Förstå slutskedet COPD

End-stage kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) hänvisar till att vara i sjukdoms sista steg. Det betyder att en person har stor andfåddhet även vid vila och står i hög risk för lunginfektioner och andningsfel. Många människor associerar termen "slutstadium" med överhängande dödsfall eller grav funktionshinder som leder fram till döden. Men det här är inte alltid fallet. 

Definition

Per definition avser "slutstadiet" "den sista fasen under en progressiv sjukdom". Vissa tror att termen tillämpas på en patient när vårdgivare anser att de har gjort allt de kan göra medicinskt för en patient. Men det finns i allmänhet alltid något vårdgivare kan göra för sina patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Det kan bara betyda att omsorgsmålen har förändrats, från att behandla en sjukdom för att ge tröst.
Enligt det globala initiativet för obstruktiv lungsjukdom (GOLD) finns det fyra stadier av KOL:

• Steg I: Mild COPD. Lungfunktionen börjar minska, men du märker kanske inte.
• Steg II: Måttlig KOL. Symtom framsteg, med andfådd utveckling vid ansträngning.
• Steg III: Svårt KOLS. Andnöd blir värre och KOL-exacerbationer är vanliga.
• Steg IV: Mycket svårt KOLS. Livskvaliteten är allvarligt försämrad. KOL-exacerbation kan vara livshotande.

Varje etapp definieras enligt spirometrisk mätning av FEV1 (luftvolymen andas ut i den första sekunden efter en tvungen utandning). Slutskedet KOL är stadium IV eller mycket svårt KOL.
Medan vissa i detta skede är allvarligt sjuk, finns det några som inte är. Vilken grupp du faller i har att göra med ett antal faktorer som påverkar livslängden hos KOL, inklusive din rökhistoria, din nivå av dyspné (andnöd), träningsnivå och näringsstatus. Vissa personer i steg IV kan fortfarande fungera relativt bra med få begränsningar. Å andra sidan finns det också många människor på detta stadium som är väldigt sjuka.

Behandling

Även om kirurgisk ingrepp kan vara ett alternativ (till exempel bullektomi, lungvolymminskning eller lungtransplantation), är det troligt att det endast kommer att gynna ett litet antal patienter med KOL.
För vissa, när svårighetsgraden av deras sjukdom ökar, börjar behandlingsfokuset att förflytta sig från att förlänga livet för att ge palliativ vård för att lindra KOLS-symtom.
Med det, om du står inför en diagnos av KPD i slutstadiet, kan din läkare ordinera följande behandlingar:

• bronkdilaterare: Både kortverkande och långverkande bronkodilatorer rekommenderas om andfåddhet under regelbunden aktivitet inte lindras av kortverkande bronkodilatatorer ensam.
• opiater: Morfin kan i synnerhet väsentligt förbättra andfåddhet. Vissa studier visar emellertid att det kan få allvarliga biverkningar och att det endast är ett antal patienter som väljer ett antal.
• Inandade glukokortikoider: Dessa kan ordineras för patienter med FEV1 mindre än 50 procent av det förutspådda värdet och en historia av upprepade COPD-förvärringar.
• Kompletterande syre: Syre reducerar andfåddhet som orsakas av aktivitet och förbättrar övningstolerans hos patienter med lågt syrehalt i blodet.
• Icke-invasiv positiv tryckventilation (NIPPV): Icke-invasiv ventilation kan minska koldioxidretentionen och förbättra andfåddhet hos vissa patienter, men det rekommenderas inte rutinmässigt.
• Lungrehabilitering: Detta har visat sig gynna COPD-patienter i alla skeden av sjukdomen.
• Näringsrådgivning: Detta kan föreslås eftersom undernäring är en vanlig komplikation vid KPD i slutstadiet och ökar risken för dödsfall.

• Psykologiskt och socialt stöd: Dessa är en viktig aspekt av behandlingen, eftersom många patienter inte diskuterar uttjänta problem med sina läkare.
• Kompletterande terapier: Avkopplings- och visualiseringsteknik, terapeutisk massage och musikterapi med levande instrument, CD eller radio kan hjälpa till att lugna symptom som andfåddhet.

End-of-Life-problem

Om du tror att en älskadas död närmar sig på grund av KOL, är det dags att hantera sina uttjänta problem. Detta kan emellertid vara oerhört svårt på grund av den försvagande naturen hos en kronisk obstruktiv lungsjukdom. 
För att komplicera saker har forskning visat att trots KOLS föreningar med allvarlig handikapp och för tidig död, får KOL patienter fortfarande otillräcklig utrotning. Av dessa skäl kanske du och din familj vill överväga att få hjälp med hospice att vägleda dig genom den här tiden.
Symtomhantering är en av de viktigaste aspekterna av livsvårdsområdet eftersom KOL-symtom förvärras ofta under de sista dagarna, särskilt dyspné och hosta, smärta, ångest och depression, förvirring, anorexi och kakeksi.
Sammantaget kan slutet på en persons liv vara en tid för djup reflektion för både patient och familj. Det kan också vara en tid med stor sorg. Kom ihåg att enkla gester som att hålla din älskade hand och vara närvarande kan ge enorm komfort. 

Utskärning av slutskedet COPD

Om sjukdomen ännu inte har utvecklats, finns det flera livsstilsförändringar som en person kan införliva livsstil för att bibehålla optimal hälsa.

• Sluta röka: Rökningstopp är fortfarande det enda viktigaste, kostnadseffektiva sättet att förebygga och behandla KOL. Om ditt mål är att må bättre, sakta sjukdomsprogressionen och leva längre, då ska du säga farväl till cigaretter en gång för alla.
• Övning: Förutom att sluta röka, om du ska göra en livsstilsförändring efter en diagnos av KOL som kommer att få störst påverkan på ditt liv, överväga ett dagligt träningsprogram.
• Ät hälsosamt: God näring bör vara grunden för att starta din resa efter en COPD-diagnos eller om du har diagnostiserats i flera år och vill göra positiva livsstilsförändringar för att hjälpa dig att må bättre. Det är en viktig del av något program för sjukdomshantering och ger dem med KOL den vitala energin som de behöver andas och bekämpa infektion.
• Fortsätt vara positiv: Någon sa en gång att livet är 10 procent vad händer med dig och 90 procent vad du gör med det. Att vara positiv mitt i en kronisk sjukdomsdiagnos är svår, men det är inte omöjligt. Det handlar om att utveckla några nya hanteringsmekanismer som passar in i din livsstil.

Ett ord från Verywell
Att förstå slutstadiet KOL och vad du kan göra för att förhindra att du kommer dit börjar med att ta en lång och hård titt på dig själv i spegeln och fråga dig en specifik fråga: "Är jag värd det?" Den som ser tillbaka på dig kommer förhoppningsvis att le tillbaka och svara, "ja".