Steg 2 icke-småcell lungcancer
Hur är det bestämt att en lungcancer är steg 2 (steg II) och hur detta stadium av lungcancer behandlas?
Definition av stadium 2 lungcancer
Att bestämma scenen för lungcancer är mycket viktigt för att välja den mest lämpliga behandlingen.Steg II är uppdelat i steg IIA och IIB. Steg IIA och IIB är uppdelade i två sektioner beroende på tumörens storlek, där tumören finns och huruvida det finns cancer i lymfkörtlarna.
Steg IIA
(1) Cancer har spridit sig till lymfkörtlar på samma sida av bröstet som tumören. Lymfkörtlarna med cancer finns i lungan eller nära bronchusen, och ett eller flera av följande är sanna:
- Tumören är inte större än 5 centimeter.
- Cancer har spridit sig till huvudbronkusen och är minst 2 centimeter nedan, där luftröret förenar bronkinet.
- Cancer har spridit sig mot det innersta lagret av membranet som täcker lungan.
- En del av lungan har kollapsat eller utvecklat pneumonit (inflammation i lungan) i det område där luftröret förenar bronkinet men inte involverar lungan.
(2) Cancer har inte spridit sig till lymfkörtlar och ett eller flera av följande är sanna:
- Tumören är större än 5 centimeter men inte större än 7 centimeter.
- Cancer har spridit sig till huvudbronkusen och är minst 2 centimeter nedan, där luftröret förenar bronkinet.
- Cancer har spridit sig mot det innersta lagret av membranet som täcker lungan.
- En del av lungan har kollapsat eller utvecklat pneumonit (inflammation i lungan) i det område där luftröret förenar bronkinet men inte involverar hela lungan. och
(1) Cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar på samma sida av bröstet som tumören. Lymfkörtlarna med cancer finns i lungan eller nära bronchusen. Ett eller flera av följande är också sanna:
- Tumören är större än 5 centimeter men inte större än 7 centimeter.
- Cancer har spridit sig till huvudbronkusen och är minst 2 centimeter under det område där luftröret förenar bronkinet.
- Cancer har spridit sig mot det innersta lagret av membranet som täcker lungan.
- En del av lungan har kollapsat (atelektas) eller utvecklad pneumonit (inflammation i lungan) i det område där luftröret förenar bronkinet.
(2) Cancer har inte spridit sig till lymfkörtlar och ett eller flera av följande är sanna:
- Tumören är större än 7 centimeter.
- Cancer har spridit sig till huvudbronkusen (och är mindre än 2 centimeter närmare platsen där luftröret sammanfogar bronchus men inte involverar knutpunkten), bröstväggen, membranet eller nerven som styr membranet.
- Kräftan har spridit sig till membranet runt hjärtat (perikardium) eller foder på bröstväggen.
- Det finns en eller flera separata tumörer i samma lunglopp.
Iscensättning
Onkologer pratar om stadier av lungcancer baserat på något som kallas TNM-systemet. I detta system hänvisar T till tumörens storlek, N avser involvering av några lymfkörtlar och var de befinner sig, och M indikerar om det finns några metastaser, det vill säga att tumören sprids till andra delar av kroppen . Med TNM-systemet beskrivs stadium 2 lungcancer som:- 2A - T1A / 1BN1M0 - Betydande tumören är mindre än 3 cm (1 ½ tum) i storlek, och Det har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- 2A - T2AN1M0 - Tumören är större än 3 cm, men mindre än 5 cm, i storlek, eller cancer har spridit sig till huvudbronkusen och är minst 2 cm under karina, eller cancer har spridit sig mot lungans lining, ochDet har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- 2B - T2N1M0 - Tumören är större än 3 cm, men mindre än 7 cm, i storlek, och Det har spridit sig till lokala lymfkörtlar.
- 2B-T3N0M0 - Tumören är större än 7 cm och har inte spridit sig till lymfkörtlar, men är i luftvägarna eller har spridit sig till lokala områden som bröstvägg eller membran.
Molekylär profilering
En av de senaste framstegen inom behandling av lungcancer har varit förmågan att behandla några av dessa cancerformer genom att "rikta" mutationer i tumören. Tillsammans med att karakterisera en tumör baserad på storlek och hur långt den har spridit, använder onkologer nu genetisk testning (molekylär profilering) för lungcancer för att ytterligare "personifiera" diagnosen. Fram till nyligen var testningen främst reserverad för personer med mer avancerade stadier av sjukdomen, men med framsteg i behandlingen är det troligt att de med stadium 2-sjukdom, särskilt personer med lungadenokarcinom, kommer denna testning att bli rutin.symtom
De vanligaste symptomen på stadium 2 lungcancer är en ihärdig hosta, hosta blod (hemoptys), andfåddhet, smärta i bröstet eller baksidan eller upprepade infektioner som lunginflammation eller bronkit. Eftersom stadium 2 lungcancer inte har metastaserat (spridning) bortom lungorna, är symtom som oavsiktlig viktminskning och trötthet mindre vanliga än i mer avancerade skeden.Det är viktigt att notera att symptomen på lungcancer hos kvinnor (och hos icke-rökare) kan skilja sig från symptom hos män (eller hos rökare). Detta är viktigt eftersom lungcancer är nästan lika vanlig nu hos kvinnor som hos män. Och även om många människor associerar lungcancer med rökning är förekomsten av lungcancer i en grupp i synnerhet signifikant ökande: unga, rökningslösa kvinnor.
