Möjliga orsaker till en lungmassa

Om din läkare har sagt att du har en lungmassa kan det vara skrämmande. Vad menar läkare när de säger "lungmassa", vad är möjliga orsaker, vad är risken för lungcancer, och vilka tester kan rekommenderas för att bestämma orsaken?

Definition

En lungmassa definieras som en onormal fläck eller ett område i lungorna som är mer än 3 centimeter (cm), ca 1 1/2 tum,i storlek. Spots mindre än 3 cm i diameter betraktas som lungnoduler. De vanligaste orsakerna till en lungmassa skiljer sig från den hos en lungnodul, liksom chansen att abnormiteten kan vara cancer.

orsaker

Som noterats ovan används termen lungnodul för att beskriva mindre abnorma områden i lungorna än en lungmassa. Sammantaget är chansen att en lungnutulär är godartad större än chansen att det är ondartat (canceröst).
Tyvärr är den vanligaste orsaken till en massa i lungorna en av de typer av lungcancer. Det kan emellertid vara tröstande att veta att även om en massa är lungcancer, har både behandlingar och överlevnad förbättrats de senaste åren. Tänk på detta, speciellt om du har känt någon som hade lungcancer mer än ett år eller två sedan. I vissa fall kan avancerad lungcancer (stadium 4 lungcancer) nästan behandlas som en kronisk sjukdom. Immunoterapi läkemedel (den första godkända 2015 och nu fyra finns tillgängliga) kan ibland leda till ett "varaktigt svar" (onkologi lingo för kanske till och med botemedel) för personer med även de mest avancerade stadierna av sjukdomen.
Lungcancer är alldeles för vanligt och är för närvarande den främsta orsaken till cancerdöd hos män och kvinnor i USA. Till skillnad från minskning av lungcancer hos äldre män, för en grupp personer har lungcancer ökat betydligt: ​​unga, rökningslösa kvinnor.
Lungcancer kan förekomma även hos personer som aldrig har rökt, och i själva verket den majoritet (cirka 80 procent) av människor som utvecklar lungcancer vid denna tidpunkt röker inte. De är antingen tidigare rökare eller aldrig rökt. Minst 20 procent av kvinnor som utvecklar lungcancer har aldrig rökt en enda cigarett.
Med detta sagt är det godartade (icke-cancerösa) orsaker till lungmassor.
Några orsaker till en lungmassa är:

• Lungcancer
• Andra cancerformer. Vissa cancerformer som kan uppträda som en massa i lungorna innefattar lymfom och sarkomer.
• Godartade (icke-cancerösa) lungtumörer, såsom hamartom, den vanligaste typen av godartad lungtumör
• Metastaser (spridning) av cancer från andra delar av kroppen till lungan. De vanligaste cancrarna som sprider sig och orsakar en massa i lungorna är bröstcancer, koloncancer, blåscancer och prostatacancer.
• Lungabsorber. Abscesser är infektioner som har "walled off" och ingår i kroppen.
• AV-missbildningar. En AV-missbildning är en onormal koppling mellan artärer och vener som vanligtvis förekommer från födseln.
• Lipoid lunginflammation
• Infektioner. Svampinfektioner som coccidiomycosis och blastomycos och parasitiska infektioner som echinokocker (hydatidcystor) kan orsaka lungmassa.
• Lungartäraneurysmer. En outpouching i artärerna som reser från hjärtat till lungorna kan visa sig som en massa på avbildningstester.
• Amyloidos. Amyloidos är en uppbyggnad av onormala proteiner som bildar en massa.

Chans det är cancer

Om du har en lungmassa, även om den mest sannolika diagnosen är lungcancer, finns det många icke-cancerframkallande orsaker, som noteras ovan. En lungmassa är mer sannolikt att vara cancerös om den beskrivs som "markglas"På en bildningsrapport, medan konstaterandet av"förkalkningar"Är vanligare i godartade tumörer. Om en tumör beskrivs som "cavitary"Det är också mer benäget att vara godartad. En historia om att röka eller jobba i yrken med exponering för cancerframkallande ämnen ökar risken för att en tumör är cancer.

