Möjliga orsaker och utvärdering av en bestående hosta

En långvarig hosta eller en kronisk hosta är ett vanligt symptom med många möjliga orsaker. Irriterande effekter av hosta, som sömnförlust, ömma bröstmuskler och läckande urin kan påverka din livskvalitet och störa din dagliga verksamhet.
Om din hosta är långvarig, kanske du undrar om det kan vara något värre än en förkylning eller allergi. Vad betyder det om du har en hosta som bara inte kommer att gå iväg?

Definition av en långvarig hosta

En långvarig hosta definieras som en hosta som kvarstår under en period avåtta veckor eller längre.
Hostan kan vara torr eller produktiv, med andra ord, du kan eller kanske inte hosta slem (sputum). Hosten kan också kallas "kronisk", "långvarig" eller "rodnad".
En "akut" hosta däremot hänvisar till en hosta som varar mindre än åtta veckor, såsom de som uppstår vid förkylning.

Möjliga orsaker

Det finns många möjliga orsaker till en långvarig hosta. Även om de vanligaste orsakerna inte brukar vara allvarliga är det viktigt att prata om de mindre vanliga men betydande orsakerna, särskilt för dem som är över 50 år. Ett betydande antal personer som diagnostiseras med lungcancer är först diagnostiserade - i fel - med några av dessa mer vanliga orsaker.
För snabb jämförelse, här är en ögonblicksbild av vanliga och relativt sällsynta orsaker till kronisk hosta. Om du läser förbi diagrammet ser du att vissa av dessa är mer benägna att påverka barn än vuxna och vice versa.

De vanligaste orsakerna hos vuxna

Citatet att "vanliga saker är vanliga" är ofta det första steget när du ser din läkare för en bestående hosta. De tre vanligaste orsakerna (i en "genomsnittlig" person) inkluderar:

• Postnasal dropp från hönsfeber (allergisk rinit), sinusinfektioner, näspolyper eller andra tillstånd är den vanligaste orsaken till kronisk hosta. Alla dessa kallas också "övre luftvägar" orsaker. Med säsongsallergisk rinit kan du notera ett mönster mot hostan, men orsakerna till allergier år runt kan inte föreslå ett mönster.
• Astma. Även om personer med astma ofta har andra symtom, såsom väsande andning och andfåddhet, hos vissa astma är hosten den endast symtom (host-variant astma).
• Sura uppstötningar. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är den tredje vanligaste orsaken till en kronisk hosta och är ofta förbisedd. För vissa människor kan typiska symtom som halsbränna inte vara närvarande, och endast symptom kan vara en kronisk hosta. En host på grund av GERD är vanligtvis värst på natten efter att ha lagt sig ner i sängen.
• Eosinofil bronkit. Trots att många inte har hört talas om eosinofil bronkit är det en av de fyra främsta orsakerna till kronisk hosta hos vuxna. Eosinofil bronkit liknar astma på vissa sätt baserat på vilken typ av immunceller som finns, men dessa celler dras till en annan del av luftvägarna. Diagnosen kan vara lite utmanande, eftersom lungfunktionstester normalt är normala, men tillståndet svarar vanligtvis på inhalerade steroider.

De vanligaste orsakerna hos barn

Orsakerna till kronisk hosta hos mycket unga barn ligger utanför ramen för denna artikel, men de vanligaste orsakerna till 6 till 14-åriga barn i en 2017-studie var:

• Astma (även på vuxenlistan).
• Vidsträckt bakteriell bronkit (begreppet bakteriell bronkit som varar längre än den traditionella "10-dagars antibiotikakurs" har noterats nyligen.
• Övre luftvägshudssyndrom (med orsaker som liknar de som anges för vuxna ovan).

Andra vanliga orsaker

• Rökning. Tyvärr är det ofta svårt att skilja en "rökares hosta" från en host på grund av andra tillstånd som lungcancer.
• Infektion. En ganska vanlig orsak till en långvarig hosta är den långvariga hosten av kikhosta (pertussis). Barn som har immuniserats kan fortfarande få kikhosta och förekomsten hos vuxna ökar. I hela världen är tuberkulos en mycket vanlig orsak till kronisk hosta, och förekomsten i USA har ökat, särskilt hos invandrare till landet.
• Några mediciner, speciellt en kategori droger som används för att behandla högt blodtryck och hjärtsjukdomar. Ungefär 10 till 20 procent av personer som behandlas med ACE-hämmare utvecklar en kronisk hosta. Exempel är Vasotec (enalapril) och Zestril (lisinopril).
• En efter-infektiös hosta (övre luftvägssyndromet). En host kan ibland dröja i många veckor efter en övre andningsinfektion.
• Kronisk bronkit. Kronisk bronkit är en form av KOL som ofta uppträder hos personer som röker men kan också relateras till miljöexponeringar och andra faktorer.

