Ärr- och bröstcancerbehandlingar

Många kvinnor kommer att oroa sig för risken för ärrbildning från bröstcancerbehandling. Om du har diagnostiserats med bröstcancer i tidigt stadium, vanligtvis definierad som mellan steg 0 och steg 3A, kommer du sannolikt att ha en operation. Tyvärr,när som helst ett snitt görs, kommer du oundvikligen att ha någon form av ärr. Även om plastikkirurgi kan hjälpa till att minimera utseendet på ett ärr, kan det inte radera det. Med det sagt bör du inte anta att du kommer att bli tvungen att leva med ett fult ärr för resten av ditt liv.
Genom att förstå orsakerna till ärrbildning och de faktorer som påverkar dem kan du kanske lindra några av de fysiska konsekvenserna av bröstcancerbehandlingar.

orsaker

Människor associerar vanligen bröstårrörelse med kirurgiska ingrepp som lumpektomi eller mastektomi, men det finns andra förfaranden som används vid cancerbehandling som kan orsaka ärr också. Bland exemplen:

Kirurgiska avlopp placeras i ditt bröst efter operationen lämnar små runda ärr när den tas bort. Mängden ärr beror på hur många dräneringar som användes och hur länge de var på plats.
Kemoterapi hamnar placerad för kemoterapi lämnar ett ärr vid snittet strax ovanför bröstet nära kragebenet.
Strålbehandling kan inducera fibros, den onormala ackumuleringen av fibrösa bindväv. Detta kan leda till en ojämn förtjockning av huden. Även några av de kortsiktiga effekterna - som chafing och blåsande sår - kan lämna permanenta varumärken. Det är inte heller ovanligt att ha en permanent "solbränna" på bröstet efter en omfattande strålbehandling.
Lymfkörtelektion och avlägsnande får inte lämna ett synligt ärr (annat än när du bär en baddräkt). Det kan emellertid orsaka hudtäthet. I vissa fall kan täthet leda till sträckning av ärrvävnader, vilket gör dem mer synliga.

Breast Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Riskfaktorer

Mängden och omfattningen av ärrbildning orsakad av bröstcancerbehandling beror på flera faktorer, inklusive den typ av operation som utförts, din benägenhet för ärrbildning (inklusive din genetik och hudtyp) och olika andra faktorer som påverkar ärrbildning.
Enligt en 2013-studie i Journal of Plastic Reconstructive and Esthetic Surgery, det finns fem faktorer som hör samman med hypertrofiska ärr (de typer som hör samman med lacerations och snitt):

Yngre ålder (på grund av den snabba produktionen av kollagen)
Bakteriell hudinfektion (inklusive postoperativa infektioner)
Kemoterapi (vilket kan skada snabbt växande hudceller)
Rökning (vilket orsakar kapillärer att smala, hindra läkning)
Sträckning av såret (vanligt med särskilt långa snitt)

Ärrvävnad kommer ibland att överskugga gränserna för ett sår, vilket skapar ett puffigt utsprång som kallas en keloid. Dessa kan orsakas av sträckning, stora snitt eller dålig sårhantering men påverkas oftast av genetik.
När det gäller hudtyper är människor med rättvis hud och fräknar eller de med mörkbrun eller svart hud mer benägna att utveckla onormal ärrbildning

Sätt att begränsa ärrbildning

Medan ärrbildning inte kan förebyggas finns det sätt att hantera dem så att de läker ordentligt och är mindre synliga över tiden. Omsorg skulle börja omedelbart efter operationen och fortsätta i minst ett år (den allmänna tidsperioden under vilken ärrbildning fullbordas och missfärgning av huden tenderar att normalisera).

