Förstå Erosiv artros

Erosiv artros betraktas som en ovanlig och unik typ av osteo artrit (OA). Det är unikt för att det finns en gemensam inflammation involverad, vilket leder till karakteristiska röntgenfynd, liksom svårare ledsmärta och styvhet.
Genom att få kunskap om denna sjukdom kan du förhoppningsvis förstå varför den är mer invalidiserande än vanlig hand OA.

Symtom och tecken

Erosiv artros börjar vanligtvis med den plötsliga starten av allvarlig ömhet i flera fingerfogar tillsammans med varierande grader av rodnad, styvhet, värme och svullnad. Den plötsliga uppkomsten av symtom som ses i erosiv artros är i kontrast till den gradvisa uppkomsten som ses i typiskt handbristrit.
Röntgen av händerna på någon med erosiv artros avslöjar centrala erosioner, som är raster i benytan i mitten av leden (på röntgenbilden ser du "nakna områden" eller områden där det borde vara ben men där är inte).
Vid erosiv artros kan andra röntgenförändringar som ses:

Osteofyter (benaktiga tillväxter)
Subchondralcystor (cyster i benet under brosket)
Subluxationer (partiella dislokationer)
Ankyloser (styvhet i en led från benfusion)

Kvinnor påverkas mer än män

Den övergripande förekomsten av erosiv artros är ungefär 3 procent av befolkningen och kvinnor drabbas mer än män.
Trots detta diskuteras dessa procentsatser av experter, delvis för att vissa studier som har undersökt framstegen av typisk handbristbeteende rapporterar att ett stort antal personer (upp till 40 procent) faktiskt uppvisar "erosiva förändringar".
Detta tyder på att många människor med "osteoartrit" kan faktiskt ha "erosiv hand artros". Detta har drivit debatten om huruvida erosiv artros egentligen är en egen sjukdom eller en fas i handens artrosprogression.

Diagnos

Diagnosen av erosiv artros är fortfarande en knepig process, eftersom det för närvarande inte finns några stenkriterier. Trots detta använder läkare en kombination av medicinska ledtrådar och röntgenstrålar för att slutligen göra diagnosen.
Medicinsk historia: För att diagnostisera erosiv artros, ska en läkare först utföra en medicinsk historia och fysisk undersökning. När det gäller medicinsk historia kommer din läkare att ställa frågor om ditt tidigare eller familjehistoria om artrit, särskilt reumatoid artrit (det medicinska tillstånd som förmodligen liknar mest erosiv artros).
Han kommer också att fråga om huruvida du har helkroppssymtom som lågkvalitativ feber, trötthet eller viktminskning. Dessa bör inte vara närvarande i erosiv artros men kan uppstå med reumatoid artrit eller andra typer av inflammatorisk artrit (till exempel psoriasisartrit).
Fysisk undersökning: När du undersöker dina händer kan din läkare trycka försiktigt på ett enskilt fingerfog för att få tillgång till svullnad, ömhet, värme och rodnad. Han kommer också att undersöka fingrarnas rörelse och styrka.
Kom ihåg att i erosiv artros finns det en inflammatorisk process som pågår (som framgår av centrala erosioner på röntgen), så ledvärk, styvhet och begränsad gemensam funktion är allvarligare än i vanlig hand OA.
Din läkare kommer också att undersöka andra leder i kroppen, förutom dina händer, som dina handleder och armbågar, som vanligen påverkas av reumatoid artrit men inte i erosiv artros.
En annan ledtråd till läkare att en person kan få erosiv artros är de specifika fingertopparna som är inblandade. Vid erosiv artros är lederna närmast fingertopparna (kallade distal interphalangeal leder) oftast inblandade, följt av lederna närmast knogarna (kallade proximal interphalangeal leder).
Handknogarna (som kallas metacarpal-phalangeal lederna) påverkas vanligen inte, och tummen är också vanligtvis sparad i erosiv artros.
Blodprov: Din läkare kommer sannolikt att beställa blodprov, mer för att utesluta andra sjukdomar än att regera i erosiv artros. Dessa blodprov inkluderar vanligen:

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
C-reaktivt protein (CP)
Reumatoid faktor
Anticyklisk citrullinerad peptidantikropp

Dessa tester kan vara positiva (eller förhöjda) vid reumatoid artrit men bör ligga inom det normala området i erosiv artros.
Bildtestning: Röntgenbevis av centrala erosioner på händerna ger mycket värde vid diagnos av erosiv artros. Detta står i kontrast till marginala erosioner (bara områden på sidorna) som ses i reumatoid eller psoriasisartrit.

Behandling

Den exakta orsaken till erosiv artros är okänd, så behandlingen är fortfarande utmanande. För närvarande fokuserar behandling av erosiv artros huvudsakligen på fysioterapi och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. När forskningen utvecklas uppstår nya terapier, även om bevisen bakom dem fortfarande är mycket tidigt. Till exempel kan adalimumab (en tumörnekrosfaktorinhibitor) vara en effektiv behandling för erosiv artros.
Slutligen, på grund av bekymmerna för handdeformitet och nedsatt handfunktion med erosiv artros, är den tidiga behandlingen bäst. Ändå är det bra att notera att, till skillnad från reumatoid artrit, kan inflammationen av erosiv artros i slutändan avta.

Ett ord från Verywell

Den stora bilden här är att medan den exakta diagnosen och klassificeringen av erosiv artros fortfarande diskuteras bland experter, är allvarlighetsgraden (jämfört med typisk handrotros) och specifika röntgenfel (centrala erosioner) kännetecken.
Om du eller en älskad har erosiv artros, var noga med att söka vård från en läkare som specialiserar sig på leder (kallad reumatolog). Med en bra behandlingsplan som innehåller mediciner och fysisk terapi kan du optimera din gemensamma hälsa.