Underhållsterapi för lungcancer
Vad är underhållsbehandling?
Innan du börjar prata om de använda medicinerna, hjälper det att definiera exakt vilken underhållsbehandling som är. Underhållsterapi är en typ av behandling som används vid avancerad lungcancer - speciellt avancerad icke-småcellig lungcancer för att försöka förbättra överlevnaden, men inte att "bota" cancer. Detta står i kontrast till några behandlingar för de tidigare stadierna av lungcancer som kan ges med botemedel i åtanke.Det kan också användas vid vissa tillfällen för personer med lungcancer i små celler (se nedan.)
En enkel definition av underhållsbehandling är Den fortsatta aktiva behandlingen av en tumör som inte har utvecklats (försämrad) efter initial kemoterapi -- tills det finns tecken på att cancer har utvecklats (förvärras.) Med andra ord är det en behandling som ges med målet att hålla en tumör som inte växer aktivt snabbt, inte en behandling som är avsedd för att krympa eller bota en tumör.
Mål för underhållsterapi
Med någon cancerbehandling du anser är det viktigt att tänka på målen för terapi. Med detta i åtanke är det mycket lättare att väga riskerna med behandlingen mot fördelarna. Dessa 4 primära mål är:- Förebyggande
- Botande
- Sjukdomshantering
- Palliativ
När används den?
För att definiera underhållsterapi för lungcancer är det vidare användning av läkemedel efter att någon har behandlats med fyra cykler av "första linjens" kemoterapi för avancerad (stadium IIIA och stadium IV) lungcancer om cancer inte utvecklades under denna första -linjebehandling. I det förflutna behandlades människor inte längre vid denna tidpunkt (och i stället följdes det av en period av "vaksam väntan" - det vill säga övervakning av symtom och radiologi studier för att se om cancer skulle växa), underhållsbehandling är utformad för att hjälpa till med symptomen på cancer, och förhoppningsvis förbättra överlevnadstiden bortom den som tillhandahålls av den första linjens kemoterapi.Det finns många kontroverser kring användningen av underhållsbehandling. Liksom vid någon behandling måste biverkningarna av behandlingen vägas mot någon fördel. Och i vår nuvarande ekonomi är kostnaden också en övervägning. Läkemedel avsedda för "underhåll" kan vara mycket dyra. Vissa studier visar bara en mycket liten förbättring av överlevnaden (ibland dagar till veckor högst) och familjer lämnas ofta med en väldigt blygsam förbättring av överlevnaden med den ekonomiska bördan av behandlingen.
Vilka läkemedel används?
För närvarande finns det två läkemedel som har godkänts av FDA för underhållsbehandling för avancerad lungcancer. Flera andra mediciner (och kombinationer av mediciner) studeras i kliniska prövningar. De godkända drogerna inkluderar:- Alimta (pemetrexed) - Under 2009 godkände FDA användningen av Alimta för underhållsbehandling för lungcancer.
- Tarceva (erlotinib) - FDA godkände Tarceva för användning som underhållsbehandling för lungcancer år 2010.
Vem drar nytta av de flesta?
Som med de flesta behandlingar för lungcancer finns det vissa personer som svarar mycket bättre än andra för behandling.Studier med Alimta har visat att det verkar vara mer effektivt för personer med lungadenokarcinom och lungcancer från stora celler. Det verkar också vara mer effektivt hos personer som har en EGFR-mutation.
Studier med Tarceva visar också förbättrad överlevnad främst för personer med lungcancer som inte är lymfoceller, som inte är squamouscell lungcancer. Det verkar också gynna människor med en EGFR-mutation i högre grad än de som inte har mutationen. Den största överlevnadsförmånen för underhållsbehandling med Tarceva hittades för rökningslösa kvinnor som var i god övergripande hälsa annars vid tidpunkten för behandlingen.
Biverkningar och komplikationer
Underhållsterapi för lungcancer omfattande scenMedan underhållsbehandling används främst för lungcancer från lungceller, tyder det på att nya kliniska prövningar kan spela en stor roll i lungcancerceller i stor skala, med en tendens mot förbättrad överlevnad hos personer som behandlas med underhållsbehandling med sunitinib och profylaktisk kranial bestrålning.
Stöd och hantering
Det har sagts att en av "biverkningarna" av underhållsbehandling är att människor inte har en känsla av att ha avslutat behandlingen. Med andra ord känner de sig inte som "överlevande". Det kan hjälpa till med att komma ihåg att hormonbehandling för bröstcancerbehandling också betraktas som underhållsbehandling, och de allra flesta människor som har haft bröstcancer fortsätter att ta hormonbehandling, antingen tamoxifen eller en aromatashämmare när de har avslutat cancerbehandling . Det kan också hjälpa till att påminna oss alla om definitionen av canceröverlevande: någon är en canceröverlevare från det ögonblick de diagnostiseras med sjukdomen och för resten av livet.
Det är troligt att med lungcancer underhållsbehandling kommer att öka i både antalet personer som använder denna behandling och i dess betydelse. Konceptet är det vi börjar behandla lungcancer mer och mer som en kronisk sjukdom. Vi kan inte nödvändigtvis bota de flesta människor, men sjukdomen kan förhoppningsvis kontrolleras under längre perioder.
