Vad är involverat i en glutenutmaning?

Om du bestämde dig för att gå glutenfri innan du testas för celiac sjukdom men nu har bestämt dig för att genomgå testningen, kan din läkare rekommendera dig att genomgå en glutenutmaning. Det betyder att du måste äta gluten ... potentiellt massor av det.
I själva verket kommer du att "utmana" ditt system med gluten, vilket är var termen "glutenutmaning" härstammar.
Du måste äta gluten för test av celiaki att vara korrekt. Det beror på att testerna - som inkluderar blodprov och en endoskopi för att leta efter skador på tarmarna - faktiskt letar efter din kropps reaktion på gluten.
Om du inte äter en vanlig glutenfylld diet, kommer du inte ha den skada, även om du har celiaci. När människor som har celiaki går glutenfria, deras blodantikroppar mot gluten försvinner och deras tarmskador läker, vilket innebär att testen inte kommer att visa någonting.

Syfte och fördelar

Läkare rekommenderar att någon som överväger en glutenfri kost blir testad för celiac sjukdom tidigare att gå glutenfri. Men trots den rekommendationen går många människor glutenfria utan test eftersom de har hört det kan få dem att må bättre, eller för att de tror att det kan vara ett hälsosammare sätt att äta.
Men utan testresultat för celiac sjukdom, vet de inte om de är i riskzonen för komplikationer av celiac, inklusive osteoporos och undernäring. I allmänhet kan du hålla dessa komplikationer i godo genom att följa en strikt glutenfri diet, men personer utan diagnos kanske inte är lika motiverade att inte fuska på glutenfri diet som någon som har diagnostiserats.
Det finns en annan anledning som ofta citeras av människor som genomgår en glutenutmaning: hävstång för att uppmana familjemedlemmar att också bli testad för celiaki. Nuvarande medicinska riktlinjer kräver att alla nära släktingar testas när någon i familjen diagnostiserats med celiac.

Hur man utför

En glutenutmaning innebär att du bara äter gluten efter att du har varit glutenfri en stund. Men hur mycket gluten behöver du äta, och hur länge?
Tyvärr finns det inga etablerade medicinska riktlinjer för att utföra en glutenutmaning, även om den lilla forskningen som finns på detta ämne tyder på att mer gluten under en längre tidsperiod ger dig bättre odds för exakta testresultat.
Några läkare säger att det är tillräckligt att äta lite gluten varje dag (en skiva med vanligt bröd eller två) i en vecka eller 10 dagar för att stimulera kroppen att producera antikroppar och skapa den typ av tarmskada som din läkare kommer att leta efter en endoskopi. Tyvärr visar studier att det nästan inte kommer att vara tillräckligt länge för att skador uppstår.
Forskning har visat att tre veckors långa glutenutmaningar med motsvarande en till tre skivor bröd per dag inte räcker till för att generera antikroppar och tarmskador i känd celiacs som har följt den glutenfria dietten.
Många läkare rekommenderar en sex- till åtta veckors glutenutmaning, där du måste äta två skivor glutenfyllda bröd varje dag. Men det finns ingen riktig forskning som visar att det är tillräckligt heller.
En analys av de få läkarundersökningar som har utförts i denna fråga tyder på att mellan 70% och 100% av barnen kommer att utveckla positiva blodprovresultat från köniacier inom tre månader när de äter gluten. Hos vuxna kommer mellan 50% och 100% att visa positiva testresultat inom tre månader.

symtom

Om du får symtom på celiaki från oavsiktlig glutenintag när du äter glutenfri, kan du räkna med att få symtom från en glutenutmaning. Det är emellertid inte klart hur svårt dina symtom kan bli under din utmaning.
Vissa människor ser en återkomst till svåra symptom nästan omedelbart - inom en dag eller två - och fortsätter att ha dåliga symptom så länge de äter gluten. Jag har också hört talas om människor vars totala hälsa försämras dramatiskt under en glutenutmaning.
Andra kan känna sig sjukare tidigt i utmaningen, men märker då inte för många symptom eftersom de fortsätter att äta gluten. Och vissa människor kanske inte märker några symptom alls från deras intag av gluten.
Om du upplever svåra symptom, inklusive illamående och kräkningar, svår diarré, yrsel eller dålig buksmärta, ska du tala med din läkare om huruvida du ska fortsätta med din glutenutmaning.

alternativ

Tyvärr finns det inget sätt att definitivt diagnostisera cøliaki hos någon som för närvarande inte äter gluten - det är en anledning till att läkare uppmanar dem som överväger en glutenfri diet för att bli testad först.
Det finns emellertid två alternativ att genomgå en glutenutmaning. Det kommer inte heller att ge dig en "guldstandard" -diagnos, men du kan bestämma (efter samråd med din läkare) att du inte behöver den officiella diagnosen.
Om du vill ha en indikation på huruvida du kan ha celiaci, kan du överväga cellekärlsgenetestning.
Det här kommer inte att berätta om du har celiaci (en stor andel av befolkningen bär generna för celiaki). Men det kommer att berätta om det är möjligt för dig att ha celiaci.
Du kan också överväga att hoppa över glutenutmaningen och testningen helt och hållet och fortsätt att äta glutenfri. Detta är ett vanligt beslut för människor som får hemska symtom från oavsiktlig glutenintag.
Om du bestämmer dig för att förbli glutenfri utan test, bör du förbinda dig att följa kosten strikt, eftersom om du har celiaci riskerar du allvarliga komplikationer (inklusive ytterligare autoimmuna tillstånd eller till och med sällan cancer) om du fuskar.