Förståelse av fibromyalgi och centrala känslighets syndrom

En redaktionell recension om centrala känslighets syndrom (CSS) innehåller många uttalanden som de av oss med fibromyalgi (FMS), kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS) och relaterade förhållanden älskar att höra. Det är en du vill se till att alla dina vårdgivare har sett.
Recensionen var författad av Muhammed B. Yunus, MD, en reumatologiprofessor vid University of Illinois, som har varit associerad med fibromyalgiforskning i mer än 30 år.
CSS är ett paraplybegrepp som inkluderar FMS / ME / CFS systerförhållanden som irritabelt tarmsyndrom, rastlösa bensyndrom och flera kemiska känslighet - som alla delar en viss mängd skepticism och stigma i det medicinska samhället. Osteoartrit och reumatoid artrit inbegriper emellertid smärta från central sensibilisering och de är mycket mer accepterade både i medicin och i allmänhetens befolkning.
Alla dessa förutsättningar antas innebära central sensibilisering, vilket innebär att centralnervsystemet är hyperkänsligt för stimuli. Det är viktigt att notera att det är kropp som överreager saker, inte personen.

Fysiologiska egenskaper

Dr Yunus påpekar flera fysiologiska egenskaper som finns i vissa CSS, inklusive:

• Nociceptive områden (de som är benägna att skicka överflödiga smärtsignaler) i musklerna;
• Artrit;
• Småfiber-neuropati;
• Inflammation;
• Pro-inflammatoriska cytokiner.

Han betonar att central sensibilisering måste åtgärdas annorlunda än strukturell smärta. Till exempel gör antiinflammatoriska läkemedel och gemensamma ersättningar inte nervsystemet mindre känsligt, även om de kan minska eller eliminera fysiska skador.

Tillvägagångssätt för behandling

Dr Yunus citerar framsteg i neuroimaging av smärta, både provocerad smärta och smärta medan du är i vila, som så småningom kan hjälpa läkare att bättre rikta behandlingar till den enskilda patienten. (Hittills beskriver de typer av neuroimaging han beskriver endast i forskning, inte klinisk praxis.) Vi har länge känt att vi alla behöver en individualiserad tillvägagångssätt, men nya hjärnbilder kan ge en bättre guide än läkare har nu.
Nu för några av hans uttalanden som kan göra dig jubel:

1. Uppdelningen mellan vad som anses "funktionell" och "strukturell" smärta bör överges eftersom många av oss har båda. Detta innebär inte att behandla symtom som orsakas av neurokemi som om de är psykologiska och därför på något sätt mindre förtjänar behandling än smärta orsakad av skador på ben, leder, muskler och bindväv.
2. Psykobiologi är också biologi. Detta återger den föregående punkten och betonar att fysiologiska faktorer fortfarande är fysiologiska, även när de förändrar humör eller beteende istället för något fysiskt.
3. Patientskyllande termer som somatisering, somatizer och katastrofisering bör undvikas. De första två terminerna betyder att fysiska symptom orsakas av psykologiska faktorer och den tredje betyder i huvudsak att patienten gör för stora saker. De har ofta applicerats på personer med FMS, ME / CFS och andra sjukdomar av denna typ och har lett till att vissa nekas behandling, anses vara olämpliga för funktionshinder och till och med löjnade och misshandlade av vårdpersonal.

Det här är problem CSS-patienter har kämpat i årtionden. Denna översyn kommer inte troligen att torka ut dem, men det kan påverka attityder och tillvägagångssätt hos de människor vi är beroende av för korrekt behandling.

Betydelsen av att sprida information

Så mycket misinformation har cirkulerats kring dessa sjukdomar - i medicinska samhället, av mediaaffärer och av oinformerade personer - att det är viktigt för oss att dela med sig av faktabaserad information som denna recension. Om ditt hälsoklubb inte är välinformerad, behöver de se den. Om dina vänner eller familj är skeptiska måste de se den. Om du känner någon med en eller flera av dessa tillstånd som tvivlar på sin egen sjukdom, behöver de se den. En länk till abstraktet kommer fram i slutet av denna artikel.
Vi har mer än tillräckligt med bevis för att våra symptom är verkliga och är kopplade till onormal fysiologi. Många vårdpersonal förstår nu detta, men inte alla gör det. Det är dags för dem att sluta skylla och diskontera oss och fokusera istället på hur vi gör oss bättre.