Vad man ska veta om kolostomioperation
Översikt
En stomi är en kirurgiskt skapad öppning från ett inre organ till kroppens yta. Kolostomi, från "kolon" och "stomi" är operationen där en öppning är gjord från tjocktarmen (eller tjocktarmen) till utsidan av buken.Under kolostomioperationen kan kirurgen ta bort ett segment av tjocktarmen, vilket resulterar i att tjocktarmen är i två separata delar (tänk på vad en trädgårdsslang skulle se ut om den klipptes i hälften). Ena änden av tjocktarmen passerar genom ett litet hål i bukväggen. Denna lilla del av tarmarna, kallad stomi när det är utanför kroppen, gör det möjligt för avfall att lämna kroppen från tjocktarmen. Den andra änden av tjocktarmen, som är fäst vid rektummen, kan antingen avlägsnas eller stängas av med suturer och kvar i buken.
Efter operationen samlas avfall på utsidan av kroppen med en stomiapparat. Dagens stomiprodukter finns i olika former, storlekar, färger och material som passar bärarens livsstil. Stoma och omgivande hud (peristomal hud) kommer att kräva särskild vård som lärs till patienter efter operationen av en enterostomal terapi (ET) sjuksköterska.
Tillfällig vs Permanent
En kolostomi kan antingen vara tillfällig eller permanent.Tillfällig kolostomi. En tillfällig kolostomi kan användas när delen av tjocktarmen (vanligen den undre delen) behöver läka, såsom efter trauma eller operation. Efter det att kolon är läkt kan kolostomin vändas och återvända tarmfunktionen till normal.
Vid kolostomiomvandling kopplas de två ändarna av tjocktarmen igen och området där stomin skapades i buken är stängd. Stortarmen görs återigen till ett kontinuerligt rör mellan tunntarmen och ändtarmen. Tarmrörelser elimineras genom ändtarmen.
Permanent kolostomi. En permanent kolostomi (ibland även kallad slutkolostomi) är nödvändig för vissa tillstånd, inklusive cirka 15 procent av tarmcancerfall. Denna typ av kirurgi används vanligtvis när endotmen behöver tas bort på grund av sjukdom eller cancer. Det mesta av tjocktarmen kan också avlägsnas och resterande del används för att skapa ett stomi.
Typer av kirurgi
Det finns flera olika typer av kolostomier:Stigande. Denna kolostomi har en öppning skapad från den stigande kolon och är skapad på högra sidan av buken. Eftersom stomin skapas från den första delen av tjocktarmen, är avföring genom stomen mer flytande och innehåller matsmältningsenzymer som irriterar huden. Denna typ av kolostomioperation är minst vanlig.
tvär~~POS=TRUNC. Denna operation kan resultera i antingen en eller två öppningar i överkroppen, mitten eller höger sida som skapas från den tvärgående kolon. Om det finns två öppningar i stomin (kallad dubbelkolskolostomi), används en för att passera pall och den andra används för att passera slem. Avföringen som avlägsnas genom stomen har passerat genom stigande tjocktarm så det tenderar att vara flytande eller halvformad.
Descending eller sigmoid. I denna operation används den nedåtgående eller sigmoid-kolon för att skapa ett stomi, typiskt på vänstra nedre delen av buken. Detta är den vanligaste typen av kolostomioperation och genererar generellt avföring som är halvformad till välformad eftersom den har passerat genom stigande och tvärgående kolon.
Kirurgi
Kolostomi kirurgi är en viktig operation och kommer att kräva ett sjukhusvistelse på minst flera dagar och sex veckor eller mer av återhämtning hemma. Patienterna kommer att få instruktioner från kirurgen om hur man ska förbereda de dagar som leder till operation.Förberedelser för kolostomioperation. För de som tar andra läkemedel kan kirurgen be att kontakta förskrivningsläkaren för instruktioner om att fortsätta, avbryta eller justera dosen av läkemedel under operation och konvalescens. Det är viktigt att kirurgen är medveten om alla läkemedel, eftersom vissa läkemedelsklasser kan hämma läkningsprocessen (som prednison) eller interagera med andra droger (vilket gör dem mer eller mindre effektiva).
