Toxisk epidermal nekrolys (TEN)

Toxisk epidermal nekrolys (TEN) är en potentiellt livshotande hudsjukdom som orsakar ömma stötar under huden (erytem), hudcellsdöd (nekros) och blåsning av huden och slemhinnorna. TEN är inte kopplad till någon särskild etnicitet eller kön. Medan tillståndet kan orsakas av infektion eller tumörer är de flesta fall kopplade till läkemedelsreaktioner.

Läkemedel kända för att orsaka TEN

Läkemedel som är kända för att orsaka TEN inkluderar:

Antibiotika såsom sulfonamider, penicilliner, makrolider och kinoloner
Antikonvulsiva läkemedel
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
allopurinol
Tumörnekrosfaktor (TNF) -alfa läkemedel som Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) och Humira (adalimumab)

Fall som är läkemedelsinducerad uppträder vanligen inom en till tre veckor efter att behandlingen startats. Det är sällsynt att läkemedelsreaktioner inträffar efter åtta veckor. Cirka en tredjedel av fallen orsakas av okända faktorer.

symtom

Giftig epidermal nekrolys börjar vanligtvis med influensaliknande symtom som feber, hosta, ont i halsen, rinnande näsa och en allmän känsla av obehag i två till tre dagar. Dessa symtom kan då utvecklas till att omfatta:

Små röda fläckar som utvecklas till stora fläckar av röd hud som täcker 30 procent eller mer av kroppen
Omfattande blåsning och skalning av huden
Utsatt fuktiga, röda, smärtsamma områden där huden har avskalat
Spruckna blödande läppar som bildar skorpor
Ömma ögon (konjunktivit)
Extrem smärta

Dessa symtom brukar vara åtta till 12 dagar. På grund av svårighetsgraden av dessa symtom kan komplikationer utvecklas, såsom lunginflammation; sluga av slemhinnor i munnen, halsen och matsmältningsorganet; hudinfektioner; njursvikt, blodförgiftning (sepsis) och chock. Utan korrekt behandling kan många av dessa biverkningar bli dödliga.

Diagnos

TEN diagnostiseras vanligen baserat på patientens symtom såväl som en fysisk undersökning av huden. Andra hudsjukdomar, såsom Staphylococcus scalded Skin syndrom, kan ha liknande symtom. Ofta tas ett hudprov (biopsi) för att bekräfta TEN och utesluta andra störningar.

Medicinsk vård

Toxisk epidermal nekrolys kan orsaka livshotande komplikationer. Om du tror att du kan ha TEN, sök medicinsk behandling. TEN anses vara en medicinsk nödsituation och kräver snabb behandling. Ju tidigare tillståndet behandlas desto bättre är prognosen. Behandlingsalternativ kan innehålla:

Stopp av eventuella mediciner som kan orsaka TEN
Intravenösa (IV) vätskor och elektrolyter
Avlägsnande av död hudvävnad (debridering)
Skyddsbandage
Antibiotika för att förebygga eller behandla infektioner
Smärtstillande medicin
Behandla komplikationer som lunginflammation eller njursvikt
Använda ett matningsrör för att leverera näringsämnen

Behandling kan också innefatta IV immunoglobulin, cyklosporin, plasmaferes eller hyperbarisk syre. Studier har visat att de som överförts till brännskador eller intensivvårdsenheten tidigt har sänkt infektionshastigheterna samt minskad dödlighet och längd på sjukhusvistelsen. Eventuellt läkemedel som kan orsaka TEN ska stoppas omedelbart. En studie visade att TEN-relaterade dödsfall kan minskas med 5 till 25 procent om den förekommande medicinen stoppades så snart blåsning börjar.