Vad är ett Fecal Occult Blood Test (FOBT)?
Syftet med testet
Din läkare kan beställa ett fekalt ockult blodprov för att avgöra om du kan ha ett underliggande tillstånd som kolonpolyppar, divertikulos, hemorrojder, ett sår, en inflammatorisk tarmsjukdom som kallas kolit eller kolorektal cancer. Var och en av dessa (och andra) kan orsaka blödning i matsmältningssystemet som hamnar i din pall.Detta test är inte diagnostiskt men skulle fungera som en drivkraft för ytterligare testning. Medan ett fekalt ockult blodprov används för att söka förekomsten av blod i dina avföring, visar inte testet var blödningen, om den är närvarande, kommer ifrån eller vad som orsakar det.
Din läkare kan beställa en FOBT av följande skäl:
Screening för kolorektal cancer
FOBT används oftast som ett screeningsverktyg för att leta efter blod i avföring hos personer som är 50 år eller äldre, vilka är i genomsnitt risk för att utveckla kolorektal cancer. Läkare rekommenderar vanligtvis att människor som uppfyller dessa kriterier har en FOBT gjort årligen.
Kolorektal cancer är den främsta orsaken till cancerrelaterade dödsfall i USA, liksom den tredje vanligaste typen av cancer, och det har ofta inga uppenbara symtom förrän det är i de senare stegen.
De flesta fall börjar med godartade eller ofarliga kolonpolyper, vilka är växtförväxlingar som faktiskt är ganska vanliga hos människor över 50 år. Några av dessa polyper blir dock precancerösa eller cancerösa, vilket får dem att växa och blöda i mikroskopiska mängder när avföring passerar. Denna blödning anses vara ett tidigt tecken på kolorektal cancer och är ibland det enda tidiga tecknet, varför regelbunden screening av blod i din avföring är så avgörande. Att fånga cancer tidigt kan förbättra ditt behandlingsresultat.
En potentiell nackdel med FOBT är att det inte alltid visar exakt vad som händer i din kropp. Exempelvis blöder några cancer- och kolonpolyper inte, vilket kan leda till ett falskt negativt testresultat när du faktiskt har cancer eller polyper. Omvänt kan du få ett falskt positivt resultat på grund av faktorer som inte följer de kost- och läkemedelsbegränsningar som din läkare gav dig före och under provet eller eftersom du har en mindre gastrointestinal infektion, hemorrojder eller ett annat tillstånd, snarare än polyper eller cancer.
Letar efter möjliga orsaker till anemi
Din läkare kan beställa en FOBT om du har tecken och symtom på anemi, ett tillstånd där din kropp inte har tillräckligt med röda blodkroppar för att effektivt transportera syre genom blodbanan. Vanliga symptom är trötthet, blek hud, lågt hemoglobinantal i ditt blod och svaghet.
Om du redan har diagnostiserats med anemi kan din läkare också rekommendera en FOBT om orsaken till din anemi inte har hittats. Testresultaten kan visa om blodförlust från matsmältningsorganet kan vara en del av orsaken till din anemi och ge din läkare riktning om hur du fortsätter.
Till exempel, om ditt test är positivt för blod i din avföring, vet din läkare att du sedan testar dig ytterligare för tillstånd som kan orsaka blödning, såsom sår, divertikulos eller kolonpolyper. Om ditt test visar att det inte finns något blod i din pall, kommer din läkare troligen att fortsätta att leta efter en annan potentiell orsak till din anemi.
risker
Eftersom detta är ett icke-invasivt test, finns det inga risker med FOBT.Innan testet
Din läkare kommer att förse dig med ett FOBT-kit som innehåller instruktioner om hur du samlar dina pallprover hemma. Förberedelser för testet beror på vilken metod du har blivit ombedd att använda:- Guaiac smear test (gFOBT): Detta test använder en kemikalie som ändrar färg när det finns blod närvarande. Vanligtvis samlar du tre pallprover på tre olika dagar och skickar dem till ett laboratorium för analys. Detta test kräver att du avstår från vissa livsmedel och mediciner för en tid innan för att säkerställa noggrannhet.