Det kan också vara nödvändigt att ha vissa rutinundersökningar före operationen, såsom en fysisk och en röntgenkropp. Patienterna bör också träffas med en ET-sjuksköterska som kan förklara hur man ska ta hand om ett stomi. I det inledande mötet är en viktig punkt att diskutera var stoma kommer att placeras på buken, vilken typ av förnödenheter som behövs omedelbart efter operationen och hur man passar bäst om att ta hand om en stomi i det dagliga livet.
Kolostomi kirurgi kommer ofta kräva en tarmprep för att rensa ut tjocktarmen. På dagen eller två före operationen kommer det att vara nödvändigt att följa kirurgens instruktioner för att avlägsna all avföring från tarmen, som om man förbereder sig för en koloskopi. Detta kan åstadkommas genom fastande, enemas, laxermedel, vilken som helst av de vanliga tarmpreparaten, såsom GoLytely eller Phosphosoda, eller en kombination av dessa. Det kan också vara nödvändigt att ta antibiotika eller andra mediciner för att förebygga infektioner före, under och efter operationen.
På sjukhuset. Strax före operationen kommer en IV att placeras för att ta emot vätskor och anestesi. Operationen i sig kommer att pågå flera timmar.
Vid uppvaknande i återhämtning kommer en kolostomipåse att fästas i buken över ett nytt stomi och det kan finnas ett eller flera dräneringsrör. När vitala tecken (puls, blodtryck, andning) är stabila, är det dags att flytta till ett sjukhusrum .
Under de första dagarna efter operationen fortsätter patienterna att få smärtstillande läkemedel genom IV. Ingen mat kommer att ges tills läkarna hör tarmljud från buken vilket indikerar att tarmarna är "vakna".
Sjuksköterskor kommer att uppmana när det är dags att gå ur sängen och sitta i en stol eller stå, vanligtvis några dagar efter operationen, beroende på hur återhämtningen fortskrider. Stå och gå så fort som möjligt är väldigt viktigt för återhämtningsprocessen, även om det förstörs i början.
När läkaren hör tarmljud och stomin börjar fungera, är nästa steg att försöka äta några klara vätskor, såsom buljong, gelatin och juice. Om de klara vätskorna tolereras väl, kommer läkaren att låta personalen veta att kosten kan utvecklas till fullvätska eller fast mat.
Det borde finnas ett möte med en sjuksköterska för sjuksköterskor innan du lämnar sjukhuset för att lära dig mer om att ta hand om stomi och byta en stomiapparat. Det är också viktigt att veta var man ska få kolostomivaror och få några speciella instruktioner för återhämtning hemma.
Återställa hemma
Återhämtning hemma är i allmänhet ungefär sex veckor, även om det kan vara längre för patienter som är mycket sjuk före operation eller som har komplikationer. Aktiviteten kommer att begränsas först och lyft, hushållsarbete och körning rekommenderas inte, troligen i cirka fyra veckor.Sjukhuspersonalen kommer att ge råd om kost innan de lämnar sjukhuset, och det kan vara begränsat till lågfibrer. Regelbundna möten med en kirurg kommer att bidra till att buken och området runt stomin läker väl.
De första veckorna hemma kommer att vara en tid att lära sig att ta hand om ett stomi. En ET-sjuksköterska kommer att svara på eventuella frågor och kan hjälpa till med de första väskorna.
Kirurgen kommer att ge instruktioner om när det är dags att återuppta regelbundna aktiviteter på jobbet, skolan eller hemmet. Om kolostomin kommer att vändas, kommer kirurgen att bestämma när det är möjligt baserat på återhämtning såväl som personligt schema.
