Vad är en benskanning?

En benskanning, även känd som benscintigrafi, är en kärnteknisk bildteknik där en liten mängd radioaktivt material injiceras i din ven för att framhäva områden av benskada eller sjukdom. Den injicerade föreningen, kallad spårämne, tas upp i celler och vävnader som genomgår reparation. En benskanning är en relativt säker procedur och är användbar för att diagnostisera ett antal benbetingelser, inklusive frakturer, infektioner och cancer.

Syftet med testet

En benskanning kan beställas om du upplever oförklarlig bensmärta eller har tecken och symtom på en bensjukdom. Bland några av anledningarna varför din läkare skulle begära en benskanning:

Att bedöma bentrauma som en röntgen inte kan hämta
Att identifiera frakturer som är svåra att lokalisera
Att undersöka en oförklarlig benfraktur (patologisk fraktur)
Att bestämma åldern för en fraktur
Att undersöka uthållig smärta i extremiteterna, revbenen eller ryggraden
Att bedöma en beninfektion som detekterats av andra test
Att bedöma skador som orsakas av artrit och andra benproblem
För att bestämma huruvida blodflödet till ett ben har hindrats
Att fastställa närvaro av primär eller sekundär bencancer
Att stiga bencancer
Att övervaka ditt svar på behandling för en bensjukdom

Användbarhet i diagnos
Genom att använda en benskanning kan en nukleärmedicinstekniker snabbt identifiera skador på ett specialinstrument som heter en gammakamera. Gamma-kameran är utformad för att fånga mönster av intern strålning och översätta dem till en tvådimensionell bild. Det är samma teknik som används för en PET-scan (positronic emission tomography).
En benskanning är ett extremt känsligt test som kan detektera även mindre avvikelser i benmetabolism. Det är centralt för undersökningen av bencancer, inklusive sekundär (metastatisk) cancer.
Bland de förutsättningar som en bensökning kan hjälpa till att diagnostisera, övervaka eller karakterisera:

Artrit
Avaskulär nekros, bendöd på grund av begränsat blodflöde
Godartade ben tumörer
Benfrakturer
Fiberdysplasi, en genetisk störning som påverkar den normala utvecklingen av benvävnad
Osteomalacia, onormal mjukning av ben
Osteomyelit, en typ av beninfektion
Osteopetros, onormalt täta och brytbara ben
Pagets sjukdom, en sjukdom som påverkar normal benreformering
Primärbencancer, såsom osteosarkom
Sekundär bencancer som har spridit sig från en primär tumör

En benskanning utförs rutinmässigt efter vissa cancerdiagnoser för att proaktivt kontrollera benmetastaser.
Fördelar och nackdelar
En benskanning har båda sina fördelar och nackdelar. Bland dem:

En benskanning kommer att producera bilder som är mycket mindre detaljerade än en positron-emission tomografi (PET) -skanning, men kommer också att vara mycket billigare.
Medan en benskanning är mycket känslig vid spottning av lesioner och andra benabnormaliteter, är bilderna ospecificerade och kan kräva ytterligare undersökning med PET, computertomografi (CT), magnetisk resonansbildning (MR) eller en benbiopsi.
En benskanning kan ibland sakna mindre tumörer och är mindre specifik vid detektering av metastatiska bentumörer. En studie publicerad i tidningen Radiologi drog slutsatsen att en benskanning hade en 80,3 procent noggrannhet vid detektering av sekundär benmuskelation jämfört med en PET-skanning, vilken hade en noggrannhet på 94,1 procent.

Med det sagt, eftersom en benskanning är billigare än någon av dessa andra tester kan den ge en värdefull utgångspunkt för en undersökning.