Mindre vanliga orsaker

• Lungcancer. För endast tvåprocent av personer med en ihållande hosta, lungcancer är den bakomliggande orsaken, och egenskaper hos en host som är relaterad till lungcancer kan vara svåra att skilja från en host på grund av andra orsaker. På den andra sidan av myntet har ungefär 50 procent av personer med lungcancer en host vid tidpunkten för diagnosen.
• Andra godartade och maligna lungtumörer. En kronisk hosta kan uppstå på grund av andra tumörer i bröstet, såsom lymfom. En ihärdig host kan också uppstå på grund av lungmetastaser från andra cancerformer som bröstcancer, koloncancer, blåscancer och prostatacancer.
• Lungsjukdomar som emfysem, bronkiektas och sarkoidos.
• Svampinfektioner som coccidiomycosis, histoplasmos och tuberkulos.
• Inhaling ett främmande objekt
• Hjärtsvikt
• Sarkoidos. Sarcoidos är en dåligt förstådd sjukdom där granulom bildas genom hela kroppen inklusive lungorna. Det orsakar vanligtvis en torr hosta.

Det finns flera orsaker till en långvarig hosta, men det viktiga är att notera att det finns ett antal orsaker och en noggrann utvärdering behövs om din host inte går bort.

När att oroa sig

Många människor oroar sig för att en kronisk hosta är ett symptom på lungcancer, och det är av god anledning.
Ungefär hälften av personer med lungcancer har en ihärdig host vid diagnosdagen och 2 procent av de personer som presenterar sin läkare med kronisk hosta kommer att ha lungcancer.
För närvarande är den genomsnittliga tiden mellan symtomförloppet (som en långvarig hosta) och en diagnos av lungcancer nästan 12 månader, och vi vet att lungcancer är mest härdbar i tidiga skeden.
Det finns några sätt på vilka lungcancerhost kan vara annorlunda, men sanningen är att det finns mycket överlappning, och man kan inte riktigt berätta från en hosta ensam om någon sannolikt har lungcancer.
Det är också viktigt att notera att en röntgen i bröstet lätt kan missa lungcancer. Ett betydande antal personer som diagnostiserats med lungcancer har haft en "normal" bröströntgen i året före diagnosen.
Som en sista anmärkning om lungcancer, kom ihåg att icke-rökare får lungcancer och lungcancer hos rökare är för närvarande den 6: e ledande orsaken till cancerrelaterade dödsfall i USA.

När ska du se din läkare

Det är viktigt att göra en läkarmottagning om du har en hosta som kvarstår, även om du tror att det finns en anledning att förklara din hosta, såsom fortsatt rökning eller allergier. Du ska omedelbart kontakta din läkare om du upplever bröstsmärta, andfåddhet eller ljushårhet, eller värmer upp blod.
Frågor som din läkare kan fråga är:

• Hur länge har du hostat? 
• Har hostan förvärrats?
• Är hostan stadig eller kommer den och går?
• Är det värre efter måltider eller är det värre på natten?
• Är hostan torr, eller har du hostat upp slem (slem)?
• Har du hostat blod??
• Vilka andra symtom har du haft? Till exempel feber, andfåddhet, allergysymtom, väsande ängel eller oförklarlig viktminskning?
• Vilka andra medicinska problem har du?
• Har någon i din familj haft liknande symtom? Har du en familjehistoria av bronkit, astma, emfysem eller lungcancer?
• Har du, eller har du någonsin rökt?
• Har du blivit utsatt för begagnad rök?
• Vilka läkemedel tar du (inklusive växtbaserade kosttillskott)?

Utvärdering

Beroende på svårigheten av din host, kommer din läkare först att kontrollera dina symtom så att du känner dig bekvämare. Hon kommer då att rekommendera test för att bestämma orsaken.
Hon ska först ta en noggrann historia och fråga dig om eventuella riskfaktorer för tillstånd som kan orsaka hosta eller om du nyligen har rest. Blodprov kan göras för att leta efter några tecken på infektion.
En röntgen i bröstet görs ofta först, men det är viktigt att notera att en bröstkorg kan ibland sakna orsakerna till en kronisk hosta. En CT-skanning kan ge ytterligare information när man letar efter om det finns några tecken på tumör eller infektion. Om du har symtom på bihåleinflammation, kan en CT-skanning av dina bihålor rekommenderas. Andra tester som kan rekommenderas inkluderar:

• Allergitester
• Lungfunktionstest för screening för lungförhållanden som astma och emfysem
• Esofageal pH-testning för att testa för närvarande sur reflux som en möjlig orsak till en ihärdig hosta
• Bronkoskopi för att kontrollera utländska kroppar eller utvärdera dina luftvägar för en tumör
• Laryngoskopi för att undersöka din hals och röstlåda

behandlingar

Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken, såväl i vilken grad din host stör din dagliga verksamhet.

Ett ord från Verywell

Om du har en kronisk hosta, kan inte betydelsen av att få checkas ut tillräckligt stressas. Det kan vara frustrerande, särskilt om ingenting tycks dyka upp på test, men hänga in där. En kronisk hosta är inte normal.
Få en andra åsikt om du inte känner att du hörs, eller om du inte får svar. Många orsaker - varav vissa är svåra att diagnostisera - av kronisk hosta kräver behandling, och behandling kan vara effektivare om dessa villkor hittas tidigare snarare än senare.