En översikt över fibromyalgi

Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som kännetecknas av utbredd smärta som ofta åtföljs av trötthet, depression, sömnstörning, kognitiv försämring och matsmältnings och symtom i urinen.
Det är en dåligt förstått störning där smärtsignaler som behandlas av hjärnan verkar vara överdrivna och förstärker känslan av smärta i muskler och mjuka vävnader. Det finns inga tester för att identifiera det, så fibromyalgi diagnostiseras genom att utesluta andra möjliga orsaker.
Behandling kan innebära överklagande smärtstillande medel, antidepressiva medel, fysioterapi, självvård och läkemedel som är specifikt godkända för behandling av fibromyalgi, såsom Lyrica (pregabalin).

symtom

Vad känns fibromyalgi? Det handlar om mer än bara muskelsmärta och ledsmärta. Det är uthålligt, utbredd smärta som kan röra sig genom kroppen i vågor, vilket orsakar känslor som beskrivs som klibbande, diffusa, intensiva eller stabbande. Även svaga förändringar i temperatur eller tryck (inklusive beröring) kan utlösa obehag.
Medan vissa människor upprätthåller ganska konsekventa nivåer av symtom, kommer andra att gå igenom perioder av eftergift som växlar med perioder av aktivitet (fläckar). Utöver smärta är fibromyalgi förknippad med en nästan yrsel av symtom som påverkar flera organsystem. De inkluderar:

Trötthet, vanligen kronisk, som påverkar fyra av fem personer med sjukdomen
Muskel och gemensamma symtom såsom muskelspasmer, muskelsvaghet och käksmärta
Kognitiva symptom såsom förlust av koncentration, desorientering och "hjärnfogar"
Sömnstörningar som bruten sömn, sömnstart och sömnlöshet
Neurosensoriska symptom som svimmelhet, migrän eller känslighet mot ljus, ljud eller lukt
Gastrointestinala symptom såsom diarré, förstoppning, uppblåsthet eller kramper
Urin symptom inklusive blåssmärta, smärta vid urinering eller den frekventa uppmaningen att urinera
Psykologiska symptom såsom depression, humörsvängningar eller panikattacker
Reproduktions symptom som smärtsamma perioder, bäckensmärta eller prematur klimakteriet

Tillfälligt håravfall, hjärtklappningar, och godartad överväxt av vävnad (lipom) kan också uppstå.
Fibromyalgi tecken och symtom

orsaker

Ingen vet verkligen vad som orsakar fibromyalgi. Det är sammansatt med liknande störningar, såsom kronisk trötthetssyndrom (CFS) och irritabel tarmsyndrom (IBS), som tros orsakas av ett överdriven svar från centrala nervsystemet till annars normala stimuli.
Personer med fibromyalgi tenderar att ha ovanligt höga koncentrationer av två kemikalier, kända som substans P och glutamat, i kroppen. Substans P antas överföra smärtinformation till hjärnan, medan glutamat överför kemiska meddelanden från hjärnan till resten av kroppen. Genom att ha sådana förhöjda nivåer av substans P och glutamat kan smärtmeddelandena till och från hjärnan effektivt överdrivas.
På samma sätt har ett antal mindre studier visat att personer med fibromyalgi tenderar att ha minskat blodflöde till thalamus, den del av hjärnan som fungerar som centrum för smärtuppfattning. Det är starkt trodde att detta också kan bidra till den ökade smärtauppfattningen.
Medan fibromyalgi idag känns igen som ett syndrom av det medicinska samfundet, är det fortfarande debatt om det är en rent somatisk (fysisk) sjukdom som påverkas av depression, ångest, sömnproblem eller andra problem som antingen kan förbättra uppfattningen av smärta eller direkt påverka neurologisk funktion.

Vid det här laget vet vi helt enkelt inte. Vad vi vet är att vissa riskfaktorer kan öka oddsen för att få fibromyalgi. Bland dem:

Kvinnor är nio gånger mer likt att ha fibromyalgi än män. Det har föreslagits att minskningar av östrogen under menstruation (särskilt eller vid övergången av klimakteriet) kan utlösa symtom hos vissa kvinnor.
Ålder är också en faktor. Trots att det anses vara en sjukdom som påverkar postmenopausala kvinnor diagnostiseras fibromyalgi oftast mellan 20 och 50 år, även om symtom vanligen utvecklas flera år tidigare. Barn kan också ha fibromyalgi.
Påfrestning verkar utfälla fibromyalgi symptom. Vid sömnproblem förstärks uppfattningen av smärta ytterligare som risken för utmattning och depression.
Genetik menas också vara en faktor. Forskning tyder på att ha en förälder eller syskon med fibromyalgi ökar din risk väsentligt.

Fibromyalgi orsaker och riskfaktorer

Diagnos

Eftersom inga diagnoser av fibromyalgi krävs utan att det finns några labb- eller bildtestprov som kan bekräfta störningen, måste du först undanta andra möjliga orsaker till dina symtom. Det kan vara en noggrann process som bör övervakas av en reumatolog eller alternativt en neurolog eller allmänläkare som har erfarenhet av fibromyalgi eller andra bindvävsproblem.
Under 2010 uppdaterade American College of Rheumatology (ACR) sina diagnostiska kriterier för fibromyalgi, med tanke på fördelningen av smärtan, smärtan och din uppfattning om smärtan och andra symtom.
ACR-kriterierna omfattar två poängbaserade utvärderingar:

Den första, kallade utbredd smärtindex (WPI), tilldelar en poäng för var och en av de 19 kroppsdelarna där du har haft ont (maximalt 19 poäng).
Den andra kallade symptom svårighetsgrad (SS) skala, tilldelar 0 till 3 poäng-0 vilket innebär inga symptom, 3 som betyder allvarliga symtom - för var och en av fyra karakteristiska symtom på sjukdomen (maximalt 12 poäng).

