sociala evenemang, som skolor, hus av dyrkan och samhällscentra. Material måste vara på spanska och samhällsutbildare, helst överlevande, måste vara etnisk och kulturell matchning med kvinnorna som bor i dessa samhällen.
Meddelandet måste vara klart: Känn dina risker för bröstcancer. Få ett mammogram regelbundet. Att öva undvikande och förnekande hindrar inte dig från att få bröstcancer, men tidig upptäckt och intervention kan spara ditt liv.