- Fekalt immunokemiskt test (FIT): Ett nyare test för att utvärdera fekalt ockult blod använder FIT antikroppar för att detektera blod och kan vara känsligare än gFOBT. Det kräver ingen speciella dietrestriktioner och kan göras när som helst. Med detta test kan du samla ett till tre pallprover som din läkare instruerar och skickar dem till ett labb.
Även om detta test är ganska känsligt föredrar många läkare att göra gFOBT eller FIT på grund av chansen att patienterna inte kommer att kunna tolka testresultaten såväl som en laboratorie tekniker skulle.
timing
Den totala tiden som detta test tar kommer att bero på instruktioner från din läkare och den metod som används.
Om du har en guaiac smear test (gFOBT),Du kommer att ägna ungefär en och en halv vecka för att prova förberedelse och provuppsamling. Hela processen, inklusive utvärdering av ditt prov och leverans av dina resultat, kan ta upp till fyra veckor.
Med en fekalt immunokemiskt test (FIT) Används för screening av kolorektal cancer, du spenderar bara några minuter på att samla ditt prov. Factoring vid förberedelse och leverans av provet och utvärdering, kan hela processen ta några veckor.
Om din läkare gör ett FIT för att leta efter blödning i matsmältningsorganet på grund av anemi eller vill göra en grundligare screening av kolorektal cancer, behöver du ungefär två och en halv till tre veckor, börja sluta. Det beror på labbet, men i stor utsträckning har det att du behöver samla tre olika prover på separata dagar.
De spolbar reagensplatta eller vävnadstest tar inte så länge som de andra två metoderna eftersom du läser och registrerar resultaten själv efter tre tarmrörelser på konsekutiva dagar och skickar sedan resultaten till din läkare. Den totala tiden för denna metod är cirka sex till tio dagar, inklusive förberedelse.
Plats
Du samlar avföringproverna för dessa test i ditt hem och sedan tar med eller skickar dem till din doktors kontor eller skickar dem till ett laboratorium för att analyseras för blods närvaro. I fråga om reagensplattan eller vävnadstestet utför du detta test och registrera resultaten hemma.
Mat och dryck
För att förbereda sig för gFOBT- eller spolningsreagensdynan / vävnadstestet kommer du att instrueras att undvika vissa livsmedel och mediciner under en tid innan du samlar avföringprover eller utför testet, i förekommande fall.
Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner, men du kommer sannolikt att behöva undvika följande före och under ditt gFOBT- eller reagensdämpningstest för att få de mest exakta resultaten:
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som aspirin, Aleve (naproxen) eller Motrin / Advil (ibuprofen), kan orsaka blödning i magen eller tarmarna, vilket kan ge en falsk positiv på ditt test. I det här fallet betyder ett falskt positivt att testet visar att du har blod i din pall, men det är från NSAID-inducerad blödning, inte cancer eller polyper. Det är idealiskt att undvika NSAID för sju dagar före din FOBT, om möjligt. Du måste hålla dig borta från dem tills du är klar med att ta avföringprover också.
- Rött kött, som nötkött, lamm och fläsk, och andra livsmedel som broccoli, rovor, pepparrot och blomkål, kan också orsaka falska positiva effekter på FOBT. Dessa bör undvikas för tre dagar före ditt test och under testprocessen.
- Läkemedel som Colcrys (kolchicin), som används för att behandla gikt och oxiderande läkemedel som jodtillskott, som ofta används för sköldkörtelsjukdom och borsyra, som kan användas för att behandla svampinfektioner, kan också skapa ett falskt positivt resultat av reagera med kemikalierna i testet. Dessa bör undvikas för tre dagar före ditt test, liksom under hela testperioden.
