Vilka ämnen kan orsaka sömnbeteende?

Är det möjligt att en medicin eller ett ämne som alkohol eller andra droger orsakar sömnsbeteende? Du kanske har hört talas om att människor gör roliga saker som påverkas av Ambien, men finns det andra potentiella orsaker till sömnstöd som kallas parasomnias? Lär dig om förhållandet mellan ämnen och sömnvandring, sömn äta, sömnkörning, och till och med REM-beteendestörning.

Vilka läkemedel orsakar sömnbeteenden?

Det finns en mängd olika mediciner som kan orsaka sömnsbeteende, allt från antidepressiva läkemedel till läkemedel som behandlar Alzheimers sjukdom. Med varje medicinering som anges nedan anges det vanligaste varumärket följt av det generiska namnet inom parentes. Många av dessa påverkar muskelkontrollen under snabb ögonrörelse (REM) sömn. I stället för normal sömnstörning uppstår, muskeltonen ökar och det blir möjligt att agera drömmar ut. Detta kan leda till rörelser och sömnsbeteende som att slå, sparka, stansa, hoppa ut ur sängen, prata och andra aktiviteter.
De vanligaste medicinerna som uppmuntrar muskelton i REM- och REM-beteendestörning är de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI). Dessa inkluderar:

Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Prozac (fluoxetin)
Luvox (fluvoxamin)
Paxil (paroxetin)
Zoloft (sertralin)

Dessutom kan tricykliska antidepressiva medel (TCA) också leda till ökad muskelton i REM och dröm-enactment beteenden. TCA medicinerna inkluderar:

Elavil (amitriptylin)
Pamelor (nortriptylin)
Norpramin (desipramin)
Silenor (doxepin)
Tofranil (imipramin)

Andra psykiatriska receptbelagda läkemedel som potentiellt kan utlösa REM-beteendestörning innefattar Effexor (venlafaxin) och Remeron (mirtazapin). Även om de används mindre ofta på grund av andra biverkningar kan monoaminoxidashämmare som Eldepryl (selegilin) också bidra.
Slutligen kan anticholinesterashämmarmedicin som minskar nedbrytningen av acetylkolin och används för att behandla Alzheimers sjukdom också orsaka sömnsbeteende. Dessa mediciner inkluderar:

Aricept (donepezil)
Exelon (rivastigmin)
Razadyne (galantamin)
Namenda (memantine)

Det finns också bevis på att läkemedel som kallas betablockerare, som ofta används för att behandla högt blodtryck eller en snabb hjärtfrekvens (takykardi), kan orsaka sömnrelaterade hallucinationer. Dessa receptbelagda läkemedel kan innefatta:

Coreg (carvedilol)
Inderal (propranolol)
Lopressor eller Toprol XL (metoprolol)
Sorin (sotalol)
Tenormin (atenolol)
timolol
Trandat (labetalol)
Zebeta (bisoprolol)

Slutligen kan receptbelagda läkemedel som används för att behandla sömnlöshet utlösa icke-REM parasomnias. Dessa beteenden inkluderar sömnvandring, sömnrelaterad ätstörning och sömnkörning. Det är möjligt att sova kön och även våldsamma handlingar inträffar. Man tror att dessa läkemedel försvagar förmågan att väcka (genom att höja upphetsningströskeln) och att detta kan påverka minnet och medvetandet. Även om en del av hjärnan är avstängd, kan den del som tillåter rörelse och aktiviteter vara aktiv. Dessa läkemedel kallas lugnande medel eller hypnotika och inkluderar:

Ambien (zolpidem)
Lunesta (eszopiklon)

Även receptbelagda läkemedel kan ofta orsaka parasomnias som en bieffekt, de är inte de enda ämnen som kan provocera dessa sömnbeteenden.

Kan alkohol eller droger orsaka sömnbeteenden?

Det finns inga tecken på att alkohol kan orsaka sömnvandring direkt. Beteendet hos någon som är berusad skiljer sig från någon som bara sover sömn. Alkohol påverkar måttligt tänkande: även om det är nedsatt, är det inte frånvarande. Däremot har någon som sover, inte minnes av sina handlingar efter det faktum. Förflyttningar, till och med chockerande komplexa åtgärder, bevaras i sömnvandring. Det finns ingen snubbla eller faller trots att det verkar vara "frånvarande" mentalt. Däremot kommer någon som är förtorkad av alkohol att ha signifikant försämrad balans och oförmåga att gå normalt.
Det antas att alkohol kan framkalla fragmenterad sömn, särskilt på grund av obehandlad sömnapné. Alkohol slappar av övre luftvägs muskler och det kan leda till en luftvägs kollaps hos mottagliga individer, vilket resulterar i en upphetsning från sömnen. Detta kan provocera blandade tillstånd av medvetande och leda till ökad risk för sömnvandring. Även om det är logiskt har detta inte validerats genom testning.
Alkoholförgiftning kan ha liten roll när det gäller att uppmuntra sömnbeteenden, men alkoholavdrag kan orsaka dessa episoder. Dessutom finns det bevis för att tillbakadragande från olagliga ämnen, inklusive kokain och amfetamin, också kan provocera sömnbeteenden. Dessutom kan uttag från receptbelagda läkemedel som barbiturater och meprobamat också göra detsamma.
Slutligen finns det bevis för att överdriven användning av koffein och till och med choklad kan orsaka REM-beteendestörning.

Hur man bestämmer om beteende beror på en substans

Hur räknar du ut om en medicin eller substans som du använder bidrar till sömnrelaterade beteenden? Det viktigaste övervägandet är att undersöka tidpunkten. Har du börjat använda ämnet före symtomens början? Var beteendet försämrad när du använde det? Om läkemedlet eller substansen avbryts, går symptomen eller beteendet bort?
Generellt kan det vara nödvändigt att rådgöra med din läkare. Om det är möjligt kan det vara nödvändigt att avbryta medicinen för att se om parasomnierna löser sig.
I många fall uppträder onormalt sömnbeteende som observerats med hypnotiska läkemedel som Ambien när det intagna beloppet överstiger den rekommenderade dosen eller när den tas felaktigt. Blodnivåerna kan överstiga vad som anses vara säkert. Kvinnor rekommenderas av Food and Drug Administration (FDA) att ta lägre doser på grund av dessa potentiella risker. När de kombineras med andra läkemedel som verkar i hjärnan eller med alkohol, försämras riskerna. Dessutom kan läkemedlet tas vid fel tidpunkt eller det kan vara otillräcklig tid i sängen före vakning.
Missbruk av dessa mediciner kan orsaka allvarliga olyckor eller annan skada. Detsamma gäller för andra droger som kan missbrukas. Det är oklart om samma underliggande triggers, inklusive genetik, är viktiga för icke-REM parasomnias som är relaterade till narkotikamissbruk.

Hur sänker du dina risker och när du ska få hjälp

Oavsett om utlösaren är en föreskriven medicin, alkohol eller olagligt ämne, bör du söka hjälp om du upplever ett sömnrelaterat beteende som kan vara skadligt för dig själv eller andra. Börja med att tala med din förskrivande läkare och, om nödvändigt, se en sömnspecialist för att identifiera andra potentiella bidragsgivare till dessa beteenden.
Med en genomtänkt granskning av dina riskfaktorer och avbrytande av potentiellt bidragande läkemedel eller substanser, kommer du att kunna sova säkert utan rädsla för att träna dina drömmar ut på natten.