Hur Divertikulit Behandlas

Divertikulit är en sjukdom som kan slå plötsligt och sista eller flera dagar, vilket orsakar lägre buksmärtor, uppblåsthet, kramper, illamående och blodiga avföring. Behandling kan innebära vila och en flytande diet för att ta lite av stressen från dina tarmar. Antibiotika kan också ordineras, speciellt om det finns feber, frossa eller vedvarande eller förvärrande symtom. Svåra fall kan kräva inläggning och operation.
Om du lider av svåra eller återkommande biverkningar av divertikulit är det viktigt att söka vård från en styrelsecertifierad gastroenterolog eller allmän kirurg så att han eller hon kan bekräfta diagnosen divertikulit och se till att andra sjukdomar har uteslutits. Tillsammans kan du bygga en omfattande behandlingsplan som kan innehålla mediciner, kostförändringar och kosttillskott till hjälp vid din matsmältning.

Lifestyle

Divertikulit är en komplex och dåligt förstådd sjukdom som ofta kan slås utan någon uppenbar orsak. Medan en lågfibrig diet anses vara en stark riskfaktor för störningen har ingen speciell diet visat sig vara effektiv för att förebygga attacker och inga specifika livsmedel är kända för att utlösa ett angrepp.
Det första steget i behandling av divertikulit är att ge din matsmältningsorgan en vila. Detta inkluderar att begränsa vad du äter och i vissa fall undvika alla fasta matar tills symtomen helt löser.
Under en attack
Om dina symtom är okomplicerade utan feber eller blödning, kan din läkare rekommendera att du tar ett par dagar av arbete och följer en strikt flytande diet. Eftersom akuta attacker kan bestå i flera dagar måste du behålla riktig näring genom att stärka din kost med antingen ett daglig tillskott eller en näringsfri skakning utan fiber, som Ensure Plus.
Andra godtagbara livsmedel inkluderar:

Buljong
Fruktjuice utan massa
Popsicles (utan bitar av frukt eller fruktmassa)
Sportdrycker
gelatin
Vatten
Te eller kaffe utan kräm

Under denna tid måste du också behålla välhydrerade, speciellt om du har diarré.
Medan sportdrycker kan vara användbara för att ersätta förlorade elektrolyter, använd dem aldrig som din enda hydratkälla eftersom hög sockerhalt kan försvaga diarré.
Under återhämtning
När du börjar må bättre kan du börja introducera lågfibrer mat i din kost. Även om en diet med lågt fiber anses vara en bidragsyter till divertikulit, kan man äta högfibrer livsmedel som du arbetar för att återhämta sig kan påkänna dina tarmar. Syftet med en begränsad fiberdiet är att minska mängden osmält mat som passerar genom tarmarna så att du gör mindre mängder avföring.
Godtagbara livsmedel inkluderar:

Fjäderfä, fisk och ägg
Konserverade eller kokta grönsaker, skalade
Konserverad eller kokad frukt, skalad
Raffinerat vitt bröd
Vegetabilisk juice utan massa
Lågfibrerad spannmål
Mjölk, yoghurt och ost
Vitt ris och vanlig pasta

Efter återhämtning
När du är tillbaka på fötterna kan du börja gradvis lägga tillbaka fiber i din diet tills ditt dagliga intag är mellan 25 och 30 gram. Medan forskning i stor utsträckning delas upp om huruvida en fiber med hög fiber kan förhindra framtida uppblåsningar, är det viktigt att bibehålla dessa mål om man bara ska normalisera dina tarmrörelser och förhindra förstoppning.
Idealiska källa till kostfiber innefattar:

Bönor och linser
Brunt ris, korn och quinoa
Frukt och grönsaker
Nötter och frön
Hela kornbröd, flingor och pasta

Medan nötter, majs och popcorn var en gång ansedd gränser för personer med divertikulit, har forskning från University of Washington School of Medicine kommit fram till att de inte bara är acceptabla men kan faktiskt bidra till att förbättra långsiktiga kolonhälsan.

recept

Antibiotika används vanligtvis för att behandla divertikulit vid alla skeden av sjukdomen, och det kan vara ett misstag. Enligt en Cochrane-översyn år 2012 gjorde användningen av antibiotika för att behandla okomplicerad divertikulit inget för att förbättra resultatet, svårighetsgraden, varaktigheten eller frekvensen av en attack jämfört med att inga antibiotika togs.
Antibiotika är emellertid lämpliga för personer med persistenta eller förvärrade symtom (inklusive hög feber och frossa) och de med komplikationer som tarmobstruktion eller rektal blödning.
För mild till måttlig divertikulit ordinerar läkaren vanligtvis ett bredspektrum antibiotikum som kan behandla en mångfald bakterieformer. Om symtomen är svåra kan blodprov användas för att identifiera den specifika bakteriestammen så att riktade antibiotika kan väljas.
Beroende på typ och svårighetsgrad av symtom du har kan antibiotika levereras antingen oralt (i munnen) eller i de fall där patienter tas in på sjukhuset intravenöst (i en ven). Alternativ inkluderar metronidazol och andra.

Diverticulitis Doktor Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Kirurgi

Mellan 15 procent till 30 procent av personer som är sjukhus för divertikulit kräver kirurgi för att reparera skador på tarmarna. Indikationer för operation inkluderar:

Återkommande svåra episoder
Abscess (en begränsad ficka av pus i tarmen)
Fistel (en onormal koppling mellan tarmarna och antingen urinblåsan, tunntarmen eller slidan)
Tarmperforation med peritonit (en potentiellt livshotande inflammation i bukhålan)

Divertikulitkirurgi innebär en tarmresektion (avlägsnande av en del av tarmen) som utförs under generell anestesi.
Beroende på svårighetsgraden av komplikationen kan operationen antingen utföras laparoskopiskt (känd som "nyckelhål" -kirurgi) eller kräva öppen operation, där ett snitt görs i buken. Av de två är laparoskopisk kirurgi förknippad med kortare sjukhusvistelser och färre postkirurgiska komplikationer.
Kirurgiska alternativ inkluderar:

Tarmresektion med anastomos, i vilken den sjuka delen av tarmen avlägsnas och de skurna ändarna sys ihop
Tarmresektion med kolostomi, i vilken den friska änden av tjocktarmen omdirigeras från ändtarmen till ett artificiellt hål i buken

Valfria operationer kan schemaläggas inte mindre än åtta veckor efter en akut attack. Nödoperationer som orsakas av en tarmbristning bär mellan en 12 procent och 25 procent risk för dödlighet, enligt forskning från Yale University School of Medicine.

Komplementärmedicin (CAM)

En av de gemensamma bidragsgivarna till bildandet av divertikula är förstoppning. Om du har kronisk förstoppning kan den ihållande stressen i tarmarna orsaka att svaga fläckar plötsligt "popar ut" och bildar permanenta fickor. Dessa är de områden som är mest utsatta för infektion och inflammation.
För att förhindra eller behandla förstoppning, kommer läkare ibland att rekommendera psylliumskal, en form av fiber som härrör från fröskalken hos Plantago ovato växt. Psyllium innehåller både icke-smältbar fiber och mucilage, en halt substans som leder kolon och ökar kontrasterna i underlivet.
Psylliumskal finns i pulver-, kapsel- och skivform. Medan tillägget anses vara säkert vid användning enligt anvisningar kan det orsaka gas- och magkramper. Tala med din läkare innan du använder psyllium eller något annat alternativt läkemedel för att behandla divertikulit.