Mediastinala lymfkörtlar i bröstet

Mediastinala lymfkörtlar är lymfkörtlar i mediastinum. Mediastinum är området mellan lungorna som innehåller hjärtat, matstrupen, luftstrupen, hjärtnerven, tymus körtel och lymfkörtlar i centrala bröstet. Förstoring av lymfkörtlar hänvisas benämns lymfadenopati. Mediastinal lymfadenopati föreslår generellt ett problem relaterat till lungor, vare sig godartade eller maligna.

orsaker

Det kan finnas många olika anledningar till att mediastinala lymfkörtlar blir förstorade. De vanligaste orsakerna är:

Akut lymfoblastisk leukemi
Antrakos ("minerens lunga")
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
koccidioidomykos
Cystisk fibros
Cancer i matstrupen
histoplasmos
Lungcancer
lymfom
sarkoidos
Tuberkulos

Ur ett globalt perspektiv är mediastinum lymfadenopati primärt förknippad med tuberkulos med hög infektionshastighet (10 miljoner per år). I USA är det oftast förknippat med lungcancer och KOL.

Diagnos

Om orsaken till mediastinal lymfadenopati är osäker kan din läkare beställa ett förfarande som kallas mediastinoskopi med biopsi.
Detta innebär en liten kirurgisk skärning som gjorts strax ovanför brystbenet eller bröstbenet. Ett fiberoptiskt instrument som kallas ett mediastinoskop sätts sedan in genom snittet och passerar in i mitten av bröstet för att få ett prov av en eller flera lymfkörtlar. Förfarandet utförs på ett sjukhus under generell anestesi. Resultaten är vanligtvis klara på fem till sju dagar.
Ett mindre invasivt förfarande är känt som fin nål aspiration (FNA), i vilken en lång nål sätts in genom bröstkaviteten i en lymfkörtel för att extrahera celler.

Undersökande cancer

Lymfkörtlar är små strukturer belägna i kluster i hela kroppen genom vilken toxiner och patogener kan filtreras. Mediastinala lymfkörtlar är vanligtvis de första som cancerceller från lungorna kommer att fälla, vilket ger läkare möjlighet att veta om en cancer sprider sig.
När mediastinala lymfkörtlar förstoras på grund av malignitet är lungcancer och lymfom de två troligaste orsakerna. I vissa fall kan utvidgningen dock inte vara relaterad till en primär cancer i lungorna utan snarare till metastatisk cancer som har spridit sig från en annan del av kroppen till lungorna. I detta fall skulle lungmaligniteten betraktas som sekundär cancer.
Placeringen och antalet drabbade lymfkörtlar är också centrala för upptagande av cancer, ett klassificeringssystem som bestämmer hur avancerad malignitet är, vilka behandlingar som ska administreras och vilka utfall kan förväntas.
Mediastinal lymfadenopati i lymfom
Lymfom, en cancer av en typ av vita blodkroppar som kallas lymfocyter, kan kategoriseras som antingen Hodgkin lymfom eller icke-Hodgkin lymfom. Mediastinal lymfadenopati är ett sätt att skilja på två sjukdomar.
Mediastinal lymfadenopati förekommer i över 85 procent av Hodgkin lymfom (HL) fall jämfört med endast 45 procent med icke-Hodgkin lymfom (NHL). Dessutom tenderar utvidgningsmönstret att vara ordnad och progressiv med HL och mer scattershot med NHL.
Medan bröstbilder kan identifiera misstänkta lymfkörtlar, kan en definitiv diagnos endast göras av biopsi.
Svullna lymfkörtlar som ett tecken på hiv