Behandla Gluten Ataxia Symptom med en Glutenfri Diet

Glutenataxi är ett sällsynt tillstånd där gluten-proteinet som finns i kornen vet, korn och råg orsakar skador på din hjärna och nerver. Symptom på glutenataxi (en form av ataxi) medför problem med din gång, dina ögon och dina extremiteter. Dock har tillståndet bara beskrivits nyligen i medicinsk litteratur, och det är inte väl förstått.
I teorin borde du kunna behandla glutenataxiproblem genom att eliminera gluten från din kost. Forskning som gjorts på glutenataxi (främst av Dr. Marios Hadjivassiliou, en neurolog på konsulten vid Royal Hallamshire Hospital i Sheffield, England som först undersökte begreppet glutenataxi) indikerar att detta kan vara sant: Du kan eventuellt stoppa skadan på din neurologiskt system genom att följa en strikt glutenfri diet.
Åtminstone en annan studie som utfördes på patienter med misstänkt glutenataxi återställer emellertid inte detta. Det fann inte statistiskt signifikanta förbättringar i ataxia symptom hos patienter som följde en glutenfri diet (även om data tränades i den riktningen).

Striktare kost behövs för glutenataxi?

Dr. Hadjivassilious teori är att kosten måste vara mycket sträng för att få en positiv effekt på dessa neurologiska komplikationer. Det innebär att man tar bort så mycket spårgluten som möjligt samt de uppenbara glutenhaltiga livsmedel.
Denna teori - att du behöver rensa din diet helt av gluten, även spårgluten som vanligen finns i glutenfria märkta livsmedel - backas upp av anekdotiska rapporter från personer med glutenataxi och andra neurologiska tillstånd. Dessa glutenrelaterade neurologiska symptom verkar ta mycket längre tid än att gastrointestinala symptom förbättras och verkar bara bli bättre på en diet som är fri från spårgluten.
Det finns dock ingen medicinsk forskning för att ännu inte backa upp denna teori, och så inte alla läkare köper in i begreppet att använda en glutenfri diet för att behandla ataxi.

Glutenataxi: Autoimmunreaktion mot gluten

Glutenataxi kännetecknas av faktisk hjärnskada som leder till problem med din gång, lemmer och ögon. Skadorna är progressiva och tecken på störningen blir vanligtvis uppenbara i mitten av 50-talet, enligt ett konsensusdokument som publiceras i BMC Medicine.
Symtom inkluderar ostadighet på fötterna, klumpighet och problem att gå, förändringar i tal och svårigheter att svälja. Diagnos är knepig eftersom det inte finns något godkänt medicinskt test för glutenataxi.
Även om inte alla läkare är överens om förekomsten av glutenataxi, definierade konsensusdokumentet tillståndet som en autoimmun reaktion på gluten i samma "familj" som celiacsjukdom (som involverar tunntarmen) och dermatitherpetiformis (som involverar huden).

Fungerar Glutenfri Diet Glutenataxi?

Endast två studier har tittat på effekterna av den glutenfria dietten speciellt hos patienter med neurologisk dysfunktion. En slutsatsen var att kosten är till hjälp för att minska neurologiska symtom, medan den andra konstaterade att bevis för denna effekt saknas.
I den första studien, utförd av Dr. Hadjivassiliou och kollegor, såg forskarna på effekterna av glutenfri diet på 43 personer med diagnostiserad glutenataxi. Några av dessa patienter hade den karakteristiska villösa atrofi som finns i celiac sjukdom och några gjorde det inte, men kosten tycktes hjälpa alla som följde det strikt.
I den studien klarade 26 patienter strikt på kosten, vilket framgår av deras negativa blodprovresultat för anti-glutenantikroppar. Ytterligare 14 patienter nekade att följa kosten och fungerade därför som kontrollgrupp.
Innan studien startade deltagarna alla hade liknande prestanda på ataxitester. Men ett år i studien hade behandlingsgruppens symtom på ataxi förbättrats signifikant jämfört med kontrollgruppen. Förbättringen av neurologiska symptom uppstod oavsett om personen som följde den glutenfria dietten hade villös atrofi och hade diagnostiserats med celiaki eller inte.
"Neurofysiologisk bedömning av perifer nervfunktion hos patienter med glutenataxi och perifer neuropati visade också förbättring, vilket understödde vårt påstående att förbättringen i gruppen som följde med den glutenfria kosten var verklig", avslutade forskarna.
Också förbättringen uppstod oavsett hur länge patienterna hade lidit av ataxi och några nyligen diagnostiserade patienter förlorade faktiskt alla symtom på ataxi och återvände till normala efter behandling med glutenfri diet, sa forskarna.

Den andra studien misslyckades med att hitta en dieteffekt

I den andra studien följde en grupp forskare från Mayo Clinic 57 patienter med misstänkt glutenataxi och perifer neuropati, varav några hade positiva blodprov mot gluten och några av dem hade positiva biopsier för celiac sjukdom.
Ungefär hälften av patienterna antog en glutenfri diet, medan den andra hälften inte gjorde det. Av patienterna på glutenfri diet förbättrades neurologiska symptom i 16%, var stabil i 37% och förvärras i 47%. I gruppen som inte följde kosten förbättrades 9%, 18% var stabil och 73% försämrades. Däremot uppnådde dessa skillnader inte statistisk betydelse.
"Det verkar som om neuropatiska symtom [dvs stickningar i extremiteterna] hos celiaki patienter kan få bättre chans att återhämta sig om glutenfri diet än ataxiska symptom", skrev forskarna. "Vi såg ingen förbättring av ataxi med glutenfri diet, antingen i celiac patienter eller i icke-celiacs."
Forskarna drog slutsatsen att "övertygande bevis på nyttan när det gäller neurologiska resultat saknas fortfarande."
Det finns också flera fallrapporter som indikerar att glutenfri diet kan lösa gångrelaterade och andra neurologiska symptom hos personer med celiaciasjukdom, men i dessa rapporter var forskarna främst intresserade av gastrointestinala symptom och fokuserade inte på symptom på ataxi.

Ett ord från Verywell

För att kunna fungera som behandling för glutenataxi måste glutenfri diet vara strikt: Du kan inte fuska på glutenfri kost alls, och du kan behöva eliminera "glutenfria" produkter som fortfarande innehåller små mängder spårgluten, enligt Dr. Hadjivassiliou.
Detta kan vara en strängare diet än vad som är nödvändigt för att eliminera tarmskador, noterar han. "Det är absolut nödvändigt att noggrann övervakning bör genomföras med användning av antigliadinantikroppar [dvs blodprov i blodproppar] och dietisk granskning för att säkerställa en strikt överensstämmelse med kosten", avslutade Dr. Hadjivassiliou och hans medförfattare.
Om det inte finns någon förbättring efter ett år på en strikt glutenfri diet, föreslog studien att behandling med immunosuppressiva medel och andra läkemedel kan vara lämpligt.