Frågor Doktorn kan fråga

Det första som din läkare kommer att vilja göra är att utföra en noggrann historia och fysisk. Några av de frågor hon kanske frågar är:

• Har du någonsin rökt?
• Har du rest nyligen?
• Vilka andra medicinska tillstånd har du?
• Har du en familjhistoria om några medicinska problem, inklusive lungcancer och andra lungförhållanden?
• Har du blivit utsatt för förhöjda radonnivåer i ditt hem? (Radon är den andra ledande orsaken till lungcancer.)
• Har du några symtom som en långvarig hosta, hosta blod, andfåddhet, smärta i lung-, axel- eller ryggområdet, eller har du haft oförklarlig viktminskning?

Diagnos

Beroende på resultaten av en noggrann historia och fysisk tentamen kan ytterligare tester omfatta:

• En CT-skanning. Om din läkare noterade en lungmassa på en röntgenkropp, en av de första sakerna hon kan rekommendera är en CT-skanning för att titta på massan närmare. Detta kan hjälpa till att definiera massans storlek och plats och ibland se till att massan inte var en "artefakt" på röntgenbilden, det vill säga något som såg ut som en massa men inte var som en överlappning av vävnader.
• MR studier
• En PET-skanning. En PET-skanning är en bildbehandling som söker aktiv tillväxt i ett område som är misstänkt. Ett misstänkt område som inte tänds på en PET-skanning kan till exempel vara gammal ärrvävnad medan ett område som tänds (visar tecken på aktiv tillväxt) är mer benägna att vara en cancerous tumör. Tester som detta kan vara speciellt användbara om en person har haft strålbehandling för bröstcancer, Hodgkins sjukdom eller lungcancer tidigare, eftersom strålning kan orsaka ärrvävnad som ser mycket ut som en tumör på bildbehandling.
• En bronkoskopi. Om massan befinner sig i lungans centrala område nära de stora luftvägarna, kan en bronkoskopi rekommenderas. Under en bronkoskopi passerar läkare ett flexibelt rör genom munnen och ner i bronkierna. Detta test kan leta efter avvikelser i och nära de stora luftvägarna, och en biopsi kan utföras vid behov. En endobronchial ultraljud kan också göras (en ultraljud som görs genom bronkierna) under en bronkoskopi för att bättre se abnormaliteter djupare i lungorna men relativt nära luftvägarna.

• En fin nålbiopsi. Om din lungmassa befinner sig i lungans yttre områden kan din läkare rekommendera en biopsi med en nål som placeras genom bröstväggen och in i massan för att få ett vävnadsprov.
• Lungkirurgi. Ibland kan det vara svårt att få ett urval av cellerna i din lungmassa med antingen en nålbiopsi eller via en bronkoskopi. Om så är fallet kan bröstkirurgi rekommenderas för att få ett prov av vävnad. Detta kan ske genom små snitt och med hjälp av instrument med en kamera (videoassisterad thoraxoscopic operation) eller genom en traditionell snitt för att komma åt lungorna (thoractomy).

Testar för att diagnostisera eller reglera lungcancer

Behandling

Behandlingen av din lungmassa beror på den bakomliggande orsaken. Om det är en cancerous tumör i lungan eller från spridningen av cancer från en annan region i kroppen till lungan kan behandlingsalternativ inkludera kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling. Andra mindre vanliga orsaker till lungmassor, såsom infektioner, kommer att behandlas baserat på den diagnos du och din läkare bestämmer efter testning.

Godartad mot maligna massor

Det kan vara mycket förvirrande när du först diagnostiseras med en lungnodul eller lungmassa. Varför är det inte lättare att berätta om något är canceröst eller inte? Varför är behandlingarna så olika? Det kan vara till hjälp att lära skillnaden mellan en malign och godartad tumör.
Skillnader mellan en malign och benign tumör

Ett ord från Verywell

Om din läkare är ganska säker på att din lungmassa är cancer kan du känna dig rädd. Vad betyder det här? Vad händer sen? Om det beskriver dig, ta en stund att lära dig om de första stegen att ta när du diagnostiseras med lungcancer. Kom ihåg att behandlingarna förbättras. Var din egen förespråkare och lär dig så mycket du kan om din sjukdom. Det finns också en underbar lungcancer gemenskap som finns tillgänglig online med personer som kan ge stöd (den typ som bara någon annan som lever med sjukdomen kan) samtidigt som du hjälper dig att bättre förstå din cancer och dina alternativ.