Jämförelse av 6 biologiska läkemedel för IBD

Den nyaste klassen av läkemedel som används för att behandla inflammationen som orsakas av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kallas biologiska. Detta är dock ett mycket brett utbud av mediciner, och de fungerar inte alla på samma sätt eller administreras även på samma sätt. Vissa är godkända för att behandla bara en form av IBD, medan andra används för att behandla både Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Eftersom biologiska droger modifierar immunsystemet på olika sätt (delvis anledningen till att de arbetar för IBD), kan folk som tar dem vara benägna att få vissa typer av infektioner. Det är därför viktigt att vidta åtgärder för att säkerställa att skydd finns på plats för att förhindra infektioner. Personer med IBD ska få vaccinationer, helst innan man börjar en biologisk, men många immuniseringar kan också ges samtidigt som man tar en biologisk.
Hur väljer läkare vilket biologiskt medel som ska rekommenderas till en patient? Det finns en mängd olika skillnader mellan dessa läkemedel, och många faktorer beaktas. Detta kan inkludera effekt (som skiljer sig beroende på typ av sjukdom och stadium), prissättning och försäkringsskydd, bland annat. Läkare kommer att behöva ta hänsyn till alla dessa aspekter, och mer, när man gör en rekommendation till en patient för en biologisk medicinering.
Nedan är en titt på några av elementen i flera typer av biologiska läkemedel. Patienter och läkare kommer att vilja väga alla dessa faktorer och andra innan de fattar ett beslut.

Cimzia

Cimzia (certolizumab pegol) är en tumörnekrosfaktor (TNF) blockerare som godkändes 2008 för att behandla Crohns sjukdom. År 2009 godkändes det för behandling av reumatoid artrit och för psoriasisartrit och ankyloserande spondylit 2013. Cimzia ges vanligtvis genom injektion med en förfylld spruta hemma. Cimzia ges med två injektioner, som först administreras i en laddningsdos i veckorna 0, 2 och 4. Därefter ges de två injektionerna var 4: e vecka. En annan form av Cimzia är ett pulver som blandas och injiceras sedan på en läkarmottagning. Biverkningar som förekommer oftast med detta läkemedel är övre luftvägarna infektioner (som en förkylning), virusinfektioner (som influensa), utslag och urinvägsinfektioner.
Viktiga punkter om Cimzia:

Cimzia är godkänt för att behandla Crohns sjukdom
Cimzia ges vanligen hemma genom injektion
Cimzia ges initialt 3 gånger i en serie med 2 injektioner, 2 veckors mellanrum, följt av 2 injektioner var 4: e vecka
Vanliga biverkningar inkluderar respiratoriska infektioner, virusinfektioner, utslag och urinvägsinfektioner
Cimzia är ett klass B-graviditetsläkemedel
En liten mängd Cimzia kan passera in i bröstmjölk
Cimzia behöver kylas

Entyvio

Entyvio (vedolizumab), som godkändes i maj 2014, är en gut-homing α4β7 integrinantagonist. Det antas fungera genom att binda till α4β7 integrin, vilket förhindrar integrin från att orsaka inflammation. Entyvio är godkänt för användning hos vuxna som har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Entyvio ges alltid genom infusion, antingen på läkarmottagning, på sjukhus eller i infusionscentrum. Laddningstiden för Entyvio är 3 infusioner vid veckorna 0, 2 och därefter 6. Därefter ges infusioner ca var 8: e vecka. Några av de potentiella biverkningarna är kall, infektion i övre luftvägarna (influensa, bronkit), huvudvärk, ledvärk, illamående, feber, trötthet, hosta, ryggsmärta, utslag, klåda, sinusinfektion, halsvärk och smärta i extremiteterna.
Viktiga punkter om Entyvio:

Entyvio är godkänt för ulcerös kolit och Crohns sjukdom
Entyvio ges genom infusion i 3 startdoser, och därefter var 8: e vecka
Vanliga biverkningar inkluderar infektioner (en förkylning, influensa, bronkit, sinusinfektion); smärta i leder, rygg, hals eller extremiteter; symtom på illamående, feber, trötthet, hosta eller klåda; och ett utslag
Entyvio är ett klass B-graviditetsläkemedel
Det är för närvarande inte känt om Entyvio passerar in i bröstmjölk

Humira

Humira (adalimumab) är en annan monoklonal antikropp och TNF-hämmare som används för att behandla människor med IBD. Det är godkänt för vuxna och barn över 6 år som har ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Humira godkändes ursprungligen 2002 och utvidgades för användning i Crohns sjukdom 2007 och ulcerös kolit under 2012. Humira kan ges hemma genom en injektion. Patienterna är utbildade på hur man ger sig själva injektionen (eller det kan göras med hjälp av en familjemedlem eller en vän). Vissa personer med Humira kan ha det som kallas en reaktion på injektionsstället, som är svullnad, smärta, klåda eller rodnad på den plats där läkemedlet injiceras. Detta kan vanligtvis behandlas hemma med is eller antihistaminmedicin (byte av injektionsställen varje vecka hjälper också).
Viktiga punkter om Humira:

