Osteolytiska lesioner i myelom

Osteolytiska lesioner (även kända som osteoklastiska lesioner) är områden av skadat ben som kan uppstå hos personer med maligniteter, såsom myelom och bröstcancer. Dessa sjukdomar, liksom andra, kan göra att benen blir mjuk och benägen att spricka. På en röntgen verkar lesionerna som små hål, vilket ger benet ett "moth-eaten" eller "utstansat" utseende.

symtom

Osteolytiska benläsningar kan orsaka ett antal symtom oberoende av själva cancer.

• Benvärk är vanligt, kan vara allvarligt och åtföljs ofta av nervskador från benkompression.
• Osteoporos är en progressiv försvagning av benet.
• Patologiska frakturer orsakas av ben som har försvagats av cancer.
• Hyperkalcemi av malignitet uppträder när benförloppet frisätter överdriven kalcium i blodet och orsakar symtom som illamående, kräkningar, svaghet, förvirring, myalgi (muskelsmärta), artralgi (ledvärk) och arytmier (oregelbunden hjärtfrekvens).

orsaker

Osteolytiska lesioner bildas när den biologiska processen med benreformering blir obalanserad. Normalt under denna process bryts ned gamla celler på skelettet och ersätts av nya. Det finns två typer av celler som är involverade i processen: osteoblaster, som är ansvariga för att bygga ben och osteoklaster, som släpper ut ämnen för att bryta ner benet som en del av remodelingprocessen.
Vissa typer av cancer kan störa produktionen av nya celler. Till exempel, när myelom invaderar benvävnad, hämmar det osteoblaster från att bilda nytt ben samtidigt som de stimulerar osteoklaster för att öka cellnedbrytningen.
Osteolytiska skador är också vanliga vid metastatisk cancer (cancer som har spridit sig utanför den ursprungliga tumörens plats), inklusive cancer av prostata, sköldkörtel, lungor, njure och bröst. I fall av metastatisk cancer finns de osteolytiska skadorna oftast i större ben, såsom skallen, ryggraden, bäckenet, ribbenet och benens långa ben.

Diagnos

Läkare kommer att övervaka patienter med cancer, särskilt myelom, för tecken och symtom på benskador. Det finns några olika typer av test som de kan använda, inklusive:

• blodprov för att kontrollera kalciumnivåer
• en benskanning med radiotracers för att bedöma bentäthet
• röntgenbilder för att leta efter områden med skadat eller försvagat ben
• CT-skanningar eller MR för att se om cancer har spritt sig (metastasiserat) till andra delar av kroppen, inklusive skelettet och nervsystemet

Vad kan man förvänta sig när man genomgår en CT-skanning

Behandling

Osteolytiska skador behandlas med en kombination av lågdosstrålning och bisfosfonater, en klass av läkemedel som vanligen används hos personer med osteoporos.
Strålningsterapi används ofta för att behandla många typer av cancer och har visat sig bidra till att kontrollera smärta orsakad av osteolytiska skador.
Bisfosfonater ges intravenöst ungefär vart fjärde vecka. Läkemedlet ges ofta tillsammans med cancerbehandling som kemoterapi. Bisfosfonater kan ha potentiellt allvarliga biverkningar, inklusive nedsatt njurfunktion och i sällsynta fall osteonekros i käften (där benet i käken börjar försämras).
Biverkningar av bisfosfonatmedicin Patienter med cancer kan också ordineras läkemedel som Reclast (zoledronsyra) för att förhindra försämring av benskador eller denosumab (XGEVA) för att hämma proteinet som berättar för osteoklaster att förstöra benet.
Andra mediciner eller behandlingar kan rekommenderas beroende på orsaken till de osteolytiska skadorna och personens symtom.