Vad Staging betyder Förstå din brösttumörstorlek

Om du har haft en bröstbiopsi, lumpektomi eller mastektomi gjort och fått tillbaka resultaten från patologilaboratoriet, vill du förstå vad rapporteringsdelen av rapporten betyder för dig. Staging är relaterat till behandlingsalternativ och överlevnadsnivåer.
En av de första frågorna du kan fråga är, "Har cancer gått bortom tumören, eller är det på ett och samma ställe?" Just nu finns det inte ett enkelt test som ger dig svaret på den frågan, men det finns ett system för att kategorisera cancer i steg, baserat på tre faktorer.

TNM-systemet för bröstcancerstaging

Staging systemet mest använda är TNM-system.

T används för tumörstorlek. I tumörens bild (mammogram eller ultraljud) kan radiologen göra en mätning av tumörens storlek. Ibland är det svårt att göra, beroende på tumörens vinkel i förhållande till bildfilmen eller om tumören är djup inne i bröstet. En tumör har otydliga eller oregelbundna yttre kanter kallas ibland en spiculerad form. De är inte alltid runda, och de kan vara längre än de är breda. Det mest exakta sättet att få tumörstorleken är att kirurgiskt avlägsna allt och sedan mäta det. Tumörstorlek är uppdelad i fyra klasser: T-1 är från 0-2 centimeter, T-2 är från 2 till 5 cm, T-3 är större än 5 cm och T-4 är en tumör av vilken storlek som helst som har brutit igenom (sår) huden eller är fäst vid bröstväggen.
N används för lymfkörtelstatus. Eftersom cancer kan resa genom din kropp i ditt lymfsystem är det viktigt att få dina lymfkörtlar som är närmast tumören som testas för cancer och mikrometastaser. Det finns två sätt att kontrollera lymfkörtlarna: vid beröring och genom operation. Om dina lymfkörtlar kontrolleras av beröring, kommer din kirurg att palpera (känna) huden strax ovanför lymfkörtlarna, och betygsätta dem. Om kirurgen inte kan känna några svullna noder är betyget N-0, om kirurgen kan känna lite svullnad och tycker att noderna är positiva (cancerösa) är n-1. Om lymfkörtlarna känns som om de är ganska svullna och klumpade ihop (ganska klumpiga), är de klassade N-2, eller om de är nära kragebenet, är de klassade N-3. Det andra sättet att utvärdera lymfkörtlar är med en sentinell nodbiopsi.

M används för metastasering. Metastasin påverkar cancerfasen. Om ett prov av noderna har avlägsnats kirurgiskt och testats, och de saknar cancer, är de klassade M-0, men om de har cancerceller eller mikrometastas i dem, är de klassade M-1. Detta berättar att tumören har kasta celler bortom sin ursprungliga plats, och att cancer kan ligga i andra delar av kroppen.

All TNM-informationen kommer att kombineras två gånger, en gång av kirurgen, och igen av patologen i labbet. Varje expert kommer att ge en åsikt om cancer med avseende på TNM-scenen. Ingen av dessa åsikter kommer att vara det exakta svaret på "vilket stadium är denna cancer?" Du kanske behöver veta mer om det, till exempel

Hormonreceptorstatusen (uppmätt av ett hormon)
Graden av tumören (tillväxthastighet)
Om det har sprids (metastaserat)
Där det har rest till i din kropp

Alla dessa saker påverkar din diagnos och kommer att beaktas när du tittar på dina behandlingsalternativ.

Fyra steg av bröstcancer

Det finns fyra stadier av bröstcancer, och din diagnos beror på tumörens TNM-betyg. Precercerande in situ karcinom kallas stadium noll. Så här är scenen och TNM-numren relaterade.

Steg 1 betyder att du har en T-1-tumör och tydliga lymfkörtlar utan några tecken på metastaser eller T1N0M0.
Steg 2 har minst tre indelningar, som är en kombination av T1, T2 eller T3-tumör, positiva eller negativa lymfkörtlar och ingen metastas till exempel T1N0M0.
Steg 3 har också åtminstone tre indelningar som kommer från en blandning av vilken storlek som helst av tumör, positiva lymfkörtlar eller noder placerade i kragebenområdet och ingen metastas till exempel T3N1M0.
Steg 4 kallas också metastaserad bröstcancer och är rankad genom att ha någon storlek av tumör, positiva eller negativa lymfkörtlar och uppenbar metastasering, till exempel T1N1M1.

