Giftig Megacolon är en komplikation av IBD

Giftig megakolon (även känd som giftig dilatering) är en allvarlig komplikation av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Denna komplikation uppträder oftare med ulcerös kolit än vad den gör med Crohns sjukdom. Den goda nyheten är att giftig megacolon är sällsynt och förekommer i mindre än 5 procent av svåra IBD-fall. Villkoren uppstår när kolon blir svårt utspädd eller uppblåst och förlorar därefter tillräckligt blodflöde. Utan adekvat blod som går till tjocktarmen kan vävnaden bli ischemisk, vilket innebär att den dör.
Behandling av IBD-flare-ups innan de blir svåra kan bidra till att förhindra giftig megacolon. I de flesta fall rekommenderas personer med ulcerös kolit att vara försiktig med anti-diarrémedicin eftersom dessa läkemedel också har kopplats till giftig megakolon. Alla med IBD som upplever allvarlig buksmärta, svullnad buk och feber ska omedelbart söka läkarvård.

orsaker 

Giftig megakolon kan vara en spontan händelse hos personer med särskilt allvarlig IBD. I vissa fall kan det bero på överanvändning av vissa droger, inklusive narkotika; läkemedel som används för smärtlindring, antikolinergika; droger som används för depression, ångest och nervositet och antidiarrheals, såsom loperamid. Av denna anledning rekommenderas vanligen att personer med ulcerös kolit inte tar överklagande antidiarrhealmedicin utan samtycke från och nära tillsyn av en gastroenterolog som har erfarenhet av att behandla patienter med IBD.

symtom

Presentationer av giftig megacolon inkluderar:

• Magsmerter och ömhet
• Distended abdomen
• Snabb hjärtfrekvens
• Minskat blodtryck
• Leukocytos (högt antal vita blodkroppar)
• Bevis på kolons distension på buken röntgen
• Hög feber (104 F)
• Uttorkning

Människor med giftig megakolon verkar ofta ganska sjuk och har en historia av flera dagar av diarré och buksmärta.

Behandling

Tidig behandling är viktig i giftig megacolon för att undvika livshotande komplikationer, såsom chock, tjocktarmsperforation (tår i kolonväggen), peritonit (infektion i buken) och septikemi (infektion i blodet). Vänster obehandlad kan tjocktarmen brista, ett tillstånd som är dödligt i 30 procent av fallen. När det behandlas effektivt i de tidiga stadierna har giftig megacolon en dödlighet på mindre än 4 procent. Därför är det viktigt att få några nya symtom på IBD tagen ut av en läkare, och att få allvarliga symptom hanteras omedelbart.
Tarmen måste dekomprimeras, vilket vanligtvis åstadkommes genom att passera ett rör från utsidan av kroppen in i tjocktarmen. Om patienten är uttorkad eller i chock, kan IV-terapi användas för att ersätta elektrolyter och vätskor. Eftersom en ruptur kan orsaka en allvarlig infektion, kan antibiotika också ges. Kortikosteroider kan hjälpa till att undertrycka inflammationen i tjocktarmen.
I svåra fall som inte svarar på behandling, kan en nödpartiell eller total kolektomi vara nödvändig. I en total colectomy, även kallad proctocolectomy, avlägsnas kolon. En proctokolektomi kan vara att föredra hos personer med ulcerös kolit, eftersom en j-påse sedan kan skapas under en andra operation, efter återhämtningen från giftig megacolon. J-pouch-proceduren kommer att eliminera behovet av permanent ileostomi. Eftersom en proctocolectomi också är en kirurgisk behandling för svår ulcerös kolit, kommer ulcerös kolit inte att återkomma efter operation. Det rekommenderas inte för fall av Crohns sjukdom, eftersom Crohns sjukdom kan återkomma i ilealpåsen.
I de flesta fall, när den giftiga megacolonen har behandlats effektivt, är prognosen mycket bra. Denna komplikation är sällsynt med IBD och samtidigt som det inte alltid kan förebyggas, är vissa orsaker kända och kan undvikas.

Ett ord från Verywell

Giftig megakolon är allvarlig men det är viktigt att komma ihåg att det inte är vanligt och det är sällan dödligt. Det finns några potentiella orsaker, och det är en bra idé att diskutera dem med en gastroenterolog, särskilt om det finns någon oro för att utveckla denna komplikation. De flesta människor som har giftig megacolon kommer att behandlas effektivt och kommer att återhämta sig väl utan mer komplikationer. Komplikationer som detta är anledningen till att det är viktigt att få upp nya symptom eller symtom som förvärras, till en gastroenterolog, så snart som möjligt.