Risker och kontraindikationer

En benskanning inbegriper användningen av ett radioaktivt spårämne, oftast ett ämne som är känt som technetium-99m, vilket injiceras i ditt blodomlopp.
Även om detta kan orsaka oro, är strålningsnivån extremt låg, mycket mindre än vad du skulle utsättas för med en CT-skanning. Det har också en relativt kort halveringstid på läkemedlet (cirka sex timmar), vilket innebär att det kommer att utsöndras från ditt system inom en till två dagar.
Gamma-scannern själv avger inte strålning. De enda biverkningar som är förknippade med förfarandet (förutom besväret att de måste ligga stilla under en lång tid) är de som är relaterade till det radioaktiva spårämnet.
Injiceringsbiverkningar
De sex vanligaste biverkningarna i samband med technetium-99m (förekommer hos mer än 1 procent av patienterna) är:

Ömhet eller svullnad på injektionsstället
Smaksförändringar
Bröstsmärta eller obehag
Snabb hjärtfrekvens
Förändringar i lukt
Oregelbunden hjärtfrekvens

Andra mindre sannolika biverkningar inkluderar suddig syn, yrsel, trötthet, klåda, ljushårighet vid stigande (postural hypotension), illamående, kräkningar och svaghet. Enligt föreskrivande information från U.S. Food and Drug Administration är allergiska reaktioner mot technetium-99m extremt sällsynta.
Kontraindikationer och överväganden
Du bör rådgöra med din läkare om du har hjärtproblem eller tar hjärtmedicin. Detta utesluter inte att du har testet, men det betyder att ditt tillstånd ska övervakas under proceduren.
Generellt sett undviks kärnmedicin av något slag hos gravida kvinnor. Fetma kan också vara en faktor i den mån de flesta skanningstabeller har en maxviktskapacitet på 220 pund. Om du är tyngre kan din läkare behöva utforska andra diagnostiska alternativ.
Kvinnor som ammar kan få en benskanning men kommer att bli ombedda att inte sjuksköterska för en dag eller två efter provet, eftersom det kan finnas spår av technetium-99m i bröstmjölk.

Innan testet

En benskanning kräver inte mycket förberedelse från din sida. När utnämningen är planerad, kommer din läkare att gå igenom proceduren och ge dig råd om vad du ska göra för att uppnå bästa resultat.
timing
En benskanning är en tidskrävande process. När det radioaktiva spårämnet levereras genom intravenös (IV) injektion, måste du vänta två till fyra timmar för att säkerställa att kemikalien har cirkulerats fullständigt i kroppen. Under väntetiden kan du antingen stanna på sjukhuset eller lämna och komma tillbaka.
Skanningen kan ta var som helst från 30 minuter till en timme. Om din läkare beställer en trefasbenssökning (används för att identifiera frakturer som inte ses i andra avbildningsstudier), kommer du att genomgå en första undersökning under IV-infusionen, en gång efter infusionen och en tredje tre till fyra timmar senare.
Beroende på logistik kan du behöva avsätta hela dagen. Om du bestämmer dig för att lämna under väntetiden, var noga med att återvända senast 30 minuter före din planerade sökning.
Plats
Benscanningen utförs i kärnmedicinenheten på ett sjukhus eller vid en specialiserad testanläggning. Rummet självt (kallat skanningslokalen) är utrustad med ett specialiserat scanningstabell och två parallella gammakameror, vilka var och en är ungefär storleken på en extra stor iskista.
Vad ska man ha på sig
Du måste klä sig för proceduren. Medan kontoret kommer att få plats att lagra din kläder, plånbok och mobiltelefon, är det bäst att lämna några smycken eller onödiga värdesaker hemma.
Mat och dryck
Du behöver inte snabba innan en benskanning. Du kan äta din vanliga kost, men kanske vill undvika att dricka för mycket, eftersom du måste dricka fyra till sex glas vatten strax innan skanningen utförs.
Om du tar läkemedel som innehåller vismut, såsom Peptol-Bismol eller Kaopectate, sluta ta dem minst fyra dagar före provet, eftersom de kan störa bildbehandling. Din läkare kan kanske föreskriva ett alternativ om det behövs.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för en bone scan kan springa var som helst från $ 400 till $ 700, beroende på leverantören och var testet är gjort. För detta ändamål är det viktigt att veta de totala kostnaderna i förskott, inklusive hur mycket din sjukförsäkring kommer att täcka och vad du betalar för medlön och utgifterna, om du är inskriven. Testet kommer alltid att kräva försäkringsförhandstillstånd, vilket ditt läkarkontor kan lämna in för din räkning.
Om du nekas täckning av någon anledning, fråga din försäkringsgivare om en skriftlig anledning till förnekandet. Du kan sedan ta brevet till ditt försäkringsskyddskontor och fråga om hjälp. Din läkare ska också ingripa och ge ytterligare motivation till varför testet är nödvändigt.
Om du är oförsedd, prata med labbet för att se om det finns månatliga betalningsalternativ.
Vad att ta med sig
Förutom dina identitets- och sjukförsäkringskort kanske du vill ta med något för att underhålla dig själv om du planerar att stanna under väntetiden. Om du planerar att vara på din dator eller mobiltelefon mycket, var noga med att ta med en nätkabel eller laddare, och kanske till och med hörlurar eller headset.
Om ditt barn har benskanning, ta med leksaker, snacks, en filt, napp eller vad som helst annat du behöver för att hålla barnet upptaget. Du kan kolla i förväg för att se om det finns en vårdcentral eller lekrum du kan använda under väntetiden.
Andra överväganden
När benskanningen är klar ska du kunna köra dig själv hemma. I det osannolika fallet har du suddig syn, en oregelbunden hjärtslag eller någon annan bieffekt, talar med den medicinska personalen. De kan ge dig råd när det är säkert att lämna eller om någon ska hämta dig.