- Vitamin C-tillskott kan påverka kemikalierna i testet och kan skapa det motsatta problemet, de kan orsaka en falsk-negativ. Ett falskt negativt betyder att testet visar att du inte har blod i din avföring när du faktiskt kan. Vitamin C-tillskott, juice med tillsatt vitamin C eller någon mängd frukt som ger dig mer än 250 mg C-vitamin per dag bör undvikas för tre till sju dagar före din FOBT och under testprocessen.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för en FOBT beror på vilken metod som används, samt vilket laboratorium dina resultat kommer ifrån, men det anses vara ett billigt test.
Om du har en sjukförsäkring kräver prisvärd omsorgslagen (ACA) att både Medicare och privata försäkringsbolag täcker alla kostnader för screeningstest för kolorektal cancer, inklusive FOBT. Det betyder att du inte behöver betala någonting ur din egen ficka om du har en FOBT för skärm för kolorektal cancer.
Men om du är på en sjukförsäkring plan som var grandfathered i, vilket innebär att det fanns före 2010 när ACA utfärdades, gäller dessa krav inte för din försäkringsgivare. Detta betyder inte att din FOBT inte kommer att täckas, men du bör kontakta ditt försäkringsbolag eller någon i personalen på din arbetsplats för att ta reda på säkerheten.
Om du har en FOBT för att leta efter orsaker till anemi och du har försäkring, kommer det sannolikt att täckas som något nödvändigt test skulle vara, men du kan fortfarande behöva betala avdragsgill och / eller samförsäkring, beroende på din plan. Kontakta ditt sjukförsäkringsbolag vid nummeret på baksidan av ditt försäkringskort om du har några frågor om detta.
Om du är på Medicaid kommer täckningen för detta test som en kolorektal cancer screening att bero på vilket tillstånd du är i. Kontakta ditt lokala Medicaid-kontor för att ta reda på mer.
Under testet
Var noga med att följa instruktionerna från din läkare och som följer med ditt kit exakt, eftersom det kan finnas variationer mellan tillverkare.Förtest
Kom ihåg att du måste se till att du har följt de specifika dietrestriktionerna som din läkare gav dig, om någon, innan du fortsätter att ta prov på din pall. Om du inte gör det kan det hända att dina resultat inte är korrekta.
Under hela testet
När du är redo att samla dina pallprover ska det bara ta dig några minuter varje gång. Se till att du undviker alla livsmedel och / eller mediciner som din läkare har instruerat tills du har samlat in alla dina pallprover.
I allmänhet, för gFOBT och FIT, Du kommer att använda en torr behållare från satsen för att samla din tarmrörelse innan den går in i toaletten eller blandar med urin. Ditt kit kan innehålla en träspatel eller borste som du kan använda för att samla en liten mängd avföring från ett par olika delar av tarmrörelsen. När du har smurt avföring på ett kort lagrar du det i ett kuvert över natten för att torka; Alternativt kan du bli ombedd att förvara den i en behållare. Du kan spola resten av tarmrörelsen ner på toaletten.
Du kommer att följa samma process för de nästa två tarmrörelserna du har, så länge de är på olika dagar, om du inte bara gör ett prov. När du har samlat in dina prover från tre tarmrörelser skickar du dem till din läkare eller skickar dem till ett laboratorium för att analyseras för blods närvaro.
Anledningen till att du vanligtvis samlar tre prov för detta test är att om du har polyper eller cancer kan blödningen inte vara kontinuerlig. Användning av tre prover från tre olika dagar ger testet en bättre chans att få blöda om detta skulle vara fallet.
Följ anvisningarna som följer med ditt kit, men generellt med spolbar reagensplatta eller vävnad, När du har en tarmrörelse placerar du dynan eller vävnaden på toaletten. Om det finns blod i din avföring, kommer dynan att ändra färg. Du gör det tre gånger på olika dagar och registrerar alla förändringar du ser. Obs! Resultatet kan påverkas av toaletter, så det är bäst att testa med en som innehåller rent vatten.
