Ögonens melanom

Ocular melanom eller ögonhinnan är en sällsynt typ av cancer som påverkar olika delar av ögat, speciellt choroid, ciliary kropp och iris. Choroidal melanom är den vanligaste typen av malignitet i ögonen.

Vad det är

Många människor är förvirrade av melanomaspekten av denna typ av ögonkancer, eftersom melanom oftast är förknippat med huden. Melanomer utvecklas från melanocyter, celler som innehåller det mörka pigmentet (melanin) som definierar vår hudfärgning. Melanocyter är inte exklusiva för huden - de finns i håret, i ögonen och i vissa organers foder.
Ögonmelanom börjar vanligtvis i det mellanliggande lagret av ögat som kallas uvea. Detta är det skikt som blodkärlen rinner genom ögat. Det yttre skiktet är sclera (den tjocka vita delen) och det inre skiktet är näthinnan (där stavarna och kottarna som är den sensoriska delen av ögat plockar upp signaler för att skicka till hjärnan.) Ibland uppstår melanom även på konjunktiva eller ögonlocket.
Denna cancer är vanligast hos äldre människor och toppar runt omkring 70 år. Det finns oftare hos män än hos kvinnor. Ocular melanom står för cirka 5% melanom.

symtom

Det finns ibland inga märkbara symptom på okulärt melanom, särskilt i de tidiga stadierna. I dessa fall diagnostiseras ögonens melanom vanligen genom en rutinmässig ögonskärmning av en optiker eller ögonläkare. Symptom på okulär melanom innefattar:

• Suddig syn i ett öga
• Floaters (små "flytande" fläckar i ditt synfält)
• Byte av irisfärg eller mörk fläck på irisen
• Ändra i form av eleven
• Se blinkande ljus
• Rött och / eller smärtsamt öga
• Bulging eye
• Förlust av perifert syn eller förlust av all syn

På grund av de vanligaste ställena för dessa tumörer kan människor vanligtvis inte upptäcka cancer själva. Med andra ord är de vanligtvis inte synliga i spegeln.

orsaker

Liksom många andra typer av cancer är vi inte helt säkra på vad som orsakar okulärt melanom, men det finns misstanke att det är relaterat till exponering för solens UV-strålar. Denna teori har dock inte bevisats.
Även om orsaken till okulärt melanom ännu inte har fastställts har forskare identifierat riskfaktorer för sjukdomen. Riskfaktorer för okulärt melanom liknar riskfaktorer för hudens melanom och inkluderar:

• Att vara rättvis skinnad eller ha en ljus hårfärg och ögonfärg (blå eller gröna ögon)
• Långvarig exponering för solljus eller solarium
• Förmågan att sola
• Kaukasisk ras
• Att ha dysplastisk nevus syndrom, ett tillstånd som orsakar onormala mol
• Har onormal pigmentering av ögonlocket eller uvea
• Med oculodermal melanocytos, ett sällsynt tillstånd som orsakar ökad och onormal pigmentering av ögat och hud runt ögat

Forskare lär sig mycket mer om cancergenetik och melanom och det anses att 55% av ens risk för melanom beror på genetiska faktorer.

Diagnos

Till skillnad från andra typer av cancer behövs vanligen inte en biopsiför de flesta fall av okulärt melanom. En av de första testen som de flesta har har kallas oftalmoskopi, som använder ett speciellt räckvidd för att få en djup bild av ögat. Det är ungefär som det verktyg som din optiker eller läkare använder för att titta på ditt öga. Det är noninvasive och är smärtfritt och gjort efter att din ögonläkare först dilaterar dina ögon.
En ultraljud kan också göras för att se ögat och omgivande strukturer. Numbing droppar ges före skanningen för att förhindra obehag. Du kan bli ombedd att titta i olika riktningar för att tillåta olika visningsvinklar. Ögon ultraljud tar i allmänhet cirka 15 minuter eller mindre.
Andra test, som en MR- eller CT-skanning, kan göras om det misstänks att cancer har spridit sig utanför ögat. Levern är en vanlig plats för metastaser för ögoncancer. Denna lista visar var melanom sprider sig vanligtvis.

Behandling

Behandling av okulärt melanom är baserat på vilken del av ögat som påverkas och om det har metastasiserats till andra delar av kroppen.
Kirurgi
Kirurgi är en metod för att behandla ögonens melanom. Avlägsnande av ögat (enukleation) kan i vissa fall vara nödvändigt för stora tumörer när andra behandlingsmetoder inte är lämpliga. Ett artificiellt öga kan skapas i de flesta fall. Prostetiska ögon idag är mycket mer realistiska än tidigare. De skapas av begåvade, utbildade individer som kallas okularister. Det tar vanligtvis var som helst från 4 till 6 möten som ska monteras för ett protetiskt öga och för att det ska placeras. Kvalitet och konstnärlig talang är två viktiga egenskaper att överväga när man väljer en okulär.
Strålterapi
Strålbehandling är också en vanlig behandling för okulärt melanom. Det kan vara ensambehandling eller gjort efter operation. Det finns två typer av strålbehandling: externt och internt. Båda använder specifika typer av energi för att störa cancercellernas aktivitet för att eliminera dem och förhindra dem från att genomgå celldelning.

• Extern strålning levererar strålning från en specialiserad maskin som riktar sig mot tumörplatsen externt. Denna strålningsmetod är specifik och begränsar skadan på omgivande vävnad.
• Intern strålning (brachyterapi), ofta kallad plackterapi vid hänvisning till behandling av okulärt melanom, använder en radioaktiv "frö" eller "plack" som implanteras nära tumörplatsen för att leverera terapi. Normalt förblir det implanterat i ca 7 dagar och avlägsnas sedan. Detta är den vanligaste typen av strålterapi som används för ögonmelanom.

Strålbehandling är effektiv mot okulärt melanom men kommer inte utan biverkningar. Röda, torra ögon är en vanlig bieffekt. Katarakt resulterar ibland av terapi, men kirurgi kan vara ett alternativ att ta bort dem. Ögonfransförlust och förkortning kan också uppstå. Mindre vanlig kan strålbehandling orsaka optisk nervskada, glaukom och onormala blodkärl i näthinnan.
Behandling av metastatiskt melanom är vanligen detsamma som för andra typer av metastatiskt melanom. Även om goda behandlingar saknas mest för metastatisk sjukdom finns flera alternativ för melanom kemoterapi. 
Dessutom är kliniska prövningar som tittar på riktade terapier och immunterapi pågår och visar att det kommer att förändras i framtiden.