Under testet

På testdagen, efter att du har anmält och bekräftat någon försäkringsinformation, kan du bli ombedd att underteckna ett ansvarsformulär som anger att du är medveten om syftet och riskerna med förfarandet.
Före undersökningen av benen kommer en sjuksköterska eller tekniker att se över din medicinska historia, inklusive graviditetsstatus och eventuella droger du kan ta.
Förtest
Innan den faktiska skanningen kan göras måste det radioaktiva spårämnet injiceras. Detta görs i ett sterilt IV-rum enligt följande:

När du väl är placerad på undersökningsbordet sätter en sjuksköterska eller tekniker in en flexibel IV-kateter i en ven i din arm eller hand. Du kan uppleva flyktig, smärre smärta när nålen sätts in.
Spårämnet injiceras sedan i IV, under vilket du kan känna en förkylning som rör upp din arm, men sannolikt ingen smärta. Från början till slut tar infusionsprocessen ca 10-15 minuter.
Du är då fri att flytta när spåraren cirkulerar i blodet och börjar absorberas i benet. Under denna väntetid måste du dricka fyra till sex glas vatten för att spola eventuellt överskott av spårämne som inte absorberas av celler. Du kan äta och göra något annat du vill ha under den här tiden.

Om du planerar att lämna, låt sjuksköterskan eller tekniken veta. Han eller hon kommer att kunna berätta när du behöver återvända. Incheckning med mottagning när du gör det.
Under hela testningen
Benskanningen utförs ungefär tre timmar efter injektionen. När det är dags leder du till ett omklädningsrum för att ta bort alla dina kläder, smycken, glasögon och avtagbara tandvårdsprodukter. Efter att ha bytt till en sjukhusrock kommer du bli ombedd att urinera en sista gång för att ta bort så mycket av det kvarvarande spåret från din kropp som möjligt.
När du går in i skanningslokalen placeras tekniken på skanningstabellen. Därefter måste du förbli absolut stilla som en serie av skanningar tas från huvud till fot.
Med hjälp av en fjärrkontroll flyttar tekniken kamerorna, placerade ovanför och under bordet upp och ner i kroppen samtidigt som bilderna visas på en bildskärm. Din position kommer ibland att ändras för att få en tydligare bild.
En benskanning är inte bullriga som en MR och är mindre benägna att utlösa klaustrofobi, eftersom du inte kommer att placeras i ett slutet utrymme (som du vill med en MR- eller CT-skanning).
Teknologen kommer att stanna kvar i rummet hela tiden. Om du känner dig obehag för att låta för länge, låt teknikerna veta, särskilt om du har existerande ben- eller ledvärk.
Om ditt barn genomgår skanningen, kan du behöva stanna kvar i rummet för att hålla henne still och lugn. Vissa avbildningsenheter kommer att ha TV med barns programmering för att hålla barnet distraherat.
Eftertest
När din sökning är klar kan du bli ombedd att vänta tills tekniken utför en slutlig granskning av bilderna. Om fler bilder behövs kan du bli ombedd att återvända. Låt inte detta oroa dig. Ofta är det bara för att bildupplösningen inte var tillräckligt skarp eller att kamerans positionering behövde justering. Det betyder inte att tekniken hittade något oroande.
När tekniken säger att de skannade bilderna är acceptabla, kan du byta tillbaka till dina vanliga kläder och lämna. Dubbelkontroll för att du har alla dina tillhörigheter.

