Tecken och symtom på schizofreni

Symptomen på schizofreni kan verka speciella för personer som observerar dem. Men när människor upplever symptom kan de få liten eller ingen insikt om att deras tankar eller beteenden är konstiga. Bristen på insikt kan göra schizofreni mycket frustrerande och skrämmande för sina nära och kära.

Kliniska symptom

Diagnostisk och statistisk handbok, 5: e upplagan (DSM-5), är en klinisk resurs som utövare använder för att diagnostisera psykiska tillstånd. Liksom vid andra förhållanden finns det specifika kliniska kriterier som måste uppfyllas för att någon ska kunna diagnostiseras med schizofreni.

Psykos

Schizofreni klassificeras som en psykotisk störning. Människor med schizofreni har symtom på psykos, ett onormalt tillstånd av medvetandet där mentala högre funktioner störs. I psykos verkar en viss kombination av en persons uppfattningar, tankprocesser, övertygelser och känslor kopplas bort från verkligheten. Dessa symtom kan komma och gå.

Positiva symptom

Symtom på schizofreni kallas positivt eller negativt. Det betyder inte att vissa är bra och vissa är dåliga. Positiva symptom är de som är närvarande i någon med schizofreni att någon utan schizofreni eller annat psykiskt hälsotillstånd inte skulle uppleva. Exempel på detta kan innehålla saker som:

• vanföreställningar
• hallucinationer
• Oorganiserat tal
• Oorganiserat beteende

vanföreställningar

Utslag är falska övertygelser som inte är meningsfulla i samband med en persons kultur. Även om alla har misstankar från tid till annan, har psykotiska vanföreställningar också en onormal obsessiv kvalitet. Personer med psykotiska vanföreställningar kan inte vara övertygade om att deras tro inte är verkliga.

hallucinationer

Hallucinationer är falska sensoriska upplevelser som inte har någon grund i den yttre världen. Psykotiska hallucinationer uppträder när personen är helt vaken och inte påverkad av alkohol eller olagliga droger. Auditiv hallucinationer (hörselröst) och visuella hallucinationer (ser saker) är de vanligaste, men en person kan hallucinera en röra (till exempel buggar som kryper på huden), smakar eller luktar.

Oorganiserat tal

Även känd som lös association. I psykotiskt oorganiserat tal är ord inte knutna till varandra baserat på de normala reglerna för språk men sträcks ihop baserat på ljud, rim, puns eller fria föreningar. Även om alla gör talfel, särskilt när de är trötta eller stressade, är psykotiskt oorganiserat tal uppenbarligen onormalt och det är svårt eller omöjligt att förstå.

Oorganiserad beteende

Psykotiskt oorganiserat beteende är inte målinriktade och ger ingen mening i sammanhanget. Till exempel tar man kläderna bort för att ta ett bad är förnuftigt. Att ta på sig kläderna på en offentlig buss är ett exempel på oorganiserat beteende. Skratta på olämpliga tider eller utan anledning är ett oorganiserat beteende. Adoptera konstiga hållningar eller frysning är katatoniska beteenden.

Negativa symtom

Förutom dessa symptom som blir närvarande hos någon med schizofreni finns det andra som kallas negativa symtom. Det innebär att personen upplever en frånvaro eller minskning av vissa egenskaper som ofta förekommer hos friskare individer. Termen negativ tyder på att något känns som om det tas bort eller försvinner från personens dagliga upplevelse. Exempel på negativa symtom kan innehålla saker som:

• Plattad påverkan
• anhedoni
• Minskat tal
• Brist på initiativ

Plattat påverkar

Människor med utplattad påverkan förefaller känslolös eller har ett mycket begränsat antal känslor. De visar lite svar på känslomässiga eller störande situationer eller bilder. Detta begränsade uttryck av känslor kan vara alarmerande för andra, eftersom det kan tyckas att den person med schizofreni försvinner från dem.

anhedoni

Någon med tillstånd av schizofreni kan visa brist på glädje i saker som brukade ge dem nöje. Denna förändring tenderar att vara ganska märkbar av andra kring dem och är inte bara en förändring av intressen.