Behandling
Behandlingsalternativ för stadium 2 lungcancer inkluderar oftast en kombination av terapier. Kirurgi erbjuder det största hoppet på långsiktig överlevnad. Tyvärr kan stadium 2 tumörer återkomma, och kemoterapi används ofta efter operation för att sänka risken. Alternativen inkluderar:Kirurgi
Kirurgi är behandling av valet för stadium 2 lungcancer, erbjuder den största chansen att bota vid detta stadium av sjukdomen. Det finns tre huvudtyper av lungcanceroperation som görs för lungcancer, och välj vilken procedur som är bäst beror på var din tumör ligger och din allmänna hälsotillstånd. Under de senaste åren har en mindre invasiv form av kirurgi, kallad videoassisterad toroskopisk kirurgi (VATS), blivit tillgänglig. Med denna teknik kan en del av lungan avlägsnas genom små snitt i bröstväggen. Det kan vara klokt att överväga en andra åsikt när man fattar beslut om lungcanceroperation. Studier tyder på att människor som har dessa procedurer gjort på sjukhus som gör en stor mängd av dessa operationer har bättre resultat.
Kemoterapi
De flesta onkologer rekommenderar adjuverande kemoterapi (kemoterapi efter operation) för de som genomgår operation för stadium 2 lungcancer. Konceptet med denna typ av kemoterapi är att "städa upp" eventuella cancerceller som kan ha spridit sig utanför lungorna (metastaserade) men är inte synliga på någon bildbehandlingstest. Beroende på platsen för din tumör kan vissa onkologer i stället neoadjuvant kemoterapi-kemoterapi ges före operation för att minska tumörens storlek och göra det lättare att ta bort tumören.
Strålterapi för ooperativa tumörer
Strålningsterapi används inte ofta med stadium 2 lungcancer, men är ett alternativ för dem som inte kan få kirurgi på grund av var tumören är eller generella hälsoproblem (ooperativ lungcancer). I denna inställning kan strålning ibland resultera i botemedel. Andra tekniker såsom protonstrålterapi utvärderas för stadium 2-sjukdom.
Andra behandlingar
Vid den aktuella tiden används riktade terapier och immunterapi huvudsakligen för personer med stadium 4 lungcancer, men detta kan förändras. I 2018 förlängdes användningen av immunterapi för vissa personer med stadium 3 lungcancer och kliniska prövningar pågår för att se om immunterapi före kirurgi kan förbättra överlevnadshastigheten och minska risken för återkommande.
Kliniska tester
Enligt National Cancer Institute bör personer med lungcancer överväga att delta i kliniska prövningar. Många framsteg vid behandling av lungcancer har gjorts och under perioden mellan 2011 och 2015 fanns det fler nya läkemedel godkända för lungcancer än under 40-årsperioden före 2011.Många kliniska prövningar pågår för stadium 2-lungcancer som ser på mindre invasiva kirurgiska metoder, nya strålningsmetoder och nya behandlingar, såsom riktade terapier och immunterapi för detta stadium av sjukdomen.
Risk för återkommande
Den återkommande lungcanceråterfallet (antingen lokalt eller i andra delar av kroppen) för lokaliserad lungcancer (steg 1 och steg 2) ligger mellan 20 och 50 procent. Om lungcancer återkommer, finns ytterligare alternativ för behandling. Dessa kan innefatta strålning med eller utan kemoterapi eller en av de nya riktade terapierna eller immunterapimedicinen som utvärderas i många kliniska prövningar. Tidigare innebar en avlägsen återkommande, och efterföljande diagnos av stadium 4 lungcancer, ofta en genomsnittlig överlevnad på ett år eller mindre. Detta förändras, och det finns nu många som lever i åratal med stadium 4 lungcancer på grund av framsteg. För att ge detta ett visst perspektiv finns det nu 4 immunterapi läkemedel tillgängliga för avancerad lungcancer, och för vissa personer har dessa droger resulterat i ett "varaktigt svar" eller långsiktig överlevnad. Det första läkemedlet i denna kategori godkändes endast för användning av allmänheten 2015, och kliniska prövningar tittar på ytterligare alternativ, till exempel att kombinera dessa läkemedel.Överlevnadsfrekvens
Den övergripande 5-åriga överlevnadshastigheten är cirka 30 procent för icke-lungcancer i stadium 2. I enskilda situationer kan det här numret ibland variera beroende på din speciella tumör och din allmänna hälsa. Tänk på att statistik om överlevnad ofta är flera år gammal, och nya behandlingar som har godkänts kan inte ha varit tillgängliga när dessa nummer registrerades.Hantera
Studier tyder på att lärande om din sjukdom kan förbättra ditt resultat. Fråga frågor. Lär dig om kliniska prövningar som kan vara lämpliga för dig. Om du nyligen diagnostiserats med lungcancer, ta en stund att andas och tänka noggrant om din nuvarande situation. De flesta beslut med lungcancer är inte brådskande, och du kan ofta ta lite tid att fullt ut utvärdera dina nästa steg.På vissa sätt kan du känna att du bara förlorat kontrollen över ditt liv, men det finns några saker du kan göra själv som förbättrar även överlevnad med lungcancer.
Att leva med cancer kan ta en by. Låt folk hjälpa dig. Det här är ingen tid att vara den "starka", och cancer kan vara ansträngande även med hjälp. Om det är din älskade som har diagnostiserats med cancer, kolla in den här artikeln, "När din älskade har lungcancer."
Även om du har ett kärleksfullt stöd från familj och vänner, kan det fortfarande vara en ensam upplevelse att leva med cancer. Titta på supportgrupper i ditt samhälle såväl som online. Det finns en underbar lungcancer community online där många människor med lungcancer hitta stöd, samtidigt som de lär sig om de senaste framstegen i lungcancer.
