Knee Osteochondritis Dissecans
Orsaken till OCD är inte väl förstådd. Vad som händer hos patienter med OCD, är blodflödet till benet runt en gemensam yta blir onormal. Många forskare har spekulerat på orsaken till denna störning av blodflödet, och det antas vara relaterat till repetitiv stress eller till och med traumatisk skada på benet. När blodflödet till benet minskar kan det bifogade brosket separera sig från benet.
Hur OCD påverkar gemensamt brosk
Normalbrusk är viktigt för att ha en ledning som böjs smidigt och utan smärta. När brusket är skadat kan ett antal problem uppstå. I en normal knäled täcker ett bruskskikt som är flera millimeter tjockt jämnt på benytorna. Det normala brosket är slät och halt och fast fastsatt på det underliggande benet.Patienter som har OCD utvecklar onormalt blodflöde till benet som omger fogen. Bristen på normalt blodflöde skadar benet som stöder bruskskiktet. Detta kan få benet att fragmentera och brusket ska skilja sig från sin normalt fasta fastsättning.
OCD-lesionen ('lesion' är brosket och något ben som är fäst vid broskfragmentet) kan lossna och bryta av från fogytan. Mer allvarliga symptom kan uppstå när det finns ett fragment av brosk som rör sig runt leden.
Symtom på knäppas OCD
Symptom på OCD inkluderar:- Ledvärk
- Knähöjning
- Knälåsning
- Instabilitet av leden
Behandling av knäppas ocd
Det finns ett antal faktorer som måste beaktas vid bestämning av den bästa behandlingen för OCD.överväganden
- Patientålder: Den viktigaste prognosfaktorn är patientens ålder. Patienter som har öppna tillväxtplattor (barn och ungdomar) har en mycket bättre prognos för att läka en OCD med både kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar.
- Storlek och Plats: Större fragment och fragment i mer kritiska delar av leddet behandlas generellt mer aggressivt med kirurgiska alternativ.
- Fragmenteringsgrad: OCD-fragment klassificeras som antingen stabila eller instabila, beroende på sannolikheten för fragmentet som skiljer sig från benet. Ostabila fragment som är mer mottagliga för denna separation är oftast reparerade kirurgiskt. Stabila fragment är mer benägna att läka med mindre invasiv behandling.
Beroende på kombinationen av faktorer kan din ortopedkirurg göra en rekommendation för behandling. När ett OCD-fragment sannolikt kommer att läka kan icke-kirurgisk behandling vara effektiv.
Medan din läkare kan rekommendera is, antiinflammatoriska läkemedel och andra symptombehandlingar, är den kritiska delen av icke-kirurgisk behandling vilande av leden för att möjliggöra helande. Detta innebär begränsande aktivitet och kan innebära att man använder kryckor för att begränsa vikten på leden.
Kirurgisk behandling
Målet med kirurgisk behandling är att sluta med en stabil broskytans yta. Om det tros att fragmentet kan läka, kommer din läkare troligen att försöka reparera OCD-lesionen, vanligtvis med hjälp av skruvar eller stiften för att hålla fragmentet på plats. Moderna skruvar och stift är gjorda av bioabsorberbart material (i stället för metall) så att de inte kommer att orsaka framtida problem i ledbrusk.
Om sannolikheten för läkning är låg kommer det lösa brosket att avlägsnas från knäet och behandlingen kommer att inriktas på att stimulera ny brosktillväxt i hålrummet på fogytan.
Metoder för stimulering av ny broskväxt
Det finns ett antal sätt att försöka stimulera ny brosktillväxt, och alla har för och nackdelar:
- mikrofraktur: En mikrofrakturoperation utförs för att stimulera blodflödet till skadans område, vilket kan tillåta broskläkning. Denna behandling används sällan för juvenil OCD eftersom den inte håller sig över tiden.
- OATS / Brusköverföring: Brusköverföringsprocedurer flyttar brosk och ben från områden i leden som inte behöver brusk till skadans område.
- Autolog chondrocytimplantation (ACI): ACI är ett förfarande som växer bruskceller i ett labb och sätter sedan in det nybildade brosket i skadorna.
