Melanom Staging Vad varje diagnos avslöjar

Melanom är den mest aggressiva formen av hudcancer. Melanomstaging är den process som används för att bestämma storleken på en melanomtumör och var och hur långt den har spridit sig. Melanom är uppdelad i steg från 0, vilket är det lägsta steget, till IV, vilket är det högsta steget. Staging är viktigt eftersom det hjälper din hälso- och sjukvårdspersonal att planera lämplig behandling. Efter en melanomdiagnos bör uppföljning av fullständiga hudundersökningar ske regelbundet.

TNM-staging av melanom

Hälso- och sjukvårdspersonal har kommit fram till olika metoder för staging cancer. Denna artikel använder 2009 TNM-systemet som rekommenderas av den amerikanska gemensamma kommittén för cancer. Det är det mest använda staging-systemet i världen.
I TNM-systemet hänvisar bokstäverna T, N och M till:

T = tumör: T följs av ett tal som motsvarar tumörtjockleken.
N = nod: N följs av ett tal som motsvarar omfattningen av lymfkörtelns involvering.
M = metastas (distansspridning): M följs av ett tal som motsvarar omfattningen av metastasering.

Din läkare kan också informera dig om Clark-nivån eller Breslow-djupet i ditt melanom. Dessa tekniska termer är båda mätningar av hur djupt tumören sträcker sig in i huden.
Dessutom kan "T" följa ett "a" som betyder ingen sårbildning eller en "b" som betyder sårbildning. Ulceration, som indikerar mer allvarlig sjukdom och identifieras under mikroskopet, uppträder när melanom invaderar den överliggande huden.
I allmänhet desto tjockare är lesionen och ju längre som cancern sprider sig, desto högre är den tilldelade scenen. Ju högre scenen är desto sämre är den långsiktiga utsikten.
Läs mer om alla olika stadier av melanom och vad de anger, nedan.

Steg 0

När melanom fångas på ett mycket tidigt stadium och det inte har penetrerat under ytan av huden, är det känt som melanom in situ. Det är starkt härdbart och kallas antingen stadium 0 eller det ges inte ett stadium. Steg O-melanom avlägsnas genom bred excision och kräver normalt ingen ytterligare upparbetning.

Steg I

Cure priserna är utmärkta med kirurgisk borttagning eftersom dessa melanomer är minst sannolika att ha spridit.

Steg IA (T1aN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Det är mindre än 1 mm och är inte sårat. Fem års överlevnad är 95 procent.
Steg IB (T1bN0M0 eller T2aN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Melanom är antingen mindre än 1 mm djup med sårbildning närvarande eller mellan 1,01 och 2 mm djup utan sårbildning närvarande. Fem års överlevnad är 89 procent till 91 procent.

Det är värt att notera att en tumör kan vara mindre än 1 mm och inte vara ulcerad men som fortfarande inte anses vara steg IA-om den har en högre Clark-nivå av invasion. På samma sätt kan en tumör vara Tlb och mindre än 1 mm utan sårbildning om den har en avancerad Clark-nivå.

Steg II

Melanom kan botas, men framgångsgraden ligger bakom steg 1, eftersom ett litet antal cancerceller kan ha spridit sig till avlägsna platser. Förutom kirurgi kan andra former av terapi rekommenderas.

Steg IIA (T2bN0M0 eller T3aN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Det ligger mellan 1,01 och 2 mm och är sårt, eller det är 2,01 till 4 mm utan sårbildning. Fem års överlevnad är 77 procent till 79 procent.
Steg IIB (T3bN0M0 eller T4aN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Det är mellan 2,01 och 4 mm och är sår eller större än 4 mm utan sårbildning. Fem års överlevnad är 63 procent till 67 procent.
Steg IIC (T4bN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Den är större än 4 mm och är ulcerad. Fem års överlevnad är 45 procent.

Steg III

Eftersom tumören har börjat metastasera är överlevnaden för dessa steg lägre än de tidigare.

