Länken mellan cancer och anemi

Cancer och anemi är kopplade på många sätt. Om du har cancer kan du få anemi på grund av cancer själv eller på grund av behandling av cancer, som kemoterapi. Personer med cancer kan också utveckla anemi på grund av andra orsaker än cancer (för att människor utan cancer kan utveckla anemi.) Om du har anemi men inte har cancer kan din läkare rekommendera att leta efter cancer som en möjlig orsak. Låt oss titta på hur dessa två förhållanden är sammanflätade och vad du behöver veta för att kunna identifiera symptom och förespråkare i din egen vård.

Cancer och anemi Link

Cancer och anemi är kopplade på ett antal sätt. För de som lider av cancer, särskilt koloncancer eller blodrelaterad cancer, såsom leukemi eller lymfom, kan anemi vara en av de första tecken av sjukdomen. Om du har blodbrist utan känd orsak (t ex tung menstruationsblödning) kan din läkare prata med dig om screening för koloncancer eller andra test.
För personer som lever med cancer finns det ett antal möjliga orsaker till anemi, både de som rör cancer och de som kan påverka någon med eller utan cancer. Vad behöver du veta om du lär dig att du är anemisk?

Översikt

Anemi är ett underskott av röda blodkroppar eller deras syre-transportkapacitet. Anemi är inte en diagnos, utan snarare ett symptom med många möjliga orsaker. Det kan bero på förhållanden som direkt påverkar röda blodkroppar, eller kan i stället orsakas av järnbrist. Hemoglobin är molekylen som innehåller järn i dina röda blodkroppar som tjänar till att fästa och transportera syre till dina vävnader.
När du har anemi (om ditt röda blodkroppsantal är lågt eller hemoglobinet i dina röda blodkroppar är lågt) har du minskad kapacitet för att ge syre till vävnaderna i kroppen. Detta kan leda till symtom som trötthet, andfåddhet och till och med medvetslöshet om din anemi är svår.

orsaker

Några av de möjliga orsakerna till anemi inkluderar

• Blodförlust - Blodförlust som leder till anemi kan bero på förlust av stora mängder blod (till exempel från operation, menstruation eller olycka i motorfordon) eller kronisk förlust av mikroskopiska blodmängder (t.ex. från polyppar och tumörer i blodet matsmältningsorgan, sår eller till och med hemorrojder.) Blodförlust kan också vara måttligt men större än din kropps förmåga att hålla sig till förlusten, som ofta ses bland kvinnor med tunga menstruationsperioder.
• Näringsbrister - En dietbrist i järrika livsmedel kan resultera i järnbristanemi, särskilt hos kvinnor som har regelbundna menstruationsperioder. En diet som är deficient i vitamin B12 kan resultera i en anemi som kännetecknas av stora röda blodkroppar (skadlig anemi.) Folatbrist kan också leda till anemi.
• Kronisk sjukdom - Ett antal medicinska tillstånd, såsom kronisk njursjukdom, kan leda till en anemi där röda blodkroppar inte är små (som i järnbristanemi) eller stora (som i perniciell anemi.) Detta kallas anemi av kronisk sjukdom.

• Oförmåga att absorbera det järn du äter - Malabsorption kan vara ett resultat av kroniska tarmsjukdomar, som Crohns, eller ett resultat av kronisk diarré (din kropp kan inte absorbera järnet tillräckligt snabbt.)
• Förstöring av röda blodkroppar - Biverkningar som autoimmun hemolytisk anemi kan leda till förstöring av röda blodkroppar. Detta kan inträffa hos personer utan cancer, men är särskilt vanligt hos personer med lymfom. Det finns flera droger som kan resultera i läkemedelsinducerad hemolytisk anemi inklusive vissa antibiotika.

Orsaker till anemi relaterad till cancer

Orsaker till anemi som är relaterade till cancer (antingen på grund av själva cancer eller på grund av behandling för cancer innefattar:

• Benmärgsersättning - Vissa cancerformer, som lymfom eller metastaser från bröstcancer kan invadera benmärgen och ersätta benmärgscellerna som gör röda blodkroppar.
• Kemoterapiinducerad anemi (se nedan)
• Höga nivåer av cytokiner relaterade till vissa cancerformer kan sakta ner produktionen av röda blodkroppar av benmärgen.
• Förändring av kost - Cancer i sig kan orsaka en dålig aptit som kan leda till näringsbrist som leder till anemi. Förutom att påverka benmärgen kan kemoterapi orsaka symtom som munsår, smakförändringar och aptitförlust som kan leda till anemi.
• Hemolytisk anemi (som noterat ovan)

Anemi på grund av kemoterapi

Kemoterapi är en vanlig orsak till anemi hos personer med cancer, och detta sker med många av de vanliga läkemedlen. Kemoterapi attackerar alla snabbt växande celler, inte bara cancerceller, och cellerna i benmärgen som används för att ersätta vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar är några av de snabbast delande cellerna i kroppen. Blodräkning görs vanligtvis före varje kemoterapiinfusion, och om det röda antalet blodkroppar är för lågt, kan kemoterapi behöva fördröjas. Vissa personer med cancer behandlas med mediciner som stimulerar produktionen av röda blodkroppar så att kemoterapi kan fortsätta att ges. 
I en 2016-studie noterades 90 procent av de personer som fick kemoterapi för fasta tumörer för att få anemi.

