Förståelse av ingen sjuksjukdom (NED)
Visserligen är NED, som termen ofta används, mycket positiv och innebär att behandlingen var effektiv. Eftersom återfall av cancer och metastaser (när cancer sprider sig till andra ställen i kroppen), är ansvarig för majoriteten av cancerdöd, finns det för närvarande mycket forskning som fokuserar på hur man behåller en cancer NED.
Det är också viktigt att notera personer med cancer som är NED behöver enormt stöd. Inte bara måste många som har uppnått en fullständig remission behöva hantera rädslan för återkommande och överlevnadsskuld, men sena effekter av cancerbehandling kan ibland minska livskvaliteten.
Definitioner
National Cancer Institute definierar remission som "[a] minskning eller försvinnande av tecken och symptom på cancer. I delvis eftergift har vissa, men inte alla, tecken och symtom på cancer försvunnit. I fullständig eftergift har alla tecken och symtom på cancer försvunnit, även om cancer fortfarande kan vara i kroppen. "NED betyder att cancer inte kan ses på skanningar eller i blodarbete, även om detta inte betyder att cancer inte finns där. , dessa två definitioner beskriver samma medicinska förståelse.Människor kan vara NED efter ett tidigt stadium cancer behandlas, eller kan vara NED även med metastatisk cancer. Med metastatisk cancer kommer dock sjukdomen nästan oundvikligen att återkomma vid någon tidpunkt. NED beskriver en tidpunkt där du är idag - har inga tecken eller symtom på cancer eller några tecken på cancer på blodprov, såsom tumörmarkörstest eller bildbehandling, inklusive CT-skanningar, MR, benskanningar eller PET-skanningar . NED kan vara tillfälligt, eller det kan vara permanent.
När man talar om bröstcancer betyder termen inget tecken på sjukdom (NED) att sjukdomen har botats. I själva verket, och särskilt med östrogenreceptor-positiva tumörer, kan sjukdomen återkomma många år, eller till och med årtionden, efter att den verkar ha utrotats.
NED vs Cure
Läkare använder sällan termen "botemedel" när man talar om fasta tumörer - även om det finns en 99 procent sannolikhet kommer en cancer aldrig att komma tillbaka. Det är omöjligt att veta om det finns "mikrometastaser" som finns i din kropp, det vill säga metastaser som är för små för att ses på bildningsstudier.Forskare vet hur bröstcancer sprider sig, men de vet inte exakt varför vissa cancer återkommer (återkommande) år, eller till och med decennier senare. Det finns teorier som beskriver vilande celler eller stamceller som har förmåga att dölja och undvika behandling, men ännu är vi inte helt säkra på. Fram till dess är det troligt att ordet "botemedel" förblir förblir reserverat för endast de minsta "före" -cancerna eller några blodsrelaterade cancerformer i barndomen.
Men nyligen har vissa personer med stadium 4 cancer som har behandlats med immunterapi läkemedel verkat ha det som kallas ett "varaktigt svar". Vi vet också att, till skillnad från behandlingar som kemoterapi, fortsätter fördelarna med vissa immunterapi läkemedel efter att behandlingen har stoppats. Det kommer att vara dags innan vi vet huruvida dessa droger faktiskt härdar vissa människor med avancerad cancer.
Vad är immunterapi och hur fungerar det??
Metastatisk bröstcancer
NED kan förekomma hos personer med metastatisk cancer (MBC), inte bara de som har tidigt stadium potentiellt härdbara cancerformer. Med bröstcancer är NED associerad med längre överlevnad än för människor som aldrig är NED med metastaserad bröstcancer. MBC kräver behandling för att kontrollera sjukdomen för resten av en persons liv.En studie som rapporterades år 2015 av patienter med metastatisk bröstcancer utan bevis på sjukdom efter behandling, finner NED-status betyder "signifikant långvarig överlevnad." Studien av 570 MBC-patienter behandlades från januari 2003 till december 2005 fann 16 procent (90 patienter) uppnådda NED, som forskarna definierade som ett "fullständigt metaboliskt svar" och "läkning av benmetastaser" som ses på PET-skanningar och MRI. Uppföljningsperioden för NED-patienterna var 14-134 månader. De tre- och femåriga totalräntorna var 44 procent respektive 24 procent för NED-patienterna.
Forskarna bestämde HER2 positivitet var en stark faktor i samband med övergripande överlevnad och östrogen-receptor positivitet var signifikant kopplad till progressionsfri överlevnad. Intressant tycktes en läkemedel vara kopplad till progressionsfri överlevnad, Herceptin (trastuzumab), en medicin som ofta används i cancer som är HER2-positiv. Trettiofem av NED-patienterna var kvar i eftergift vid den sista uppföljningen, cirka åtta till tio år efter den sista behandlingen.