Steg IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumören är inte sårad. Det har spridit sig i upp till tre noder, men de är inte förstorade. Knutspridningen är tydlig endast vid mikroskopisk undersökning, inte vid klinisk undersökning. Fem års överlevnad är 63 procent till 69 procent.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Tumören är ulcerad. Det har spridit sig i upp till tre noder, men de är inte förstorade. Knutspridningen är tydlig endast vid mikroskopisk undersökning, inte vid klinisk undersökning.
- T1a-T4a, Nlb-N2b: Tumören är inte sårad. Det har spridits till upp till tre noder, och noderna förstoras på grund av melanom.
- Tla / b-T4a / b, N2c: Tumören kan vara ulcerad eller inte. Tumören har spridit sig till huden som ligger nära melanom (satellitmetastas) eller till närliggande lymfkanaler (i transitmetastas), men lymfkörtlarna själva innehåller inte melanom.
Steg IIIB: Detta är ett komplicerat stadium med många möjliga scenarier. Övergripande femårsöverlevnad för detta stadium är 30 procent till 59 procent.
- T1b-T4b, Nlb eller N2b: Tumören är ulcerad. Melanom har spridit sig upp till tre lymfkörtlar, vilka förstoras på grund av cancer.
- Något T, N3: Tumören kan vara vilken som helst tjocklek och kan vara ulcerad eller ej. Melanom har spridit sig till fyra eller flera närliggande noder, eller det finns klumpiga (mattade) noder med melanom i dem, eller det finns satellit- eller transitmetastaser och cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.

Steg IIIC:Fem års överlevnad är 24 procent till 29 procent.

Steg IV

Detta stadium av melanom är förknippat med metastasering bortom de regionala lymfkörtlarna till avlägsna platser i kroppen, såsom lungan, leveren eller hjärnan eller till avlägsna områden av huden. Varken lymfkörteln status eller tjocklek beaktas. Femårsöverlevnad varierar från 7 procent till 19 procent.

Sammanfattning av etapperna

Skede	egenskaper
0	In situ
IA	Tumör ≤ 1,0 mm utan sårbildning; inget lymfkörteln inga avlägsna metastaser
IB	Tumör ≤ 1,0 mm med sårbildning eller Clark nivå IV eller V; tumör 1,01-2,0 mm utan sårbildning; inget lymfkörteln inga avlägsna metastaser
IIA	Tumör 1,01-2,0 mm med sårbildning; tumör 2,01-4,0 mm utan sårbildning; inget lymfkörteln inga avlägsna metastaser
IIB	Tumör 2,01-4,0 mm med sårbildning
IIB	Tumör> 4,0 mm utan sårbildning; inget lymfkörteln inga avlägsna metastaser
IIC	Tumör> 4,0 mm med sårbildning; inget nodalt engagemang inga avlägsna metastaser
IIIA	Tumör av vilken tjocklek som helst utan sårbildning med en positiv lymfkörteln
IIIB	Tumör av vilken tjocklek som helst utan sårbildning med två till tre positiva lymfkörtlar
IIIC	Tumör av vilken tjocklek som helst och fyra eller fler metastatiska lymfkörtlar eller mattade noder eller transiterade träffar / satelliter / utan metastaserade lymfkörtlar eller kombinationer av transittmätare / satelliter (s), ELLER ulcerat melanom och metastatisk lymfkörtlar)
IV	Tumör av vilken tjocklek som helst med några noder och eventuella avlägsna metastaser

Ett ord om överlevnadspriser per steg

Du kan känna dig rädd av de överlevnadsnivåer som anges ovan, men håll följande i åtanke. Statistik är siffror, inte människor. De förutspår vad det genomsnittliga resultatet kan vara, men de säger lite om hur du som individ kommer att svara på behandlingen. Dessutom förbättras behandlingar. Nyare behandlingar har godkänts, och fler testas för närvarande i kliniska prövningar. Statistiken är ofta flera år gammal, och de kanske inte återspeglar hur någon kommer att svara på behandlingen idag.

Behandlingsplaner

Som tidigare nämnts beror behandlingen av melanom mycket på det specifika steget. Följande artiklar diskuterar behandlingsalternativ baserat på scenen:

Melanombehandlingar i tidig fas (Steg I och Steg II)
Melanombehandlingsalternativ (Steg III och Steg IV)

Skin Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF