Förstå kronisk illamående

De flesta vet vad illamående känns som för att de har upplevt det under en kamp med ett virus eller till och med från en berg-och dalbana eller en ojämn flygresa, och gravida kvinnor brukar känna det bra. Illamående är en oupplöslig känsla i magen och kan åtföljas av den känsla som man kan kräka. Det kan sträcka sig från att vara stark, där kräkningar verkar som om det kan hända när som helst, till en låg nivå av långvarig magbesvär.
Illamående anses inte allmänt som ett tillstånd i sig, men är snarare ett symptom på något annat som händer inom kroppen. Ibland är illamående åtföljd av brist på aptit, uppkastning, kräkningar och buksmärtor eller obehag.

Kronisk eller akut illamående

Akut illamående kan orsakas av ett tillstånd som plötsligt uppstår, vilket kallas akut. Akut illamående kan orsakas av ett virus som påverkar magen och orsakar illamående och kräkningar (detta är gastroenterit, som ofta kallas "maginfluensa", men det är inte relaterat till influensa). Matförgiftning är en annan orsak till illamående (ibland också i samband med kräkningar och diarré) som uppstår plötsligt och vanligtvis löser sig själv när bakterierna rensar kroppen. 
Andra vanliga orsaker till akut illamående som vanligtvis löser sig är:

• Car sickness (motion sickness)
• Extrem smärta
• Baksmälla
• Medicinska biverkningar
• Migrän
• ätande
• Påfrestning
• Trauma (som en hjärnskakning)

Kronisk är när illamående kan vara närvarande hela tiden eller det kan komma och gå. I vissa fall kan illamående komma efter en utlösande faktor, till exempel att äta, bara för att förbättra och sedan komma igen efter nästa måltid. När illamående är kronisk, och det finns ingen klar orsak som graviditet, är det dags att prata med en läkare om varför det kan hända. Det kommer inte att finnas ett speciellt test som kan hjälpa till att bestämma orsaken till illamående, så testning beror på vad som kan vara misstänkt orsakat.

Associerade villkor

Illamående är ett symptom på ett tillstånd, och några av de vanligaste orsakerna kan vara:
Graviditet. Kronisk illamående är vanlig hos gravida kvinnor, speciellt under första trimestern, och kallas vanligen "morgonjuka" även om det kan vara hela dagen. För många kvinnor uppstår illamående i mitten av första trimestern och är borta i den andra, men vissa kvinnor har illamående hela graviditeten eller det kommer tillbaka till slutet. När illamående är svår och åtföljs av kräkningar till den punkt där man håller mat eller vatten är utmanande, kan detta vara ett tillstånd som kallas hyperemesis gravidarum. 
gallsten. Gallstenar är vanliga, särskilt hos kvinnor, som är dubbelt så sannolikt att ha stenar som män. Gallbladderstenar kan inte orsaka några symtom men kan också orsaka smärta i rygg, axel eller övre buken och illamående och kräkningar. Symtom kan vara värre efter att ha ätit, särskilt när man äter en måltid som innehåller höga fettnivåer. Gallstenar kan diagnostiseras med en av flera olika bildtestningstest och behandlas oftast med gallbladderborttagning.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). GERD är ett vanligt tillstånd som uppstår när maginnehållet återfinns i matstrupen. Detta kan orsaka symtom på halsbränna, uppstötningar och illamående. Symtom kan vara värre efter att ha ätit eller på natten efter att ha lagt sig ner, och illamående kan laka, speciellt om magsyra ryggar upp i halsen. I många fall kan GERD behandlas med receptfria eller receptbelagda läkemedel (inklusive antacida, histamin-2-receptorantagonister, H2RA och protonpumpshämmare, PPI). Livsstilsförändringar som att gå ner i vikt och sova med huvudet förhöjda, liksom att undvika potentiella utlösare för symtom (t.ex. rökning, alkoholhaltiga drycker, kaffe, choklad, feta livsmedel och stekt mat) kan också hjälpa till.
Migrän. Migrän huvudvärk kan orsaka illamående antingen innan huvudvärk uppstår eller under huvudvärk. Diagnostiserande huvudvärk kan vara komplicerat eftersom det finns flera olika typer av migrän som har olika symptom. Behandling kan innebära både livsstilsförändringar och mediciner.
Magsår. Ett magsår är när det finns sår i magen, tunntarmen eller matstrupen. I de flesta fall orsakas magsår av en bakterie som kallas Helicobacter pylori (H pylori). En annan orsak till peptiska sår är användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen, men detta är inte lika vanligt. Peptiska sår orsakar ofta smärta eller obehag, men kan också orsaka illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning och känsla fulla efter små måltider. För sår orsakade av H pylori, antibiotika kommer att ordineras tillsammans med andra mediciner för att lindra symtomen.
Centrala nervsystemet. Villkor som påverkar nervsystemet, såsom intrakraniell blödning eller infektioner, kan vara associerade med illamående. Dessa tillstånd är allvarliga och följs vanligen av symtom på förvirring, yrsel eller ändringar i minnet. Om dessa symptom uppstår och en blödning eller en infektion som meningit misstänks, är de en anledning att omedelbart söka läkarvård.
Hepatit. Hepatit är en inflammation i levern och kan uppstå som en följd av en infektion med ett virus eller från autoimmun hepatit eller alkoholisk hepatit. Hepatit kan vara akut eller kronisk och kan orsaka illamående tillsammans med gulsot, feber, huvudvärk och ledsmärta. Behandlingen kommer att bero på orsaken till hepatit men kommer att sträcka sig från livsstilförändringar till antivirala läkemedel mot steroider.
Hiatal bråck. En bråck är när det är en svag punkt i bukväggen och magen skjuter genom den och upp i bröstet. Hernias kan orsaka symptom på återflöde samt smärta eller obehag och i vissa fall kan det också vara illamående. Små brok kan inte märkas, orsaka symptom, eller till och med kräva behandling, men större kan kräva operation.
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). IBD inkluderar Crohns sjukdom, ulcerös kolit och obestämd kolit, som är sjukdomar i matsmältningssystemet. Dessa sjukdomar orsakar inflammation i olika delar av matsmältningssystemet och kan associeras med kronisk illamående. I vissa fall kan illamående vara en negativ effekt av mediciner eller vara resultatet av en komplikation (som tarmobstruktion). Behandlingen kommer att bero på orsaken till illamående och kan också inkludera effektiv behandling av inflammationen orsakad av IBD. 
Tarmobstruktion. En obstruktion är när den lilla eller tjocktarmen blir blockerad. Ett blockage kan orsakas av en av flera orsaker, inklusive ärrvävnad eller en kink eller twist i tarmarna. Vanligtvis är det mest framträdande symptomet på en tarmobstruktion smärta, men illamående och kräkningar kan också hända i vissa fall. Obstruktioner är vanligare hos personer som har IBD (särskilt Crohns sjukdom) men de kan hända med någon. Obstruktioner kan vara en medicinsk nödsituation, så det är viktigt att sköta omedelbart när man misstänks. I de flesta fall kan obstruktioner behandlas på sjukhuset utan operation.
pankreatit. Bukspottkörteln är ett organ som släpper enzymer för digestion i magen och hormonerna i blodet. Pankreatit är när bukspottkörteln blir inflammerad, vilket kan leda till symtom på smärta som förvärras efter att ha ätit, feber, illamående och kräkningar. Pankreatit är sällsynt och människor som har tillstånd är ofta ganska sjuka eftersom det är ett allvarligt tillstånd. Behandlingen kommer att bero på vad som orsakar pankreatit.

Kronisk Idiopatisk Illamående

Idiopatisk betyder att ingen fysisk anledning kan hittas för illamående. Detta betyder inte att det inte finns någon orsak, eller att man inte kommer att bli tydlig i framtiden. I vissa fall kan detta också kallas funktionell illamående. Eftersom det inte förefaller vara en bakomliggande orsak till illamående, är behandlingen vanligtvis inriktad på att minska obehag av illamående och behandla andra tillstånd som kan uppstå samtidigt som migrän, balansproblem eller matsmältningssjukdomar och förebyggande kräkningar. 

Behandling

Behandling av kronisk illamående beror till stor del på den bakomliggande orsaken, varför en korrekt diagnos är viktig. Men när orsaken är förstådd finns det flera saker som kan göras för att hjälpa till att få illamående under kontroll så det är mindre störande. Behandling av illamående i hemmet kan innehålla:

• Antihistaminer eller antimetika (på råd av en läkare)
• Koncentrera sig på djup, jämn andning
• Äta mat som är mindre benägna att orsaka illamående (kakor, bröd, ris)
• Livsmedel som innehåller ingefära eller suger på ingefära godis
• Behandlingssjukemedicin (som Dramamine) på råd av en läkare
• Flytta till ett coolt rum
• Njuter av kallt vatten, ginger ale eller te
• Tar mindre, mer frekventa måltider

När ska man se en läkare

Illamående är inte typiskt en nödsituation men kontakta en läkare omedelbart i fallet med:

• Svarta eller tjära stolar
• Blod i avföring eller kräkningar
• Förvirring
• Yrsel
• Hög feber
• Svår buksmärta
• Tecken på uttorkning 
• Kräkningar som inte kommer att sluta

Ett ord från Verywell

Illamående är ett icke-specifikt symptom. Det kan vara utmanande att fastställa exakt vad som orsakar det. I många fall kan relaterade symtom (som smärta, feber eller kräkningar) ge en läkare mer inblick i vad som kan orsaka din illamående. Att ha illamående som kommer eller går eller är kronisk är en anledning att schemalägga ett möte med en läkare för att komma till botten av det.
Vanliga tillstånd som är associerade med illamående kan behandlas på olika sätt, men hemmetoder kan också hjälpa till på kort sikt för att klara av illamående. När illamående åtföljs av symptom på röda flaggar som svår smärta eller kräkningar eller blod i kräkningar eller pall, är det skäl att kontakta en läkare direkt.