Inhalatorterapier för att behandla KOL

Inhalerterapier är centrala för att behandla personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD). I stället för att vänta på att ett piller ska leverera medicin via blodbanan, lever inhalatorer drogen till källan till problemet, vilket ger snabbare, riktade resultat.
Det finns inhalatorer som innehåller endast en medicin (monoterapi) och andra som levererar flera läkemedel med olika mekanismer för åtgärder. Drogen kan brytas in i tre stora kategorier:

• Kortverkande bronkodilatatorer
• Långverkande bronkodilatatorer
• Inandade steroider

Var och en arbetar annorlunda vid behandling eller förebyggande av KOL och ger ryggraden till vilken andra orala eller injicerbara läkemedel kan tillsättas.

Kortverkande bronkodilatatorer

Vissa personer med KOL kommer bara att uppleva symtom (andfåddhet, väsande ömhet) när de utövar sig själva. För dessa individer kommer läkare normalt att förskriva en kortverkande bronkodilator, även känd som en räddningsinhalator.
Bronkodilatorer arbetar genom att öppna (dilatera) luftsäckarna (bronkioler) som blir trånga under en COPD-uppblåsning. Kortverkande bronkodilatatorer är "snabba och snabba", vilket innebär att de fungerar snabbt och ger lättnad i ungefär fyra till sex timmar. De ska endast användas vid behov och transporteras varhelst du går i nödfall.
Det finns två klasser av läkemedel som används för kortverkande bronkodilatorer: beta-agonister, som binder till receptorer i lungan för att stoppa spasmer och antikolinerger, som blockerar de kemikalier som utlöser spasmer.
De kortverkande beta-agonisterna (SABA) som för närvarande är godkända i USA är:

• albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• metaproterenol
• terbutalin

Det kortverkande antikolinerget som för närvarande är godkänt i USA är:

• Atrovent (ipratropium)

Det finns också en kombination av inhalerad formulering kallad Combivent som innehåller ipratropium och den kortverkande beta-agonisten albuterol.

Långverkande bronkodilatatorer

Personer med avancerad KOLS ordineras ofta inhalerade läkemedel som tas varje dag om de har symtom eller inte. Dessa läkemedel kallas långverkande bronkodilatatorer.
Personer med hög risk för exacerbationer kan dra nytta av dessa läkemedel, eftersom de ger skydd mot täcken var som helst från 12 till 24 timmar. Liksom med kortverkande bronkodilatatorer innehåller de antingen ett beta-agonist eller antikolinergt läkemedel.
De långverkande beta-agonisterna (LABAs) som för närvarande är godkända i USA är:

• salmeterol
• Performomist (formoterol)
• Bambuterol
• indakaterol
• Brovana (arformoterol)

De långverkande antikolinergerna godkända i USA är:

• Spiriva (tiotropium)
• Aclidinium

Inhalerade steroider

Personer med svårt KOL kan inte reagera lika mycket på långverkande bronkodilatatorer och behöver ofta ytterligare ett "boost" för att upprätthålla andningsfunktionen. För dessa individer kan inhalerade steroider användas.
Inhalerade steroider, även kända som inandade glukokortikoider, har en stark antiinflammatorisk effekt och kan snabbt minska svullnad och produktion av slem i luftvägarna. De fungerar på samma sätt som orala steroider men arbetar snabbare och minskar risken för flare-ups och sjukhusvistelse. De används vanligtvis två gånger dagligen och kräver ofta en tvåveckors "laddningstid" innan de tar full effekt.
De inhalerade steroider som vanligtvis används för att behandla KOL är:

• Pulmicort (budesonid)
• Aerospan (flunisolid)
• Flovent (flutikason)
• Asmanex (mometason)
• QVAR (beclometason)

Det finns också tre kombinationskompositioner som innehåller inhalerade steroider:

• Symbicort (formoterol och budesonid)
• Advair (salmeterol och flutikason)
• Brio Ellipta (vilanterol och flutikason)

Biverkningarna av inandade steroider tenderar att vara mindre djupa än de hos orala eller injicerade steroider. De kan innehålla en öm mun eller hals, heshet (dysfoni) och oral candidiasis (tröst). Långtidsanvändning är förknippad med ökad risk för glaukom och osteoporos.