LDH-testet för melanom och detektion av metastas

LDH är ett blodprov som mäter mängden laktatdehydrogenas (LDH), ett enzym i ditt blod. Kemiskt fungerar LDH att konvertera pyruvat och laktat i kroppen. Du kan vara bekant med laktat, eftersom det är det som ackumuleras i kroppen efter en tung träning och får dig att känna dig öm.

Översikt

I allmänhet mäts LDH för att kontrollera vävnadsskador på områden som ditt hjärta, lever, njure, skelettmuskulatur, hjärna och lungor - som alla, om skadade, höjer LDH-nivån i ditt blod. Om du har avancerat melanom kan din läkare använda detta test för att bestämma om din cancer har metastaserat eller spridits till organ utanför din hud och lymfkörtlar. LDH är inte vanligt beställt för tidigt melanom. Läkare har funnit det mest tillförlitliga hos patienter med metastatisk sjukdom.
De vanligaste områdena för att utveckla cancer är vanligtvis lever eller lungor. Även om LDH inte är specifikt för melanom kan det vara ett användbart test för diagnos eller övervakning av hudcancer efter kirurgisk behandling. Stationssystemet för melanom använder också resultaten av någon LDH-testning för att dela upp patienter med stadium IV-sjukdom.

Hur testet utförs

För att bestämma dina LDH-nivåer kommer din vårdgivare att dra blod från din ven eller från din häl, finger, tå eller öron. Laboratoriet roterar sedan snabbt blodet för att separera serumet, den flytande delen av ditt blod, från blodcellerna. LDH-testet utförs på ditt blodserum.
Innan du har tagit blod kan din läkare be dig sluta ta vissa läkemedel som är kända för att påverka LDH. Läkemedel som kan öka LDH inkluderar alkohol, anestetika, aspirin, clofibrat, fluorider, mitramycin, narkotika och prokainamid. Askorbinsyra, eller C-vitamin som det är mer känt, kan sänka din LDH.

Vilka testresultat betyder

Normala värden kan variera beroende på ålder, kön och den specifika metod som används i laboratoriet. Det normala referensintervallet är typiskt 105 till 333 IE / L (internationella enheter per liter). Den totala LDH separeras ofta ytterligare i fem komponenter (kallade isoenzymer) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 och LDH-5 - som är specifika för vissa delar av kroppen och uttrycks som procentandelar av totalen.
LDH-nivå kan förhöjas under många förhållanden, inte bara metastatisk melanom. Högre än normala nivåer kan också indikera:

Stroke
Hjärtattack
Olika typer av anemi
Lågt blodtryck
Leversjukdom (till exempel hepatit)
Muskelsjukdom
Muskeldystrofi
pankreatit

Felaktigt förhöjda resultat kan hända om blodprovet hanterades grovt, lagrats i extrema temperaturer, eller om provet var svårt att samla.

Vilken forskning visar

Tidigare studier har visat att en förhöjd LDH-nivå kan förutsäga överlevnad hos patienter med avancerat melanom. Av denna anledning inkluderades LDH i 2002-system för melanom. Patienter med stadium IV melanom och förhöjd LDH har den värsta prognosen.
Utöver att kategorisera patienter med stadium IV-sjukdom är LDH-testet inte specifikt eller känsligt för att detektera melanom innan det metastaseras till lymfkörtlarna. En studie följde patienter med melanom i 2,5 år efter operationen. Resultaten visade att LDH-nivån inte var en bra markör för "transit-metastas" (stadium IIIC-melanom som har spridit sig utanför hudskadorna men inte till lymfkörtlarna) eller sprids till lokala lymfkörtlar. I studien identifierade LDH-testet bara avlägsen metastas i en mindre mängd patienter. Ett test för ett annat blodprotein som kallas S-100B framträder som en bättre markör än LDH och kan införlivas i framtida system för staging.
Om din läkare har beställt ett test för LDH, eller om resultaten kommer tillbaka och nivån är hög, var inte panik. En hög LDH-nivå betyder inte att ditt melanom har metastaserat, det är bara ett "huvud upp" för din läkare att undersöka situationen ytterligare med en CT-, PET- eller MR-scan eller sentinell lymfkörtelbiopsi. Om du har några frågor eller oro för att tolka dina LDH-testresultat, var noga med att diskutera dem med din läkare.