Hur tumörstorlek mäts

Tumörstorlekar mäts av en radiolog med hjälp av ett mammogram eller en ultraljudsbild som tas av ditt bröst. Men inte alla tumörer är enkla, runda former som är lätta att mäta. T ex kan tumören förlängas som en bakad potatis och bilden kan vara i en vinkel där radiologen inte kan se alla dimensionerna. Och vissa tumörer har även oregelbundna kanter, så det är svårt att uppskatta tumörens totala diameter.
Få en bra bild av tumören
I den tidiga processen att få alla detaljer om din cancer får du en allt tydligare bild av tumören. När det gäller att mäta tumörens storlek före operationen, lita läkare på resultaten av bildbehandlingar. Låt oss jämföra standardmetoderna för bröstbilder:

mammogram: Traditionell filmmammografi kan användas för att bilda bröstvävnad, men är mindre noggrann på tät bröstvävnad. Om du är pre-menopausala eller har aldrig varit gravid, kan dina bröst vara täta nog för att dölja massor, vilket gör dem svårare att mäta. Men om du är postmenopausal, har fet bröstvävnad eller har varit gravid, kan filmmobiografi exakt mäta din tumör. Digital mammografi fungerar mycket bra på tät bröstvävnad och kan användas för att få en bra mätning av en massa.
Bröst ultraljud: Utan att använda kompression är ultraljud bra för att skilja mellan en fluidfylld cyst och en tät massa, såsom en tumör. Ultraljud kan användas för att mäta en brösttumör. Men det kan vara något mindre noggrant än ett mammogram, eftersom det har visat sig underskatta tumörstorleken.
Bröstmjöl MR är icke invasiv och smärtfri och använder ingen strålning för att skapa en serie bilder av din bröstvävnad. Medan ett mammogram kan hitta din klump kan en MR behövas för att mäta den om din bröstvävnad är tät eller om din biopsi visar att massan är större än väntat. MR kan även användas vid neoadjuvant kemoterapi för att övervaka behandlingsförloppet. Medan MR kan skapa en tydlig bild av din tumör tenderar den att överskatta den faktiska storleken i tre dimensioner.

Kirurgiska patologiska resultat
Biopsier och bildbehandling ger en ungefärlig mätning av din tumör. Men du behöver faktisk tumörstorlek för att göra de bästa behandlingsbesluten. Din kirurg kommer att använda informationen från tidigare tester som vägledning när du tar bort din tumör. Efter en lumpektomi eller mastektomi kommer din utskurna bröstvävnad att kombineras med din biopsivävnad, och en patolog kommer att undersöka den faktiska massan. Den patologiska mätningen av din tumör är guldstandarden för tumörstorlek. Din postkirurgiska patologierapport kommer att sammanfatta din omfattande diagnos av bröstcancer.

Skäl för konservativ kirurgi

Nu när du vet att din postoperativa patologierapport är det bästa sättet att ta reda på din tumörstorlek, kanske du frågar, "Så varför gör vi inte bara operationen och hoppa över alla dessa andra test?" Din biopsi och bildbehandling görs för att vägleda dig och din kirurg för att göra det mest konservativa valet för bröstkirurgi.
Om en lumpektomi kommer att ta bort din cancer kan du undvika en mastektomi. Men om neoadjuvant chemo kan krympa din tumör före operationen, så kanske du behöver mindre vävnad borttagen. I vissa fall kan en mastektomi vara det enda kirurgiska alternativet, såsom bred spridning av invasiv bröstcancer. Att ha mest information och förstå konsekvenserna av dina tester hjälper dig att fatta välinformerade, intelligenta behandlingsbeslut.

Planerar ett möte med din läkare

När du planerar ett doktorsbesök, och du vet att du kommer att diskutera din diagnos, laboratorieresultat eller behandlingsplaner, kanske du vill be någon att komma med dig, att ta anteckningar. Om det inte är möjligt, tar en liten bandspelare med sig en bra idé. Ibland när vi får obehagliga nyheter är det en chock för våra sinnen eller våra känslor, och vi kan sluta ta resten av samtalet. Att ha en släkting eller stödjande vän tillsammans kan verkligen hjälpa till, både för att hålla en rekord av frågor och svar och genom att ge dig en känslomässig kudde. Var säker på att din vän eller släkting kan hålla din hälsoinformation privat om det är vad du vill.