TRAM Flap Breast Reconstruction

TRAM-fliken (transversal rectus abdominus myocutaneous) är ett vävnadsflapprocedur som använder muskler, fett och hud från buken för att skapa en ny brösthöga efter en mastektomi. Denna procedur har sitt namn från den tvärgående rektus abdominus muskeln i magen. Det finns två sätt att göra en TRAM-flik - som en fri (lossad) vävnadsflik och som en pedicle (fäst och tunn) vävnadsflik. Ditt rekonstruerade bröst kommer inte att se ut och känna exakt samma som ditt naturliga bröst, och du kommer behöva ytterligare kirurgi för att skapa en bröstvårtor och areola.

TRAM Flap Reconstruction

Under en TRAM-flik kommer återuppbyggnad, hud, fett och muskler att flyttas från magen till bröstet och brukade skapa en brösthöna. De flesta kvinnor har tillräckligt med vävnad i mageområdet för att skapa ett nytt bröst. Men om det inte finns tillräckligt med vävnad, kan ett litet implantat placeras för att fylla i storleken på det nya bröstet. Två metoder används för att flytta din vävnad från din mage till din bröstfria flik och pedikelflap.

Gratis och Pedicle Flap Metoder

• Pedicle Flap - Denna metod kräver inte att fliken av hud, fett, blodkärl och muskler är fri från sin plats i buken. En pedikelflap flyttas genom en tunnel under din hud upp till ditt bröstområde.
• Gratis flik - Din kirurg kommer att skära en del av hud, fett, blodkärl och muskler fritt från sin plats i buken. Detta avsnitt kommer att flyttas till ditt bröstområde och anslutas till din blodtillförsel med hjälp av mikrokirurgi (liknande en DIEP-flapprocedur). Detta kommer att ta mer tid än en pedicle flap procedur, men många kirurger känner att det skapar en mer naturlig bröstform.

Fördelarna med TRAM-fliken

Ett återställt bröstkorg med TRAM-flap känns väldigt mycket som ett naturligt bröst för alla som berör dig: Det kommer att bli varmt och mjukt eftersom det kommer att ha bra cirkulation och tillräckligt med fett att drapa och sväva som ditt ursprungliga bröst. Eftersom bukmuskler och fett inkorporeras i ditt nya bröst, kommer du också att ha en bukplastik, vilket resulterar i en smalare buk.

Nackdelar med TRAM-fliken

Ditt nya bröst har inte mycket känsla eftersom nerverna som fanns i ditt ursprungliga bröst har tagits bort. Ett TRAM-flapprocedur kräver mer tid vid operation och återhämtning än implantatplacering. Några risker är förknippade med en TRAM-flap - bukhålan och buken (eftersom muskeln som stöder buken har flyttats). TRAM-flapproceduren har en felfrekvens på 5%, i vilket fall fliken kan dö och måste helt avlägsnas. En pedikelflap, som aldrig är kopplad från blodtillförseln, är mycket mindre sannolikt att misslyckas.

Du är inte en kandidat Om:

• du är överviktig eller fetma - du har större risk för bukbråck efter en TRAM, eftersom det finns mindre muskler för att stödja din magevikt
• du är ganska tunn - du kommer inte ha tillräckligt med bukvävnad
• du röker - Din magsår tar lång tid att läka, och din fettväv är mer lämplig att utvecklas till ärrvävnad

Bröstrekonstruktion Nu eller senare

Bröstrekonstruktion kan utföras under en mastektomi eller efter behandling. Om du behöver strålbehandling till underarmsområdet eller bröstet, bör du fördröja. Det är dock värt att vänta: Om proceduren är färdig innan behandlingen är fullständig begränsar en strålterapeut förmågan att behandla dig ordentligt.
Om du tänker på återuppbyggnad är det en bra idé att prata med din plastikkirurg innan du har en mastektomi. Detta ger dig chansen att ha mätningar och bilder tagna av dina naturliga bröst, så ditt rekonstruerade bröst kan återskapas så exakt som möjligt. Din plastikkirurg kommer att erbjuda dig en rad olika alternativ och kan hjälpa till att rädda huden och förhindra onödiga ärr om du rådgör med honom i förväg.

