Översikt över empfysem

Emphysema är en kronisk lungsjukdom som orsakas av skador på alveolerna, de små luftkuddarna i lungan där utbyte av syre och koldioxid äger rum. Med emfysem resulterar skador på alveolerna i att luften fångas fast och får dem att expandera och brista.
Emphysema klassificeras som en typ av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), som också innefattar kronisk bronkit och bronkiektas.
Till följd av den progressiva skadorna på alveoler kommer personer med emfysem att uppleva en nedsatt syrgasnivå i blodet (hypoxemi) i kombination med en ökad nivå av koldioxid i blodet (hypercapnia).
Ungefär fem miljoner amerikaner lever med emfysem, vars tillstånd är förknippat med allvarliga funktionshinder och en förlust av så många som sex livsår. KOL är idag den fjärde ledande dödsorsaken i USA.

symtom

Emphysema påverkar främst lungorna men kan också påverka andra organsystem, inklusive hjärtan, musklerna och cirkulationssystemet, när sjukdomen fortskrider. Beroende på sjukdomsstadiet och andra faktorer kan symtom av emfysem innefatta:

• Andnöd (dyspné)
• En långvarig hosta 
• Produktionen av sputum eller slem
• väsande
• Frekventa luftvägsinfektioner (inklusive lunginflammation)
• Bröstsmärta
• Cyanos (blåaktiga fingrar och läppar på grund av lågt syre i blodet)

Förutom respiratoriska symptom kan COPD också leda till övningsintolerans och muskelatrofi. Kombinationen av minskad träning och kronisk andningsstörning kan främja mager muskelförlust, särskilt i kärnmusklerna.
Detta kan skapa en nedåtgående spiral där kärnmuskelsvaghet bara ökar svårighetsgraden av andningssjukdomar.

komplikationer

Emphysema kännetecknas av det som kallas COPD-exacerbationer. Det här är perioder då symtomen blir värre och kräver sjukhusvistelse. Exacerbations kan utfällas av infektioner eller exponering för luftförorening, vedrök eller till och med parfym.
Människor med emfysem har också ökad risk att utveckla lungcancer.
Enligt forskning från Northwestern University Feinberg School of Medicine ökar COPD risken för lungcancer, var som helst från 200 till 500 procent jämfört med rökare utan KOL.
Om din KOL-symtom förvärras, tala med din läkare om möjligheten till lungcancer. Lungcancer är långt mer härdbar när den diagnostiseras i sjukdoms tidiga skeden.

orsaker

Rökning är den vanligaste orsaken till emfysem, som anses vara ansvarig för 85 procent till 90 procent av fallen. Men det finns många andra orsaker som kan vara ensamma eller i samband med rökning för att orsaka emfysem.
Medan vi inte kan vara helt säkra på varför vissa får COPD och andra inte har flera riskfaktorer identifierats, bland annat:

• Passiv rökning
• Yrkesmässiga exponeringar mot rök, damm och ångor
• Luftförorening
• Astma

Så många som 5 procent av personer med KOL har en genetisk störning som kallas alfa-1-antitrypsinbrist. Villkoren ska misstas när flera familjemedlemmar utvecklar emfysem, speciellt om ingen någonsin rökt.

Behandling

Emphysema är oåterkallelig och progressiv över tid, så målen för emfysembehandlingar saktar sjukdomsprogressionen och förbättrar symtomen. Vissa behandlingar inkluderar:

• mediciner: Det finns inga läkemedelsbehandlingar som har visat sig lyckas med att sänka graden av minskning av lungfunktionen med emfysem. Istället används läkemedlen för att öka övningstoleransen, minska COPD-förvärv och förbättra den övergripande hälsotillståndet. Läkemedel som används för stabilt COPD inkluderar bronkodilatorer, glukokortikoider och antibiotika för infektioner.
• Syrebehandling: Detta kan ges kontinuerligt, under aktivitet eller för lättnad av plötsliga episoder av andfåddhet. Långsiktig syrebehandling på över 15 timmar per dag ges när en patient har låga syrgasmättnadsnivåer under avancerad (stadium IV) KOL.
• Sluta röka: Detta är mycket viktigt för personer som lever med detta tillstånd och kan bidra till att sakta sjukdomsprogressionen.
• Lungrehabilitering: Det finns många fördelar med lungrehabilitering, ett tvärvetenskapligt program som bör vara minst sex veckor. Lungterapi kan göra stor skillnad för personer som lever med emfysem genom att förbättra övningstolerans, minska symtomen och minska sjukhusvistelser och vistelser.

• vaccinationer: Att hålla sig uppdaterad med immuniseringar, särskilt influensavaccinet och lunginflammation, hjälper till att förhindra infektioner som kan leda till försämring av sjukdomen.
• Regelbunden motion: Emphysema skapar en ond cirkel. Sjukdomen i sig gör det svårt att träna, och muskelatrofi kan i sin tur göra sjukdomen värre. De bästa övningarna för COPD inkluderar en kombination av uthållighet, flexibilitet och styrketräning.
• Lungkirurgi: Lungvolymreduceringskirurgi för att avlägsna allvarligt skadad vävnad kan vara användbar för vissa personer med svårt emfysem, speciellt för de som har sjukdom som huvudsakligen involverar de övre lobben. Bullektomi kan göras hos patienter som har jättebulla. Lungtransplantation är en annan övervägning.

KOLS Behandling på scen

Behandlingsförloppet riktas i stor utsträckning av sjukdomsstadiet:

• Mild: kortverkande bronkodilatorn och ett årligt influensavaccin
• Måttlig: långverkande bronkodilator och lungrehabilitering
• Svår: lägga in inhalerade kortikosteroider för att behandla exacerbationer
• Väldigt allvarligt: syreterapi och lungkirurgi om det behövs

Ett ord från Verywell

Emphysema kan vara en frustrerande sjukdom hela vägen. Inte bara måste du klara av symtom och behandlingar, men dessa symtom och behandlingar kan påverka nästan alla andra delar av ditt liv. Många med COPD får otillräckligt stöd. 
Vid den aktuella tiden förblir emfysem en irreversibel sjukdom och behandlingen syftar till att sakta ned progressionen och komplikationer som är relaterade till sjukdomen. Nyliga framsteg inom stam- och stamcellerforskning erbjuder hopp om att lungregenerationsterapi kan en dag vända denna progression av sjukdomen.
Hur emphysema diagnostiseras