Vad är en Rectopexy?

En rectopexy utförs ofta när det finns ett utstick i ändtarmen genom anusen som kallas prolaps. Med andra ord, rektummen, som ligger vid slutet av tjocktarmen, upphör att stödjas i sin normala position i kroppen. Det faller eller glider ner genom anusen. Förfarandet är också känt som rektal prolaps kirurgi.
Även om en prolapsad rektum inte är livshotande, kan det säkert vara livsförändrande eftersom det orsakar en mängd störande symtom. Över tiden kan tillståndet förvärras. Rektal prolapse anses vara ovanlig, med cirka 2,5 rapporterade fall på 100 000 personer, enligt American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).
Rektal prolaps uppträder vanligen sex gånger oftare hos kvinnor som är 50 år eller äldre än hos män i samma ålder. Men män och barn kan också få rektal prolapse.

Ändamål

Den främsta anledningen till att din läkare kommer att utföra en rektopexi är att korrigera och reparera den rektala prolaps så att den kan fungera på normalt sätt. Det finns tre primära typer av rektal prolaps där kirurgi kan övervägas. Dessa inkluderar följande instanser:

Endotummen har fallit från sin normala position, men den är kvar i anusen.
En del av ändtarmen sticker ut genom anusens öppning.
Den fullständiga rektummen har fallit utanför anusen.

Behandlingen för rektal prolaps beror på svårighetsgraden av tillståndet och symtomen. När kirurgi krävs är det tre typer av metoder att överväga.

Tre typer av kirurgi för rektal prolapse

Abdominal rektoxi
Laparoskopisk procedur
Perineal tillvägagångssätt

Den första, en abdominal rectopexy, syftar till att reparera det prolapsed organet genom att gå in i buken med ett öppet snitt. Det andra tillvägagångssättet, ett laparoskopiskt förfarande, kräver mindre snitt - kirurgen använder en kamera och specialdesignade kirurgiska instrument för att korrigera den rektala prolapsen.
Den tredje typen, en perineal tillvägagångssätt, behandlar rektal prolapse genom att komma in i regionen runt anusen. Samtliga tre procedurer innebär att man frigör ändtarmen från vävnaderna runt den och omplacerar den på rätt plats med stygn. I vissa fall kan nät användas för att stödja ändtarmen och säkra den på plats.
För närvarande är det inte enighet om vilket tillvägagångssätt som är bäst, vilket framgår av en artikel från Journal of Minimal Access Surgery. En bukoperation, i allmänhet, görs oftast som en laparoskopisk procedur. Detta antas leda till bättre resultat och minskad risk för återfall.
Perineal-tillvägagångssättet kan användas i fall där en person inte kan genomgå ett abdominalt förfarande.

symtom

Men för att bestämma vilken operation som är lämplig för dig, kommer din läkare att behöva överväga faktorer som din ålder, andra hälsoförhållanden och det bästa sättet att lindra symtomen. Symtom som kan motivera överväganden för en rehabilitering inkluderar:

Förstoppning
Läckage av avföring eller fekal inkontinens
Rektal blödning
Avlopp av slem
Smärta i ändtarmen eller anus
Svaghet i musklerna som stöder ändtarmen
Andra förändringar i tarmvanor

Riskfaktorer

En rehabilitering är inte ett riskfritt förfarande - det kan leda till allvarliga komplikationer. Riskerna kan skilja sig beroende på vilken typ av procedur som används och en persons medicinska historia. Patienter med en poäng som anses vara höga på kroppsmassindex (BMI) är mer benägna att uppleva komplikationer, och deras läkare kan bestämma att en operation är ett säkrare tillvägagångssätt än en annan.
Det är dock viktigt att notera att de flesta människor lyckas återhämta sig efter operationen. En allmän lista över risker i samband med denna operation är:

En infektion
Förändringar i tarmvanor som ökad förstoppning eller diarré
Återkommande av rektal prolapse
Smärta
Blödning
En tarmobstruktion
Inkontinens i tarmen
Skador på organ, vävnader eller nerver i närheten av operationen
Utveckling av en fistel

Förberedelse

Dagen före operationen kan du bli ombedd att använda ett läkemedel, som enema eller laxermedel, för att spola ut tarmen och eventuella återstående fekala ämnen som förberedelse för operationen. Denna process är känd som mekanisk tarmberedning. Din läkare kan också be dig att duscha med en tvål som desinficerar din hud för att minska tillväxten av mikroorganismer som kan leda till infektion.
Du kan också bli ombedd att stoppa ditt intag av mat, dryck och vissa mediciner natten före operationen. I vissa fall kan du kanske ta kritiska mediciner, men med en liten mängd vätska. Dessutom kan du få intravenösa (IV) antibiotika strax före proceduren för att ytterligare minska risken för infektion.

Efter operationen

Du måste stanna på sjukhuset i minst en dag så efter proceduren så att ditt hälsovårdspersonal kan övervaka dina framsteg, titta på tecken på infektion, ge smärtstillande läkemedel och bedöma din tarmfunktion.
Du kan bli ombedd att äta en speciell diet, som kan bestå av saker som att öka ditt vätskeintag och äta mjukade eller fiberrika livsmedel för att förhindra förstoppning. När du lämnar sjukhuset och går hem, får du en post-operativ möte för att kontrollera din återhämtning.
Typiskt har patienterna återhämtat sig från en rektopexi inom fyra till sex veckor.

Prognos

Oftast fungerar operationen för att lindra symptomen på rektal prolaps. Rektal prolapse återkommer i cirka 2 till 5 procent av dem som har haft operationen. Dessutom kan det för vissa personer förändras i tarmvanor.
Till exempel kan vissa patienter uppleva en ny utmattning av förstoppning efter operationen. Du vill prata med din läkare om några nya symtom uppstår så att du kan diskutera nya sätt att lindra obehag.

Ett ord från Verywell

När du lämnar sjukhuset får du instruktioner för att gradvis öka din aktivitetsnivå. Du kan bli ombedd att gå på ett lågt sätt att använda dina muskler och öka cirkulationen. Om du har en svag muskelton i bäckenbottenmuskeln, som håller din rektum på plats, kan din läkare vilja att du ska se en fysioterapeut. Som med något förfarande, om du har frågor eller oro, var noga med att prata med din läkare så att du kan komma tillbaka till ditt dagliga liv.
Vad är ett förloppshemorrojder?