Reducerat tal

Ett negativt symptom på schizofreni kan innebära att någon talar märkbart mindre än de brukade. Detta speciella symptom kan också observeras som en person som talar mindre flytande än tidigare.

Brist på initiativ

Förlorad vilja att göra saker i ett negativt symptom på schizofreni. Kom ihåg att ett negativt symptom hänför sig till en egenskap som verkar minska eller försvinnas från personen. Förlust av motivation och initiativ, även känt som avolition, är ett vanligt negativt symptom.

Positiva symptom

• vanföreställningar

• hallucinationer

• Oorganiserat tal

• Oorganiserad beteende

Negativa symtom

• Plattat påverkar

• anhedoni

• Reducerat tal

• Brist på initiativ

Kognitiva symptom på schizofreni

Kognitiva symptom på schizofreni har att göra med hur en person tror. Även om kognitiva symptom inte används för att diagnostisera schizofreni, är vissa ganska vanliga med tillståndet, såsom:

• Svårighet att behålla uppmärksamhet - Oförmågan att upprätthålla fokuserad uppmärksamhet gör att människor med schizofreni verkar rymliga eller "utav det".
• Minnesproblem - Schizofreni påverkar ofta arbetsminnet, vilket är den typ av minne du använder för att hålla saker i huvudet för aktiv behandling, som siffrorna i ett telefonnummer som du håller på att ringa.
• Svårighetsplanering och strukturering - Orsakad av minskad verkställande kontroll. Executive kontroll är den mentala processen som gör det möjligt för oss att identifiera de steg som behövs för att slutföra en uppgift och sedan utföra dem i en korrekt ordning. Executive kontroll tillåter oss också att undertrycka vårt svar på distraheringar för att få något gjort.
• Brist på insikt - Människor med schizofreni har en särskild kognitiv blindfläck som hindrar dem från att förstå att de är sjuka. Detta innebär att kära och vårdgivare borde förbli så vaksamma som möjligt för att hjälpa patienten att behålla rutinerna för behandling för att kontrollera symptomen.

Psykiatrisk bedömning

På grund av de olika symptom som kan vara närvarande kan schizofreni vara svår att diagnostisera. I ett försök att uppnå större precision vid diagnosprocessen har de kliniska kriterierna för schizofreni inom DSM-5 blivit mer komplicerade över tiden. Det finns anledningar till varför det är viktigt att diagnostisera schizofreni exakt:

• Det är ett vanligare tillstånd än folk kanske tror.
• Människor som utvecklar schizofreni kan uppleva symtom för resten av livet.
• Symtom kan i hög grad påverka andras sociala förmågor och fungera.
• Ofta måste läkemedel tas under resten av livet.

DSM-kriterier

Som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual, femte upplagan (DSM-5), är de kliniska funktioner som måste vara närvarande för tillståndet att schizofreni ska diagnostiseras inkludera följande:

1. Förekomst av minst två av följande symtomtyper (med minst en av symtomen i de tre överstående som anges här):

• vanföreställningar
• hallucinationer
• Oorganiserat tal
• Oorganiserat beteende
• Negativa symptom

2. Symtomen ska upplevas i minst sex månader, med de psykotiska egenskaperna (de tre ovan angivna) finns närvarande i minst en månad.

3. Personen upplever betydande problem med arbete och social funktion som ett resultat av deras symtom.

4. Diagnostikern kan bestämma att de symptom som personen har upplevt inte orsakas av ett annat medicinskt tillstånd, humörstörning eller substansanvändning.

