Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)
- Reflex sympatisk dystrofi syndrom (RSDS)
- kausalgi
Typiska egenskaper hos komplexa regionala smärtsyndrom inkluderar dramatiska förändringar i hudens färg och temperatur över den drabbade lemmen eller kroppsdelen, åtföljd av:
- Intensiv brännande smärta
- Hudkänslighet
- Svettas
- Svullnad
symtom
Huvudsymptomet för komplexa regionala smärtsyndrom är kontinuerlig, intensiv smärta i proportion till skadans allvarlighetsgrad (om en skada har inträffat), vilket blir sämre än bättre över tiden. Komplexa regionala smärtssyndrom påverkar oftast en av extremiteterna som:- Vapen
- legs
- händer
- Fötter
- "Brännande smärta
- Ökad hudkänslighet
- Förändringar i hudtemperaturen: varmare eller svalare jämfört med motsatt extremitet
- Förändringar i hudfärg: ofta fläckig, lila, blek eller röd
- Förändringar i hudens textur: Glänsande och tunn, och ibland överdriven svettig
- Förändringar i nagel- och hårväxtmönster
- Svullnad och stelhet i drabbade leder
- Motorisk funktionshinder, med minskad förmåga att flytta den drabbade kroppsdelen
Symtomen på komplexa regionala smärtsyndrom varierar i svårighetsgrad och längd. Vissa experter anser att det finns tre steg i samband med komplexa regionala smärtsyndrom, markerade av progressiva förändringar i hud, muskler, leder, ledband och ben i det drabbade området, även om denna progression ännu inte validerats av kliniska studier.
- Steg ett anses vara från 1 till 3 månader och kännetecknas av svåra, brännande smärta, tillsammans med muskelspasmer, ledstivhet, snabb hårväxt och förändringar i blodkärlen som gör att huden ändrar färg och temperatur.
- Steg två varar från 3 till 6 månader och kännetecknas av intensifierande smärta, svullnad, minskad hårväxt, krackad, spröd, grov eller spottig nagel, mjukade ben, styva leder och svag muskelton.
- I steg tre syndromet utvecklas till den punkt där förändringar i hud och ben inte längre är reversibla. Smärta blir oförmåga och kan involvera hela lemmen eller drabbade området. Det kan finnas märkt muskelförlust (atrofi), allvarligt begränsad rörlighet och ofrivilliga sammandragningar av muskler och senor som böj lederna. Länkar kan bli förvrängda.
orsaker
Läkare är inte säkra på vad som orsakar komplexa regionala smärta syndrom. I vissa fall spelar sympatiska nervsystemet en viktig roll för att upprätthålla smärtan. De senaste teorierna tyder på att smärtstillande receptorer i den drabbade delen av kroppen blir mottagliga för en familj av nervsystemet, som kallas katekolaminer.Djurstudier indikerar att norepinefrin, en katekolamin frisatt från sympatiska nerver, förvärvar förmågan att aktivera smärtvägar efter vävnads- eller nervskada. Förekomsten av sympatiskt upprätthållen smärta i komplexa regionala smärtsyndrom är inte känt. Vissa experter anser att betydelsen av det sympatiska nervsystemet beror på sjukdomsfasen.
En annan teori är att det efter skada komplexa regionala smärtssyndromet (CRPS II) orsakas av en utlösning av immunsvaret, vilket leder till de karakteristiska inflammatoriska symtomen på rodnad, värme och svullnad i det drabbade området. Komplexa regionala smärtsyndrom kan därför utgöra en störning av läkningsprocessen. I all sannolikhet har komplexa regionala smärtsyndrom inte en enda orsak utan är snarare resultatet av flera orsaker som ger liknande symtom.
Diagnos
Komplexa regionala smärtsyndrom (CRPS) diagnostiseras huvudsakligen genom observation av tecken och symtom. Men eftersom många andra tillstånd har liknande symptom kan det vara svårt för läkare att göra en fast diagnos av komplexa regionala smärtsyndrom tidigt under sjukdomsförloppet när symtomen är få eller milda. Eller till exempel kan en enkel nervinfångning ibland orsaka smärta som är tillräckligt svår för att likna komplexa regionala smärtssyndrom. Diagnosen är ytterligare komplicerad av det faktum att vissa människor kommer att förbättra gradvis över tiden utan behandling.Eftersom det inte finns något specifikt diagnostiskt test för komplicerat regionalt smärtssyndrom, är den viktigaste rollen för testning att bidra till att utesluta andra tillstånd. Vissa kliniker tillämpar en stimulans för området för att se om det orsakar smärta som:
- Rör
- TRAKASSERIER
- Värme
- Kall
behandlingar
Eftersom det inte finns någon bot för komplexa regionala smärtsyndrom, syftar behandlingen till att lindra smärtsamma symtom så att människor kan återuppta sina normala liv. Följande terapier används ofta:- Sjukgymnastik: En gradvis ökande fysioterapi eller träningsprogram för att hålla den smärtsamma lemmen eller kroppsdelen rörlig kan hjälpa till att återställa en rad olika rörelser och funktion.
- Psykoterapi: Komplexa regionala smärtsyndrom har ofta djupa psykiska effekter på människor och deras familjer. De med komplexa regionala smärtssyndrom kan drabbas av depression, ångest eller posttraumatisk stressstörning, som alla ökar känslan av smärta och gör det svårare för rehabiliteringsarbetet..
- Sympatiskt nerv block: Vissa patienter får signifikant smärtlindring från sympatiska nervblock. Sympatiska block kan göras på olika sätt. En teknik innefattar intravenös administrering av fentolamin, ett läkemedel som blockerar sympatiska receptorer. En annan teknik innebär placering av ett bedövningsmedel bredvid ryggraden för att direkt blockera de sympatiska nerverna.
- mediciner: Många olika klasser av medicinering används för att behandla komplexa regionala smärtsyndrom, däribland: Inga enskilda läkemedel eller kombinationer av läkemedel har emellertid resulterat i konsekvent långvarig förbättring av symtomen.
- Topiska analgetika som verkar lokalt på smärtsamma nerver, hud och muskler
- Antiseizure droger
- Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
- kortikosteroider
- opioider
- Kirurgisk sympatekektomi: Användningen av kirurgisk sympathektomi, en teknik som förstör nerverna som är involverade i komplexa regionala smärtsyndrom, är kontroversiellt. Vissa experter anser att det är obefogat och gör det komplexa regionala smärtsyndromet sämre. Andra rapporterar ett positivt resultat. Sympatektomi bör endast användas till patienter vars smärta dramatiskt lindras (även tillfälligt) genom selektiva sympatiska block.
- Ryggmärgsstimulering: Placeringen av stimulerande elektroder bredvid ryggmärgen ger en behaglig stickning sensation i det smärtsamma området. Denna teknik verkar hjälpa många patienter med sin smärta.
- Intratekala läkemedelspumpar: Dessa enheter administrerar droger direkt till spinalvätskan så att opioider och lokalanestetiska medel kan levereras till smärtlindringsmål i ryggmärgen vid doser som är mycket lägre än de som krävs för oral administration. Denna teknik minskar biverkningar och ökar läkemedlets effektivitet.
