PPI, SIBO och IBS

Kan din halsbränna medicin bidra till dina IBS symptom? Forskare tittar på en möjlig relation mellan användningen av protonpumpshämmare (PPI) och tarmbakteriell överväxt (SIBO). Eftersom SIBO anses vara orsaken till vissa fall av IBS, är något förhållande bland de tre värt att ta en titt på.

Vad är PPIs?

PPI är mediciner som fungerar genom att undertrycka utsöndringen av magsyra. De ordineras för behandling av olika hälsobetingelser, inklusive gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och peptiska sår. Även om många PPI-er kräver recept, finns det några som är över-the-counter. Nedan följer några exempel på PPI: er:

Aciphex
Dexilent
Kapidex
Nexium
Prevacid
Prilosec
Protonix
Zegerid

Även om PPIs generellt anses vara säkra, har de en liten risk för lunginflammation, liksom en eventuell risk för C difficile infektion.

Vad är SIBO?

SIBO är ett tillstånd där det finns en överdriven mängd tarmbakterier i tunntarmen. Dessa bakterier verkar på de kolhydrater som du äter, vilket leder till jäsning och inflammation i tarmarna. Symtom på SIBO inkluderar:

Buksmärtor
uppblåsthet
Diarre
buk
flatulens

Länken mellan IBS och SIBO förblir lite kontroversiell. Detta beror dels på svårigheter med en noggrann diagnos av SIBO. En mer definitiv diagnos kan göras genom att ta en direkt vävnadskultur, men i praktiken är patienterna mer benägna att diagnostiseras med ett väteindåndningstest, ett mindre invasivt men mindre tillförlitligt test. Även om vissa uppskattningar varierar ganska högt i termer av överlappning mellan IBS och SIBO, är det mer sannolikt att SIBO spelar en roll i endast en delmängd av IBS-patienter.
Det andra problemet är att inte alla håller med SIBO som är en sjukdom. Många kan ha bevis på SIBO utan några symtom. Därför är SIBO ännu inte väl förstådd och det mest som kan sägas om det är att det är en observation som ibland användes för att diagnostisera en persons symptom.

Forskning om en eventuell anslutning mellan PPI-användning och SIBO

Teorin att PPI använder bidrar till utvecklingen av SIBO bygger på det faktum att magsyra är en av de faktorer som tjänar till att förhindra en överväxt av bakterier i tunntarmen. Därför kan den minskade magsyra som härrör från PPI-användning, medan den tjänar till behandling av halsbränna och sår, orsaka problem nedströms i matsmältningen.
Faktum är att forskning har funnit att en minskning av magsyra kan öka mängden bakterier i tunntarmen. Vad som inte är så klart är huruvida denna ökning resulterar i utvecklingen av SIBO och dess symtom.
I en studie testades ungefär hälften av patienterna som tagit PPI på lång sikt positivt för SIBO. Deras symtom tenderade att öka i svårighetsgrad över tiden, med symtom som började vara milda under de första sex månaderna, men ökade till måttliga och svåra över tiden. Uppblåsthet och diarré var de primära rapporterade symptomen, medan en liten andel av patienterna rapporterade förstoppning och buksmärta.
I en mindre studie fick personer som hade icke-erosiv GERD (NERD) och som inte rapporterade några tarmsymtom en PPI i sex månader. Efter åtta veckors behandling klagade nästan hälften av patienterna på uppblåsthet, medan mindre antal klagade över flatulens, buksmärta och diarré. Efter sex månaders behandling testades ungefär en fjärdedel av patienterna positivt för SIBO med ett andningstest och ungefär en femtedel av patienterna uppfyllde kriterierna för en IBS-diagnos.
En meta-analys på ämnet visade att det fanns bevis för en PPI / SIBO-länk i studier som använde vävnadsodlingar för att diagnostisera SIBO, men inte hos dem som använde ett andningstest. Det är tydligt att mer forskning behövs, med viss ökad konsistens när det gäller hur SIBO diagnostiseras.

Poängen

Innan SIBO förstås bättre eller mer definitiva diagnostiska tester utvecklas, kan det inte dras att någon PPI / SIBO / IBS-anslutning existerar. Om du har några frågor om en koppling mellan din PPI och din IBS, diskutera problemet med din läkare.