Vad är membranet och vad är dess funktion?

Membranet är en muskel som skiljer bröstet från buken och spelar en mycket viktig inandning. När membranet kontaktar sig (antingen automatiskt eller genom frivillig ansträngning) sugs luften in i lungorna, och när det släpper ut är luften utstött. Förutom sin roll i andning är det inblandat i hosta, kräkningar och till och med i avföring och förlossning. Medicinska förhållanden som involverar membranet kan sträcka sig från mindre bekymmer, såsom hicka, till hiatal brok, till förlamning (delvis eller totalt) orsakat av ett antal underliggande problem. Låt oss titta på membranets struktur och funktion i större detalj, följt av de viktigaste förutsättningarna som påverkar denna struktur.

Membranets struktur (anatomi)

Membranet är en fallskärmformad muskel som skiljer bröstet från buken. Det representerar golvet i brösthålan och taket i bukhålan.

Öppningar i membranet

Det finns 3 öppningar (hål) genom membranet:

Esofagealöppningen: Genom vilken matstrupen passerar
Aortaöppningen: Genom vilken aorta, thoraxkanalen och den azygösa venen passerar
Kavalöppningen: Genom vilken den sämre vena cava (det stora blodkärlet som återvänder blod från benen och underkroppen till hjärtat) reser

Esofagealöppningen, när den är för bred, kan leda till symtom på en hiatal bråck som diskuteras nedan.

Hemi-Membran

Membranet kan ses som uppdelat i två halvor, eller "hemi-membran". (Hemi är ett ord som betyder hälften.) Varje sida av membranet levereras av en nerv (den vänstra phrenic nerven och den högra phrenic nerven) som styr muskeln. Phrenic nerverna börjar i livmoderhalsen (nerver som lämnar ryggmärgen i nacken) som bär nerver som börjar i nervrotsna C3 till C5 (nerver som uppstår nära nacken vid 3^rd genom 5^th livmoderhalsen Villkor som påverkar dessa nerver var som helst längs deras kurs, från ryggkotorna i nacken till där de sätter in i membranet, kan leda till förlamning av muskeln.

Funktion (fysiologi) av membranet

Membranet spelar en viktig roll vid andning (andning). När membranet samverkar och plattar, sänker det trycket i bröstkaviteten och skapar ett vakuum som luften kommer in i. När membranet slappnar av släpps luften ut.
För det mesta samlar membranet på ett ofrivilligt sätt (vilket är anledningen till att vi fortsätter andas när vi sover), men det kan också frivilligt ingås. Muskeln används inte bara vid inandning och tvungen utandning, men vid hosta, nysningar, kräkningar, urinering, avföring (avföring av tarmar) och förlossning.
Membranåtandning är en teknik som används för att stärka membranet, vilket gör det möjligt för mer luft att komma in och ut ur lungorna utan att trösta bröstmusklerna. Detta kallas också "mage andning" och används även av sångare.

Medicinska tillstånd som involverar membranet

Det finns flera medicinska tillstånd som kan relateras till membranets membran eller abnormiteter. Några av dessa inkluderar:

hicka

När membranet är irriterat, till exempel när man dricker kolsyrad soda, kan det bli ofrivilligt att leda till vad vi vet som hicka. Ljudet av hicka uppstår när luften utandas samtidigt som membranet träffas.

Hiatal Hernia

När membranet försvagas i regionen genom vilket matstrupen passerar genom membranet kallas detta en hiatal bråck. En hiatal bråck tillåter nedre matstrupen och ibland magen att passera från bukhålan in i bröstkaviteten. Detta kan i sin tur resultera i gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) som leder till halsbränna och matsmältningsbesvär. Det finns ett antal tillstånd som kan resultera i svaghet i membranet, inklusive ökat tryck i buken (från fetma eller graviditet) eller töjning (som med tung lyftning, hosta eller tarmrörelse). Rökning ökar risken, liksom vissa genetiska tillstånd som Ehlers-Danlos syndrom.

Membranhernias

Diaphragmatic Hernias kan vara närvarande från födseln eller, mindre vanligt förekommande hos vuxna med trauma.
Medfödd membranhernia
I ungefär 1 år 2000 föds, utvecklas inte en sida eller hela membranet. När detta inträffar, kommer innehållet i bukhålan in i bröstkaviteten, vilket ofta resulterar i ofullständig utveckling av lungorna (lunghypoplasi). Under de senaste åren har stora framsteg gjorts för att stödja barn med en membranbråck, inklusive operationer där en artificiell membran som kan expandera med tillväxt kan konstrueras.
Förvärvade membranhernias
Diaphragmatisk bråck kan också förekomma hos vuxna på grund av trauma, såsom trubbigt trauma (ofta vid olyckor i motorfordon), skott eller stiftsår.

Förlamning av membranet

Membranet kan vara paralyserat antingen delvis eller helt på grund av skador på nerverna som matar membranet. Dessa nerver kan skadas på flera sätt:

Från kompression på grund av tumörpressning på phrenic nerv i bröstet (som med lungcancer) eller nära cervikal ryggrad eller hjärnstam.
Från skador på frenicernus under operation, som vid kranskärlspiraltomkirurgi, esofageal kirurgi och andra.
Från trauma till bröstkaviteten eller någonstans längs nervfördelningen.
Ur neurologiska tillstånd, såsom diabetisk neuropati, Guillain-Barre syndrom och muskeldystrofi.
Infektioner: Virusinfektioner som HIV, West Nile och mycket mer vanligt i det förflutna, polio, såväl som bakterieinfektioner som Lyme sjukdomar

När endast ena sidan av membranet är förlamad, flyttas det på motsatt sätt av vad som kan förväntas, rör sig under inspiration och ner under utandning. Detta kan leda till andfåddhet, särskilt när du ligger, bland andra symtom.

Kirurgisk reparation eller borttagning

Kirurgi på membranet behövs ibland för allvarliga hiatal bråck eller cancer.

Hiatal Hernias

För det mesta kan behandling för hiatal bråck utföras med livsstilsåtgärder och mediciner ensam. Med paresophageal hiatal hernias rekommenderas dock kirurgi ofta för att minska risken för komplikationer (som volvulus (vridning) och kvävning (skärning av blodtillförseln) av vävnader). Med paresofagusbråken glider magan upp genom bråken och ligger vid sidan av matstrupen. Kirurgi kan utföras antingen genom ett öppet snitt eller genom laparaskopiska tekniker där flera små snitt görs i buken och reparationen sker via speciella instrument.

mesoteliom

Ibland avlägsnas en del av membranet kirurgiskt. Denna procedur kan göras för personer som har operation för mesoteliom - en cancer i lungförbandet (pleura) - som kan spridas till och involvera membranet.
Ett ord från Verywell
Membranet spelar en viktig roll vid andning, som ofta tas för givet om inga problem uppstår. Lyckligtvis hjälper framsteg inom medicinen människor att hantera förhållanden som involverar membranet som sträcker sig från hiatal brok, till avsaknad av ett membran hos nyfödda.