Vad är lymfkörtelkirurgi?

En enteroskopi (även kallad push-enteroskopi) är ett medicinskt test som används för att titta på insidan av tunntarmen. Det är en typ av endoskopi som kan användas vid diagnos och hantering av flera olika typer av matsmältningsförhållanden. Detta test görs med hjälp av ett specialverktyg som kallas ett push-enteroskop (eller ibland genom att använda ett barns koloskop). 
Enteroskopet är ett långt, flexibelt rör med en kamera på änden som sätts in genom munnen, ner i matstrupen och magen och in i tunntarmen. Med hjälp av enteroskopet kan en läkare faktiskt se insidan av matsmältningsorganet, inklusive mag och tarm, och ta en eller flera små bitar av vävnad (en biopsi) för studier. Dessutom, eftersom tunntarmen är tillgänglig, kan det vara möjligt att administrera terapi, såsom att avlägsna en polyp.
Vissa enteroskop har latexballonger i dem och används för dubbelballong enteroskopi (DBE) eller single balloon enteroscopy (SBE). Endoskopet har ett annat rör inuti det som kan användas för att nå vidare in i tunntarmen. Ballongerna används under testet för att förankra endoskopet i matsmältningskanalen.
Denna teknik kan bidra till att se längre in i matsmältningsorganet, ibland i den sista delen av tunntarmen, som kallas ileum. Dessa tekniker kräver vanligtvis specialutbildning för att administrera och ta längre tid att slutföra.

Syftet med testet

Det finns flera anledningar till att en läkare kanske vill titta på vävnaden i magen och / eller tunntarmen. En enteroskopi är ett sätt att undersöka övre matsmältningssystemet för några problem utan att använda den faktiska operationen. Detta test kan beställas efter andra tester (som koloskopi, röntgen eller bariumtester) visade att det kunde finnas ett problem i matsmältningssystemet eller de visade inte orsaken till symtom som blödning.
Med en tunn tarm enteroskopi kan den första (duodenum) och andra (jejunum) delar av tunnmen ses.
Några av de tecken och symptom som kan uppmana en läkare att beställa detta test inkluderar:

• Blödning i matsmältningskanalen
• Tarmobstruktion
• Ökat antal vita blodkroppar
• Undernäring
• Strålbehandling skada
• Allvarlig diarré
• Misstänkta eller bekräftade tumörer

Risker och kontraindikationer

En enteroskopi är ett säkert förfarande men det kan inte rekommenderas hos vissa personer, inklusive de som är gravida, har lungsjukdomar, har hjärtsjukdom eller är överviktiga. Detta test görs vanligen under anestesi, så det får inte användas för dem som tidigare haft en dålig reaktion på bedövningsmedel eller som kan påverkas negativt av anestesi på grund av annan sjukdom eller tillstånd.
Komplikationer efter en enteroskopi är sällsynta. Det finns emellertid några negativa effekter som kan inträffa efter testet, vilket bör gå bort om en dag eller två. Dessa kan innehålla:

• Magkrämpor
• Abdominal uppblåsthet
• Mindre blödning från någon biopsi-plats (er)
• Illamående
• Öm hals

Graden av komplikationer efter enteroskopi uppskattas vara mycket låg, vid ca 1 procent. Några av de allvarliga komplikationer som har uppstått är att utveckla inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), svår blödning och en perforering (hål) i tunntarmen. 

Innan testet

Läkarmottagningen kommer att ge instruktioner om hur man förbereder sig för testet. Vissa mediciner kan behöva stoppas för en tid, inklusive allt som tas över disken, till exempel Pepto Bismol eller järntillskott. Alla droger som tappar blodet, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska medel som aspirin, kan behöva stoppas i en vecka eller mer före provet, eftersom de kan öka risken för blödning.
Kontrollera med läkaren om några läkemedel eller tillskott för att förstå om och när de ska stoppas och vilka mediciner kan fortsättas och / eller tas dagen för testet. 
Plats
En enteroskopi görs vanligtvis antingen i ett endoskopi eller ett sjukhus. 
Vad ska man ha på sig
Lösa, bekväma kläder som är lätta att få på och av för att byta till en sjukhusrock kommer att vara till hjälp. Som en tumregel för något medicinskt förfarande bör dyra smycken lämnas hemma.
Mat och dryck
Detta test fungerar bäst när magen och tunntarmen är tomma. Förberedelserna för en enteroskopi undviker vanligtvis fast mat natten före testet, vanligtvis någonstans mellan 10 och midnatt. Klara vätskor får tillåtas på morgonen men de måste stoppas flera timmar innan testet (cirka fyra timmar), men läkarmottagningen kommer att ge mer specifika instruktioner.
Klara vätskor innehåller vanligtvis vatten, citronad, citron / lime soda, ginger ale, kyckling eller köttbuljong och vanligt te och kaffe (utan mjölk, creamer eller socker). Ring på läkarmottagningen om det finns några frågor om hur man gör sig redo för provet och när vätskor är tillåtna och vilken typ.
Kosta
Den genomsnittliga kostnaden för en enteroskopi i USA är cirka 2 500 USD. Det kan vara en kostnadsbesparing att ha testet gjort vid ett polikliniskt endoskopi center mot att ha det på ett sjukhus. I vissa fall kan förhandsgodkännande behövas från en försäkringsbolag innan du har testet för att försäkra dig om att det är täckt av försäkring. Ring numret på baksidan av ditt försäkringskort för att få reda på ett förhandsgodkännande behövs.
Vad att ta med sig
Efter att ha generell anestesi får du inte köra dig hemma, så en vän eller släkting måste vara där. De flesta institutioner tillåter dig inte att gå hem i en hytt eller en tur dela service på grund av den grogginess som inträffar efter att ha testat.
Det kan vara lite väntetid, så att få något att klara tiden kommer att vara till hjälp. Att medföra dyr eller skrymmande elektronik kan inte rekommenderas eftersom de ofta måste vara kvar i väntrummet med en vän eller släkting under testet.