Postkirurgisk vård

Ett av de bästa sätten att minska ärr är att undvika infektion efter operationen. Det gäller speciellt när du kommer hem från sjukhuset med kirurgiska avlopp. Förutom att hålla dränerna rena och torra, behöver du undvika att låta dem dyna eftersom de kan falla ut och ge lätt tillgång till bakterier. När du har tagit bort, måste du följa din läkares anvisningar angående bandageförändringar.
Rökning kan orsaka fördröjd läkning och bör stoppas om du tänker minimera ärrbildning. Dricka alkohol bör också undvikas, eftersom det kan leda till uttorkning, sänkning av syrgas och immunceller till skadan.
Du skulle också vara bra för att undvika sol exponering, vilket kan främja inflammation och göra ärr desto mer uppenbart. Om du behöver vara utomhus ska du ha en lampa tills huden är helt läkt och applicera solskyddsmedel.
Ta hand om kirurgiska avlopp efter bröstkirurgi

Långvarig återhämtning

När såret är tillräckligt läkt och din läkare ger dig OK, kan du hjälpa till med din återhämtning genom att engagera sig i den dagliga massagen av ärrvävnaden. Känd av fysioterapeuter som tvärgående friktionsmassage innebär tekniken en mild manipulation av huden över och under snittet, från halsbandet till botten av ribbburet och fortsätter från bröstbenet till under armhålorna.
Sjukgymnaster kan också använda djupvävnad och mjukpappersmassage för att lindra smärta och känslor av förträngning. Lätta stretch- och armövningar rekommenderas också för att återställa rörligheten i överkroppen och försiktigt släppa ut täta vävnader. Akupunktur kan också användas för att minska smärta.
Om du är benägen att keloider, fråga din läkare om steroidinjektioner som kan mildra inflammation och hjälpa till att förhindra överväxt av vävnad.

Andra behandlingsalternativ

När ärret är helt läkt kan kemiska skalor, laserterapi och aktuell blekning förbättra utseendet på ett ärr, även om resultaten är mycket varierande och tenderar att vara mindre effektiva hos kvinnor med mörk hud. Fettinjektion och dermala fyllmedel används också ibland för att stärka hudfördjupningar orsakade av stora snitt. Vänta minst ett år innan du utforskar alternativ som dessa.
Ett annat unikt sätt att hantera ett litet ärr är att dölja det med en tatuering. Detta är ett alternativ som får popularitet bland yngre kvinnor speciellt.
7 Bästa Scar Creams Recenserade

Bröstrekonstruktion

Bröstrekonstruktion används för att återuppbygga ett bröst efter en mastektomi eller att jämnt ut bröstvävnad efter en lumpektomi. Förfarandet utförs oftast av en plastikkirurg som är skicklig för att minimera ärr.
Ofta kommer kirurgen att använda samma snittplats som används för mastektomi eller lumpektomi för att undvika bildandet av nya ärrvävnader. Alla keloider skulle resekteras (skära bort). De trubbiga vävnadsändarna skulle då återanslutas med känsliga suturer (stygn).
Om stora mängder hud återupptogs vid den ursprungliga operationen, kan plastikkirurgan rekommendera en bröstreduktion för att minska trycket på snittet och därigenom begränsa ärrbildning.
Om kirurgen utför ett flapprocedur (antingen en IGAP-flik som tar huden från dina skinkor, en TRAM- eller DIEP-flik som tar huden från buken, en latissimus dorsi-flik som tar huden från ryggen), kommer det att vara ärrbildning på platsen där vävnaden skördades.
Det är viktigt att förstå följderna av en operation du planerar att genomgå, även elektiva som är avsedda för att förbättra ditt utseende. Försök att hantera dina förväntningar och bestämma vilka bröstproblem du kan hantera och vilka behöver behandling.
Dessa kosmetiska problem bör diskuteras redan innan den primära operationen börjar. Om du gör det kan du och din kirurgiska onkolog bestämma vilka förfaranden som är mest lämpliga utifrån ditt cancerstadium och behandlingsmål.

Ett ord från Verywell

Ärrbildning orsakad av bröstcancerbehandlingar kan vara störande. Det kan påverka din kroppsbild och därigenom skapa problem med intimitet och relationer. Om dina ärr stör dig mycket, fråga dig själv om känslomässiga ärr av behandling kan spela en roll. Det hjälper ibland att prata med en terapeut som kan hjälpa dig att navigera i dessa svåra och ofta korsande känslor.
Många cancercentra har nu program, som STAR (Survivors Action and Responsibility)program som ger canceröverlevande med rehabiliterande tjänster som sträcker sig från fysisk terapi till rådgivning. Att gå med i en stödgrupp är också till hjälp för kvinnor som vill acceptera - och förhoppningsvis fira - deras nya kroppsbild.
Vad gör bröstcancer överlevande?