Upprepning
Med rekommendationen av ett nytt behandlingsalternativ för vissa personer med bröst i tidigt stadium kommer en lite bättre förståelse för hur bröstcancerceller kan gömma sig och sedan börja växa igen många år senare.För kvinnor som har tidigt stadium postmenopausal östrogenreceptor-positiv bröstcancer, rekommenderas bisfosfonatmedicinen Zometa (zoledronsyra) nu som adjuvansbehandling. Denna medicinering som har använts för osteoporos och benmetastaser verkar påverka mikromiljön i benet. Mikromiljön är egenskaperna hos vävnad som omger en cancer. Som sådan kan det minska risken för benmetastaser som uppträder i första hand. Sådana resultat har lett forskare att ifrågasätta huruvida vilande bröstcancerceller (när det är NED) hänger i benmärgen. Eftersom 90 procent av bröstcancerdödsfallen är relaterade till metastaser är forskningen om denna mekanism kritiskt viktig.
En 2018 studie visar vissa proteinmarkörer indikerar om en person kommer att utveckla en återkommande dödlig, metastatisk bröstcancer. När celler från den ursprungliga bröstcancertumörmetastasiseras i patientens benmärg, antingen utan eller endast en liten mängd av proteinet NR2F1, dog patienten till slut. Patienterna som hade höga koncentrationer av NR2F1 i benmärgen utvecklade emellertid inte ofta metastatisk bröstcancer och levde längre. Forskare tror att NR2F1 främjade vilande i cancerceller, så småningom att deaktivera dem, vilket förbättrar överlevnaden och minskar risken för återkommande.
Om du är NED med bröstcancer, kolla in symtomen och lära dig mer om återkommande bröstcancer.
Du kanske undrar varför du inte är planerad för vanliga avbildningsexaminer, inklusive PET-skanningar, som med andra cancerformer. Anledningen är att även om dessa skanningar kan visa en återkommande något tidigare än vad som skulle vara möjligt utgående från symptomen ensam, finns det inga bevis att överlevnaden förbättras genom att detekteras tecken på återkommande före eventuella symptom föreligger.
Vad är sannolikheten för att bröstcancer kommer tillbaka och hur kan du veta?
oro
Att vara NED kan vara en skrämmande plats. Det kanske låter lite udda, men många människor känner sig lite deprimerade när de når detta steg. Det kan verka som att alla du känner går tillbaka till sitt liv före cancer men du. Det kan finnas några specifika skäl till varför du känner dig så här.Sena effekter av cancerbehandling
De flesta människor som är NED hanterar fortfarande några biverkningar från de behandlingar som det tog för att komma till NED. Symtom, som irriterande cancerutmattning, smärta, heta blinkningar och mer, dröjer långt bortom den sista dosen av kemoterapi eller strålning.Rädsla för återkommande
Rädslan för återkommande är mycket verklig och det spelar ingen roll om du hade ett mycket tidigt stadium av cancer eller avancerad cancer. Livet är mycket annorlunda än för cancer. Vad en gång var en mild huvudvärk, kan du frukta att cancer återkommer i din hjärna. Vad var en gång en kitt i halsen från säsongsallergier, du kan nu rädda är att cancer återvänder i dina lungor.Rädsla för återkommande är universell. Vissa människor tycker att det är bra att prata med en onkologistudent för att utveckla sätt att bäst hantera denna rädsla.
Överlevnadsskuld
Många är inblandade i lokala eller online supportgrupper med andra som står inför bröstcancer. Människor är ofta förvånad över att inse dödligheten från bröstcancer har verkligen inte förändrats så mycket. Visst, behandlingsalternativen för tidig sjukdom minskar risken för återfall, men återkommande är fortfarande förekommande.När avlägsna återkommande händer (metastatisk eller stadium 4 bröstcancer) finns det inte längre möjlighet att bota. Vad det innebär är att om du har personer i din supportgrupp som möter metastatisk bröstcancer, kommer du att förlora vänner. Begreppet överlevnadsskuld har gjorts för att beskriva detta ibland hjärtskärande skuld som träffar när du överlever, men dina vänner och kära inte.
Coping With Cancer Survivor's Guilt
Överlevnadsbehov
Du kommer att vara angelägen om framtiden och en möjlighet till återkommande. Därför kan det hjälpa till att undersöka ett överlevnadsprogram som hjälper dig att få det psykologiska och medicinska stöd du behöver. Din onkolog har sannolikt mer information om att hitta ett sådant program.Ytterligare sätt att hantera dina problem är:
Njut av en hälsosam livsstil: Det finns några tecken på att man äter en hälsosam kost, såväl som att utöva regelbundet, kan minska risken för återfall.
Få tillräckligt med sömn: Om du lider av sömnstörningar, tala med din läkare. Vissa bevis tyder på att bröstcancer kan vara mer benägna att återkomma hos kvinnor som lider av sömnlöshet.
Hitta sätt att minska stress: Mycket som sömnlöshet har det föreslagits att stress kan spela en roll hos vissa människor som går från NED till återkommande.
journalföring: Det finns många fördelar med journaling, inklusive stressavlastning, klargörande tankar, chronicling din resa och till och med känna till allt som har hänt för att hjälpa dig att släppa taget.
Tänk på allt du har fått av din erfarenhet. Förutom stress kan man gå igenom cancer kan leda till posttraumatisk tillväxt. Med andra ord kan cancer verkligen förändra människor till det bättre!