Andra symtom

Förutom de formella diagnostiska kriterierna finns det en mängd andra symptom som ofta finns hos personer med schizofreni. Dessa symtom inkluderar saker som:

• Distractability
• Ilska
• Ångest
• Depression
• Brist på insikt
• Sömnstörningar
• Ämnesanvändning (speciellt användning av tobak)

Andra diagnostiska överväganden

Förutom att utforska och identifiera om någon uppfyller de formella kliniska kriterierna som anges i DSM-5, finns det ytterligare saker som en läkare kommer att överväga i diagnostikprocessen. Saker som en mentalvårdspersonal kommer att överväga är:

• Släktforskning av schizofreni. En nära släkting med schizofreni kan öka någons chans att också diagnostiseras med schizofreni.
• Svar på medicinering. Människor kan ha tagit medicin som en del av mentalvårdsbehandlingen tidigare. Beroende på någons svar på vissa mediciner i det förflutna kan en läkare bättre kunna utesluta andra villkor.
• Ålder vid början. Vanligtvis uppstår symtom kring någon tidigt till mitten av 20-talet. Om någons symtom presenteras senare i livet kan det föreslå att det händer något annat. Det utesluter inte nödvändigtvis schizofreni, det är helt enkelt något att tänka på i diagnostikprocessen.
• Situationsfaktorer. Erfarenheter som kan orsaka allvarlig känslomässig nöd kan leda till korta perioder av psykos. När en kliniker utför sin bedömning kommer de sannolikt att överväga några signifikanta livsförändringar eller händelser för att bestämma varaktighet och svårighetsgrad av symtom och huruvida det finns andra psykiska hälsoförhållanden som bör beaktas.

Omfattande prov är en viktig aspekt vid diagnos av schizofreni. En kliniker kommer inte att förlita sig på begränsade uppgifter eller bara om självrapportering från kunden.

De kommer att samla information om kundens familjehistoria, substansanvändning och mediciner, sömnstörningar, aptitförändringar och mer.

Dessutom är det viktigt för en kliniker att utforska information relaterad till personens värdesystem, deras perspektiv på världen, deras intressen och talanger samt deras övertygelser och relationer dynamik. Familj och nära vänner kan också intervjuas i processen för att hjälpa till med att ge användbar säkerhetsinformation.

När ska man konsultera en läkare

På grund av komplexiteten och mångfalden av symtom i samband med schizofreni kan det vara svårt för människor att veta om vad deras älskade upplever är oro tillräckligt för att se en läkare.

Symptomens början och längd

Uppkomsten av symtom tenderar att vara gradvis, byggnad i svårighetsgrad över tiden. Denna ibland långsamma progression av symtom kan också göra det svårt att veta om vad du eller någon du älskar upplever är att vara av intresse.

Fungerar i sociala och professionella situationer

När social och arbete (eller skolan) fungerar nedsatt kan det vara till hjälp att rådgöra med en läkare. Eftersom symtomen tenderar att utvecklas över tiden kanske du inte inser hur länge du har haft problem på dessa områden i ditt liv. Att märka att ett mönster har utvecklats kan vara en signal att samråda med en professionell.

Utmaningar att nå ut

Det kan vara utmanande för personer med schizofreni att nå ut till en läkare eller annan hälsovårdspersonal om deras oro. Detta kan vara särskilt tufft för personer som kan uppleva symtom som gör att de känner sig misstänksamma för andra.

Reassurance från personer som de litar på kan vara till hjälp för att uppmuntra och uppmana någon att prata med en läkare eller annan psykiatrisk yrkesverksamma.

Nära tillhörande villkor

Schizofreni är en komplex diagnos med många symptom och variabler att överväga. Vad som gör sakerna mer komplicerade är att det också finns flera nära relaterade tillstånd som involverar psykos. Några av de villkor som ska uteslutas kan innehålla:

• Schizofreniform sjukdom
• Schizoaffektiv sjukdom
• Kort psykotisk störning
• Delusional störning
• Dissociativ störning
• Substans eller medicineringsinducerad psykotisk störning
• Moodstörning med psykos
• Kognitiva störningar med psykos
• Personlighetsstörningar

Vad är orsakerna till schizofreni?