Anemi och koloncancer

Järnbrist kan vara de första symptomen på tjocktarmscancer. Eftersom den högra sidan av din tjocktarm är avlägsen mot din rektum, har blod i avföringen tid att försämras och kommer förmodligen inte att identifieras när du passerar det i en tarmrörelse. Stora tumörer i denna del av tjocktarmen kan fortsätta att blöda långsamt, och över tiden kommer detta att återspeglas i ett lågt blodtal. Läs mer om anemi som en signal om koloncancer.
I en studie visade 6 procent av människor som hänvisades till en klinik på grund av järnbristanemi att ha koloncancer. Av dessa personer var majoriteten av cancers i rätt kolon. Anemi vid tidpunkten för diagnos med tjocktarmscancer var länkad till en dålig prognos tidigare men det verkar inte vara fallet i senare studier.

symtom

Anemi kan åtföljas av symptom som återspeglar kroppens underskott av röda blodkroppar, inklusive:

• Känner sig svag eller trött hela tiden
• Andnöd (inte relaterad till astma eller kardialläge)
• Ökad mottaglighet för infektion
• Kalla händer eller fötter
• Pallor (mest lätt att se i slemhinnorna)
• Pica (känner behovet av att äta saker som inte är avsedda som mat, som smuts)

Det är viktigt att notera att inte alla som är anemiska lider symptom.
Om du lider av ett eller flera av dessa symptom, särskilt om du har en känd familjehistoria av tjocktarmscancer, fördröj inte att prata med din läkare.

Diagnos

Anemi diagnostiseras på ett fullständigt blodtal där ett lågt rött blodcelltal eller låga hemoglobinnivåer noteras.

• Röda blodkroppar - Ett normalt antal röda blodkroppar är 4,32 till 5,72 triljoner celler / L hos män och 3,90 t0 5,03 triljoner celler / L hos kvinnor.
• Hemoglobin - En hemoglobinnivå mindre än 13,5 gram / 100 ml hos män eller 12,0 gram / 100 ml hos kvinnor anses vara låg.
• Hematokrit - En normal hematokrit är 42 till 54 procent hos män och 38 till 46 procent hos kvinnor.

Utöver nivåerna ser läkare på andra labtester för att lära sig mer om de potentiella orsakerna till anemi. Några av dessa inkluderar:

• MCV (genomsnittlig kroppslig volym) - MCV ger information om storleken på röda blodkroppar, antingen normala, små (som järnbrist) eller stora (som i folat- och B12-brist.)
• RDW (bredcellsfördelningsbredd) - RDW ger ytterligare information om storleken på röda blodkroppar.
• MCHC (genomsnittlig kroppslig hemoglobinkoncentration) - MCHC ger ytterligare information om formen av röda blodkroppar.

Behandling

Som anmärkt, när orsaken till anemi inte är känd hos någon utan cancer, kan tester för att utesluta cancer, särskilt koloncancer och blodrelaterade cancerformer, övervägas, beroende på faktorer som innefattar en persons ålder och mer.
Behandlingen av anemi hos personer med cancer innefattar två primära steg. Den första är behandlingen av den bakomliggande orsaken till anemi, som ibland kan eliminera orsaken. Behandling syftar också till att behandla blodbrist i sig, speciellt om det orsakar symtom eller har utvecklats snabbt.
Behandling av den bakomliggande orsaken - Behandlingen av anemi beror på den bakomliggande orsaken som, som noterat, kan vara ett antal olika saker. För kemoterapiinducerad anemi kan din nästa infusion behöva avbrytas eller fördröjas tills ditt antal har ökat. Om din cancer har invaderat din benmärg är behandlingen som behandlar cancer i din benmärg det första steget.
Behandlingar för anemi - Specifika behandlingar för anemi kan innefatta:

• Om din anemi är mild kan du bara äta järgrika livsmedel. Det tar lite tid (i månadens ordning) att återställa ditt röda blodkroppsantal genom denna metod ensam. Järnrika livsmedel som kan göra bra val inkluderar lever (kyckling eller nötkött), rött kött, järnförstärkt spannmål och baljväxter.
• Järntillskott - Stryktillskott kan ordineras, men ta bara dessa på din läkare. Nya studier tyder på att intravenöst järn kan vara till stor hjälp för vissa personer med blodbrist på grund av cancer. Tyvärr är många av dessa preparat ganska förstoppande, och din läkare kan rekommendera att du börjar en avföring mjukgörare samtidigt.
• En blodtransfusion är ett sätt att snabbt öka antalet röda blodkroppar och används vanligtvis om din anemi orsakar signifikanta symtom.
• Medicin för att stimulera produktionen av röda blodkroppar i benmärgen. Läkemedlen Procrit eller Epogen (epoetin alfa) eller Aranesp (darbepoetin alfa) liknar föreningar som görs av våra egna kroppar för att stimulera produktionen av röda blodkroppar.

• Steroider används ibland för behandling av hemolytisk anemi med lymfom.

Hantera

Anemi kan vara svår att hantera, särskilt den resulterande tröttheten. Medan trötthet inte är farligt på egen hand, finner många människor cancerutmattning som ett av de mest irriterande symptomen på cancer- och cancerbehandlingar.
Vissa enkla åtgärder kan hjälpa till då din anemi utvärderas och behandlas. Stående upp eller sitta upp långsamt kan hjälpa till att undvika ortostatisk hypotoni eller minskningen av blodtrycket som kan leda till ljushårighet eller "svärta" när man går från en liggande till en stående position för snabbt.
.