Humira är godkänt för både Crohns sjukdom och ulcerös kolit
Humira ges hemma genom självinjektion
Humira startas med 4 injektioner, följt av 2 injektioner 2 veckor senare och därefter 1 injektion varannan vecka
Vanliga biverkningar inkluderar smärta eller irritation på injektionsstället och huvudvärk, hudutslag och illamående
Humira är ett B-graviditetsläkemedel
Spädbarn födda till mammor som får Humira ska inte få levande vacciner i 6 månader
Humira behöver kylas

Remicade

Den första biologiska terapin som godkänts för användning hos personer med IBD är Remicade (infliximab), som godkändes 1998. Remicade är en monoklonal antikropp som är en TNF-hämmare och ges till patienter via en IV. Detta kan göras på ett läkarmottagning, men förekommer oftare i ett infusionscentrum, som är specialiserade anläggningar avsedda att administrera mediciner med IV. Remicade kan användas för att behandla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, och den är också godkänd för barn så unga som 6, under vissa omständigheter. Remicade antas fungera hos personer med IBD eftersom det hämmar TNF, vilket är ett ämne som skapar inflammation i kroppen.
Viktiga punkter om Remicade:

Remicade ges av IV
Remicade är godkänd för Crohns sjukdom och ulcerös kolit
Tre startdoser ges (efter första dosen är den andra 2 veckor senare, tredje är 4 veckor efter det)
Efter startdosen ges den ungefär var 8: e vecka (ibland tidigare om det behövs)
Vanliga biverkningar är buksmärta, illamående, trötthet och kräkningar
Remicade är ett B-graviditetsläkemedel
Remicade verkar inte passera i bröstmjölk

Simponi

Simponi (golimumab) är en TNF-hämmare som är godkänd för behandling av ulcerös kolit. Simponi godkändes först 2009 för att behandla reumatoid artrit, psoriasisartrit och ankyloseringsspondylit. År 2013 godkändes för att behandla ulcerös kolit. Ankyloserande spondylit är ett tillstånd som kan associeras med ulcerös kolit, vilket innebär att denna medicinering kan användas för att behandla både (eller en) sjukdom (er). Simponi ges hemma, så patienterna utbildas av en vårdgivare om hur man injicerar sig själva (antingen ensam eller med hjälp). Några av de biverkningar som Simponi får får infektioner som orsakar sjukdomar som förkylning, symtom som ont i halsen eller laryngit och virusinfektioner som influensa. Att ha rodnad, smärta och klåda på injektionsstället, som ofta behandlas med is och antihistaminer, är en annan potentiell biverkning.
Viktiga punkter om Simponi:

Simponi är godkänt för att behandla ulcerös kolit
Simponi ges via injektion hemma
Simponi startas med 2 injektioner, följt av 1 injektion 2 veckor senare och 1 injektion var 4: e vecka därefter
Vanliga biverkningar inkluderar smärta eller irritation på injektionsstället och övre luftvägsinfektioner eller virusinfektioner
Simponi är ett typ B-graviditetsläkemedel
Det är för närvarande inte känt hur Simponi kommer att påverka ett omvårdnadsbarn
Simponi måste kylas

Stelara

Stelara (ustekinumab) är en fullständig human monoklonal immunoglobulinantikropp. Det godkändes först 2008 som en behandling för plackpsoriasis och år 2016 för att behandla Crohns sjukdom. Stelara arbetar för att minska inflammationen Crohns sjukdom orsaker genom att rikta in interleukin (IL) -12 och IL-23, som anses ha en roll i utvecklingen av inflammation i tarmen. Den första dosen av Stelara ges genom infusion, i ett infusionscenter eller på en läkarmottagning. Efter den första infusionen kan Stelara tas hemma med en injektion som ges var 8: e vecka. Patienter kan ge sig själva injektionen efter att ha utbildats av en vårdgivare. Några av de vanligaste biverkningarna som ses hos personer med Crohns sjukdom som tar Stelara inkluderar kräkningar (under den första infusionen), smärta eller rodnad på injektionsstället, klåda och infektioner som förkylning, jästinfektion, bronkit, urinvägs infektion eller sinusinfektion.
Viktiga punkter om Stelara:

Stelara är godkänt för att behandla Crohns sjukdom
Laddningsdosen av Stelara ges genom infusion och därefter ges genom injektioner hemma
Personer som tar skott för allergier bör prata med sin läkare om eventuella allergiska reaktioner och Stelara
Vanliga biverkningar inkluderar infektioner, reaktioner på injektionsstället och kräkningar
Stelara är ett B-graviditetsläkemedel
Man tror att Stelara passerar in i bröstmjölk
Stelara måste kylas