Medan det här är läkemedelsverktyg kan det vara bra att veta mer om dem som din läkare kommer att få till sin diagnosbeslut.

Fibromyalgi Läkemedelsdiskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF För att kunna diagnostiseras med fibromyalgi måste du uppfylla följande tre villkor:

Du måste antingen ha antingen a) WPI på 7 eller mer med ett SS-poäng på 5 eller mer, eller b) en WPI på 3 till 6 och ett SS-poäng på 9 eller mer.
Du måste ha haft dessa symtom i minst tre månader.
Det får inte finnas någon annan medicinsk förklaring till dina symtom.

Hur fibromyalgi diagnostiseras

Behandling

Det finns inte ett enda piller som kan behandla fibromyalgi eller säkerställa en långvarig remission av symtom. Ett mångfacetterat tillvägagångssätt behövs, vilket kan inkludera receptfria och receptbelagda mediciner, fysioterapi och rådgivning, livsstilsinterventioner och komplementära terapier.
Eftersom inga två fall av fibromyalgi är lika, kan behandlingen variera från en person till en annan.
Medicin och terapi
Läkemedel är typiskt ryggraden i terapin. Valet av droger är i stor utsträckning beroende av typ och svårighetsgrad av dina symtom och hur bra du tolererar några biverkningar. Bland dem:

OTC smärtstillande medel som Tylenol (acetaminofen) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan ge kortvarig lindring av smärtsmärta.
Receptbelagda smärtstillande medel såsom Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) är längre varaktiga.
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP kan lindra smärta och trötthet samtidigt som man höjer stämningen genom att höja serotoninnivåerna. Antidepressiva medel Cymbalta (duloxetin) och Savella (milnacipran) är godkända för behandling av fibromyalgi.
antiepileptika kan också vara effektiv vid behandling av smärta. De inkluderar Lyrica (pregabalin), som är godkänt för behandling av fibromyalgi, och andra som Neurontin (gabapentin), som kan ordineras off-label.

Sömnproblem behandlas typiskt med lågdos antidepressiva medel, som Elavil (amitriptylin), i stället för sömntabletter. Muskelavslappnande medel, som Flexeril (cyklobenzaprin), kan också göra dubbla arbetsuppgifter genom att lindra muskelspänning samtidigt som man hjälper en person att sova.
Förutom läkemedel kan din läkare hänvisa till specialister som kan hjälpa dig att övervinna fysiska eller emotionella utmaningar, inklusive fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykiatriker eller rådgivare.
Livsstilsmodifieringar och kompletterande behandlingar
Stresslindring är en av de viktigaste faserna i någon behandlingsplan för fibromyalgi. Avkopplingsteknik och kroppsbehandlingar är uppenbara och hjälpsamma alternativ. Men att äta bättre, träna och undvika saker som koffein, alkohol och rökning kan också hjälpa till att höja ditt humör. I synnerhet utövar fysisk aktivitet frisättningen av serotonin, dopamin och endorfiner, vilka många dub "feel-good" kemikalier.
Kompletterande behandlingsmetoder inkluderar:

Meditation, guidad bild och djup andning (pranayama) för att lindra stress
Yoga och Tai Chi, som innehåller kontrollerade rörelser och frisättning av spänning
Massagebehandling, speciellt mildare former som Shiatsu eller aromaterapi massage
Progressiv muskelavslappning (PMR), som fokuserar på frisättning av spänning av kroppsdelen
Biofeedback, som kan lära dig hur man styr stressspänningen
Medicinsk marijuana, som kan minska smärta, höja humör och hjälpa dig att sova bättre
5-HTP (5-hydroxytryptofan), ett naturligt tillskott härrörande från afrikanen Griffonia simplicifolia växt, vilket kan bidra till att öka serotoninnivåerna

Hitta Relief From Fibromyalgia

Ett ord från Verywell

Trots ökad allmänhetens medvetenhet är fibromyalgi fortfarande ett mysterium för många människor, av vilka vissa kan tvivla på sin existens eller föreslå att det är "allt i ditt huvud". Det är det inte.
Låt inte andra människors missuppfattningar förhindra dig från att söka vården du behöver. Hitta support från vänner och familj, öppna om inte bara vad du känner men på vilket sätt du känner. Gå med i en lokal supportgrupp eller kontakta National Fibromyalgia & Chronic Pain Association för att hitta en nära dig. Att bygga ett stödsystem kan ge dig självförtroende och utbildning för att bli en förespråkare för din egen vård.
Om din läkare inte kan hjälpa eller förstå dina problem, hitta en reumatolog i ditt område via online-lokaliseraren som erbjuds av American College of Rheumatology. Drogsamarbete och patienthjälpprogram är också tillgängliga för att hjälpa till att täcka kostnaden för behandling, om du är berättigad.