Vad kan man förvänta sig under en TRAM Flap Breast Reconstruction

Du kommer inte vara vaken under din mastektomi eller återuppbyggnad, så du kommer att ha intravenös sedation eller generell anestesi. Prata med din kirurg och anestesiologen om vilka som fungerar bäst för dig. Om du har haft operation före och haft problem med bedövning, fråga om du kan förbehandlas för illamående. Om du har en mastektomi och återuppbyggnad samtidigt (omedelbar rekonstruktion), kommer din kirurg först att ta bort ditt bröst, spara så mycket hud som det är säkert att hålla.

Klar för TRAM Flap Breast Reconstruction

Din plastikkirurg kommer att använda en hudmarkering för att noggrant planera för snittet som kommer att skapa din hudflap. En spetsig ellipsa kommer att dras över din buk, över din rektus abdominus muskel. Denna ellips kommer att bli hudfliken som stänger snittet för ditt rekonstruerade bröst. När snittet för klaffen är stängd blir det en linje som korsar din mage från höft till höft.

Flytta muskel och hud

På hudmarkeringen kommer din plastikkirurg att göra ett snitt och höja hud och muskelflapp. En tunnel skapas under din hud så att fliken kan flyttas. Denna vävnadsflik kommer att gå genom tunneln till din mastektomi-snitt. Observera att den här illustrationen visar en fri flik - huden, fettet, blodkärlen och muskeln har skurits.

Skapa din nya bröst

Den bukiga fliken (fortfarande fäst vid muskeln) kommer att placeras så att den fyller i huden som förlorades under din mastektomi. Om du har en pedikelflap kommer din plastikkirurg att stänga hudens snitt för att skapa ett nytt bröst. Och om du har en fri flik, kommer din kirurg att använda mikrokirurgi för att återansluta blodkärl först och sedan stänga hudinsnitt.

Återhämta sig från TRAM Flap Breast Reconstruction

Du kan behöva stanna på sjukhuset 4 till 7 dagar när du börjar läka från bröstkonstruktiv kirurgi. Om du har kirurgiska avlopp kommer du lära dig att tömma dem och hålla register över vätskevolymen. Rapportera smärta om du har något så att det kan behandlas. Gå inte direkt tillbaka till jobbet - planera att ta det lugnt i tre till sex veckor för återhämtning. Var noga med att få någon att hjälpa dig att köra dig och göra någon lyftning. Också, var noga med att gå till dina uppföljningar så att din kirurg kan hålla koll på dina snitt och förband och ta bort dina avlopp. Observera att den här bilden visar en färdigställd TRAM-flik med en rekonstruerad bröstvårtor och isola.

TRAM-flap för dubbelmastektomi

TRAM-fliken kan användas för bröstkonstruktion efter eller med en dubbelmastektomi. Du måste ha tillräckligt med bukvävnad för två bröst. Din bukhudflap kommer att delas upp i två halvor, och används för att stänga varje mastektomy snitt. Detta dubbla TRAM-förfarande kommer att ta dubbelt så lång tid som en enda TRAM, och återhämtningstiden kommer också att dubbla. Du kanske känner dig svag och har ont i några veckor efteråt.

Särskilda överväganden om TRAM-fliken

• One-shot deal - Din kirurg kan bara ta bort bukvävnad en gång. Om du behöver en annan bröstkonstruktion måste du välja en annan metod.
• Bikiniärr - Din mage är ganska lång. Om du inte bär bikini i alla fall, är det inget problem. Men om du inte vill ha ett ärr från höft till höft på magen, är TRAM inte för dig.
• Resande navel - din navel kan bli sträckt eller flyttad utanför mitten under en TRAM. Din kirurg kanske kan skapa en ny navel för dig.
• Ser bra ut, känns okej - Ditt nya bröst kommer att känna dig som den riktiga saken för din partner (varm, flexibel, mjuk) men du kommer inte ha samma förnimmelser från det från ditt ursprungliga bröst. Nerverna har skurits, så normal bröstförnimmelse kommer att gå vilse.

källor

Hitta plast / rekonstruktiv kirurger i ditt område
American Cancer Society. Bröstrekonstruktion efter mastektomi. Typer av bröstrekonstruktion. Reviderad: 09/06/2007.
Dr. Susan Love Research Foundation. Bröstkonstruktion. Uppdaterad: 21 april 2008.

Diskutera Bröståteruppbyggnad i forumet

Det finns många typer av bröstkonstruktion - implantat, TRAM, Latissimus Dorsi, SGAP, DIEP Flap. Vilken procedur hade du? Skulle du rekommendera det till någon annan? Vad gick rätt eller fel med din rekonstruktion?