Eftertest
Se till att du får dina prover skickade till lämplig plats så snart du kan för att säkerställa att dina resultat är så exakta som möjligt. Din sats kommer att förklara hur du förseglar och märker vad du har samlat på lämpligt sätt.
Om du använder den spolbara reagensplattan, skicka dina resultat till din läkare för att fortsätta filen.
Efter testet
När du har samlat ditt senaste pallprov eller utfört ditt senaste pad / vävnadstest kan du fortsätta att äta mat och ta de läkemedel som din läkare hade stoppat om någon.Tolkningsresultat
Om dina pallprover skickades till ett labb kan du behöva vänta i två veckor eller längre för dina testresultat, vilket kommer att vara antingen positivt (det finns blod i avføringen) eller negativt (det finns inget blod i din pall).Om det antas att det inte är falskt positivt, innebär ett positivt resultat av gFOBT eller reagenskod att du har blödning någonstans i matsmältningsorganet, medan ett positivt FIT-resultat är lite mer specifikt och visar att du har blödning någonstans i din lägre matsmältningskanalen.
Även om de flesta resultat är negativa betyder det inte alltid att du inte har kolorektal cancer eller polyper. Vissa polyper och cancer blöder inte, så ditt test kan vara "rent" trots att dessa problem uppstår. Detta betonar vikten av att göra detta test årligen eller som din läkare rekommenderar.
Kom också ihåg att ett positivt testresultat inte nödvändigtvis betyder att du har cancer. något annat kan hända i ditt matsmältningssystem som hemorrojder, godartade polyper, ett sår, kolit eller divertikulos eller du kan ha sväljt blod som beror på blödning i näsan eller tandköttet.
Om du använde en spolbar reagensplatta eller vävnad, kommer ditt kit att förklara vilken färgförändring du vill titta på och hur du registrerar resultaten. Vet dock att resultaten kan påverkas av blod som finns i din urin eller från menstruationsperioden. Om dina resultat verkar oklara, tala med din läkare om att göra en gFOBT eller en FIT istället.
Om du har några frågor om dina testresultat, var noga med att tala med din läkare.
Uppföljning
Om du hade en FOBT-skärm för kolorektal cancer och dina testresultat är negativa, kommer din läkare förmodligen att rekommendera att du har testet igen om ett år så länge du är i genomsnittlig risk. Din läkare kan också beställa en koloskopi som en annan metod för screening för kolorektal cancer för att säkerställa att dina resultat inte är faktiskt falsk-negativa.
För personer med en genomsnittlig risk för kolorektal cancer behövs en koloskopi endast var 10: e år. Men om du har en högre risk för kolorektalcancer på grund av faktorer som en familjehistoria av kolorektal cancer, är överviktig, använder alkohol överdrivet eller rökning, kommer din läkare troligen att vilja använda screeningsverktyg som FOBT och koloskopi oftare.
Om dina pallprover testar positivt mot blod, kommer din läkare att beställa en koloskopi eller en flexibel sigmoidoskopi för att undersöka ditt mag-tarmkanal ytterligare och hitta orsaken och platsen för blödningen. Detta kommer sannolikt att schemaläggas så snart som möjligt. Dessa tester kan diagnostisera många av de tillstånd som kan vara orsaken till blödningen, inklusive sår, hemorrojder, kolit, divertikulos, polyper och cancer.
Om du har diagnosen sår, hemorrojder, kolit eller divertikulos, kommer din läkare att prata med dig om dina behandlingsalternativ. Om polyppar och / eller cancer upptäcks under din sigmoidoskopi eller koloskopi, kommer din läkare troligen att ta ett vävnadsprov för att kontrollera det för cancer eller eventuellt även ta bort några polyper som finns samtidigt som din procedur.