Efter testet

Du kommer att vilja bry dig när du stiger upp från skanningstabellen eftersom du länge länge har ljugit på ryggen. Det är bäst att försätta sig på armbågarna, vänta ett ögonblick, skjut dig in i sittande läge och vänta ett ögonblick innan du hoppar av bordet. Detta gäller speciellt om du har lågt blodtryck eller existerande rygg, ben eller höftsmärta. Teknetium-99m-injektionen kan också ibland orsaka blodtryckssänkning, vilket kan leda dig till ljuskropp.
När du är hemma, ring din läkare om du upplever några ovanliga symtom eller biverkningar, inklusive oregelbunden hjärtslag, bröstsmärta, feber, frossa eller kräkningar.
Trots att du har injicerats med en radioaktiv substans, kommer du inte att vara skadlig för alla som rör, kyssar eller står nära dig. Sexuellt samlag är också säkert.

Tolkning av resultaten

En dag eller två efter provet kommer din läkare att granska resultaten med dig. Kärnbildningsrapporten för nukleärmedicin kommer att innehålla kopior av avsökningarna samt en detaljerad beskrivning av resultaten.
Syftet med studien är att identifiera områden med onormal benmetabolism. Bilden själv, som visar hela ditt skelett, kan innehålla mörkare "hot spots" där spårmolekylerna har ackumulerats. Det här indikerar en abnormitet som, beroende på storlek och plats, kan ge din läkare en aning om vad som går in. Däremot kan lättare "kalla fläckar" antysta minskat blodflöde eller vissa typer av cancer.
Medan en benskanning kan avgöra en abnormitet, är själva bilden inte diagnostisk (vilket betyder att det inte kan berätta vad problemet är). Klinisk expertis, som stöds med ytterligare laboratorie- och bildbehandlingstester, kan behövas för att göra en definitiv diagnos.
Uppföljning
Uppföljningstestning kan beställas om en abnormitet upptäcks. Beroende på den misstänkta orsaken kan du behöva genomgå blodprov, en benbiopsi eller mer sofistikerade former av bildbehandling, som en SPECT-scan (single photon emission computed tomography) som användes för att se djupt inuti benet.

Ett ord från Verywell

En benskanning är ett värdefullt verktyg för diagnos, både vad gäller kostnad och känslighet. Medan testet har begränsningar och alltid är tidskrävande, är komplikationer sällsynta och du kan vanligtvis gå hem eller jobba utan några långvariga biverkningar.
Om din benskanning visar heta fläckar, försök att inte anta det värsta. Kom ihåg att för alla dess dygder kan en bundsökning endast berätta om något är onormalt; Det kan inte berätta vad den abnormiteten är.
Å andra sidan, om en sökning är klar men du fortfarande har symtom, berätta för din läkare och se vilka andra testalternativ som finns tillgängliga. Om din läkare inte kan hjälpa till, sök efter en andra åsikt och be att dina uppgifter skickas till specialisten före ditt möte.
Du kan också begära en kopia av rapporten för dig själv som vanligtvis kan levereras digitalt.