Under testet

Efter att ha kommit till endoskopiets centrum eller sjukhus, kommer processen att klara sig för testet att börja. Enteroskopi kommer att slutföras av en läkare, men andra sjukvårdspersonal som hjälper till kan omfatta sjuksköterskor, sjuksköterska anestesist och en anestesiolog.
Förtest
Att checka in för ett medicinskt test innebär oftast att förse kontorspersonalen med ett försäkringskort och en form av identifiering (t.ex. körkort). Varje institution kommer att ha lite olika processer, men i allmänhet kommer det att finnas formulär att läsa och underteckna som gäller testet. Den som genomgår förfarandet bör ställa frågor om något verkar oklart eller förvirrande. 
Du kommer att ringas tillbaka till prep och återställningsområdet för att bli redo för testet. Det kommer att vara nödvändigt att byta till ett sjukhusrock och lägga gatukläder i en väska eller ibland i en skåp. En sjuksköterska eller annan anställd kommer att fråga om medicinering några andra medicinska tillstånd, och ibland om vem som ska köra hem från testet eller andra frågor om livet hemma.
En sjuksköterska sätter dig upp i en särskild sjukhussäng och en IV kommer att startas för att administrera vätskor och sedativa. Övervakningsanordningar kan också användas, såsom en blodtrycksmanschett och en hjärtmonitor för att hålla reda på vitala tecken under testet. När det är dags för provet, kommer sängen att rullas in i endoskopi-sviten, där det aktuella provet kommer att äga rum.
Under hela testet
En enteroskopi kan ta var som helst från en till två timmar att slutföra. Tidpunkten beror på hur lång tid det tar att läkaren slutför testet och hur mycket tid som behövs för återhämtningsperioden. 
Efter att en patient sederats, kommer läkaren att sätta in endoskopet i munnen och sakta flytta ner det och in i tunntarmen. För de som är vakna eller lättsamma, kommer sjuksköterskan att ge instruktioner om hur man kommunicerar om det finns ett behov av att göra det. Det ska inte finnas någon smärta eller obehag under testet. 
Eftertest
När testet är över, tas du tillbaka till vänteläget för att vakna och återhämta sig innan du går hem. Läkaren kan komma till sängen och diskutera de första resultaten efter att anestetiken har gått bort men mer detaljerade resultat, inklusive de som kommer från några biopsier, kommer senare.
Det kan finnas viss uppblåsthet eftersom luften pumpas genom räckvidden för att bättre se insidan av magen och tunntarmen.
Efter proceduren kan man känna behovet av att utvisa gas vid återhämtning. Sjuksköterskor kommer att ta bort IV och brukar erbjuda dig något att dricka som ginger ale eller tranbärsjuice. Du kommer att stanna i återhämtningsområdet några timmar efter proceduren.

Efter testet

Det kan finnas en uppföljningstid efter testet för att diskutera eventuella resultat och potentiella nästa steg. Du kommer att få instruktioner att följa efter att ha gått hem, men i allmänhet rekommenderas det att ta det lugnt under resten av dagen och planera att vila. Nästa dag kan de flesta återvända till sina vanliga aktiviteter, till exempel på jobbet eller i skolan. Fråga läkaren om hur länge du ska vänta innan du deltar i någon kraftfull övning eller annan ansträngande aktivitet.
De flesta kommer att kunna äta mjuka livsmedel strax efter proceduren. Det kan finnas en rekommendation att undvika tunga måltider, kryddig mat eller fet mat för resten av dagen.
Hantera biverkningar
En liten mängd blod i avföringen och mild abdominal uppblåsthet kan upplevas efter detta test. Kontakta läkare omedelbart om det finns tecken eller symtom som:

• Blod i avföringen som är mer än några matskedar
• Feber
• Allvarlig buksmärta eller camping
• Svår uppblåsthet eller hård buk
• kräkningar

Tolkningsresultat

Läkaren kan ha några initiala tankar att dela omedelbart efter provet, så det är bra att få en vän eller släkting tillgänglig för att hjälpa till att lyssna på all viktig information. Ytterligare resultat, till exempel vad som kommer från en patologi rapport av en biopsi, kommer att ta minst flera dagar.
En uppföljningsuppgörelse med läkaren kan behövas för att gå över resultaten mer ingående. Vid den tidpunkten, om det finns några resultat som behöver behandling, kan de diskuteras och beslut kan fattas om ledning, mer testning eller hänvisning till en annan läkare.

Ett ord från Verywell

En enteroskopi är en typ av endoskopi, vilket är ett invasivt test. Läkaren kommer dock att göra allt för att göra testet så bekvämt som möjligt. Kom alltid ihåg att berätta för sjuksköterskor och läkare om andra villkor och mediciner. Du behöver dagen fri, så ta av från jobbet eller skolan, men nästa dag är de flesta människor tillräckligt bra för att gå tillbaka till sin verksamhet. En enteroskopi är ett mycket säkert test och det finns få komplikationer. Men allting vanligt som händer efter testet, såsom svår smärta eller blödning, är skäl att söka läkarvård direkt.
Vad förväntas under en koloskopi