Orsaker, diagnos och behandling av hemoptys

Hemoptys är den medicinska termen för att hosta upp blod. Detta kan inkludera bara en liten mängd blod i din sputum (spytt) eller rakt blod som kommer från andningsorganen eller lungorna. För att kvalificera sig som sann hemoptys måste blodet dock vara bestämt att det faktiskt kommer från andningsvägarna i stället för munnen, magen, matstrupen eller näsgångarna.
Massiv hemoptys är en term som kan användas för att beskriva hosta upp stora mängder blod som kan vara livshotande.

Vad orsakar hemoptys?

Det finns många orsaker till hemoptys. Några orsaker är underliggande sjukdom eller annan sjukdom. Ibland kan hemoptys orsakas av medicinsk testning eller procedurer som en bronkoskopi. Tonsillektomi eller till och med dentala arbeten kan orsaka blodproblem, men detta är inte sant hemoptys. Andra kända orsaker till hemoptys inkluderar:

• Aspirationen (inandning) av mat eller andra ämnen i lungorna
• en blodpropp i lungorna (även kallad lungemboli)
• vätska i lungorna (även kallad lungödem)
• infektioner i lungorna inklusive lunginflammation (mycket vanligt)
• cystisk fibros
• akut bronkit (vanlig)
• kronisk bronkit (inklusive kronisk bronkit orsakad av cigarettrökning)
• tuberkulos
• lungcancer
• systemisk lupus erythematos
• lunghypertension (sällsynt)
• trauma mot bröstet eller lungorna som påverkar lungorna eller luftvägarna i blodkärlen
• vaskulit (inflammation i blodkärlen i lungorna eller luftvägarna)
• bronkiektas (ett tillstånd där luftvägsintegriteten försämras som ett resultat av tidigare infektioner eller skador på luftvägarna)

Små mängder blodkärrsputum kan också uppträda när halsens baksida blir irriterad genom frekvent eller våldsam hostning. De vanligaste orsakerna till hemoptys hos barn är lägre luftvägsinfektioner och inandning av ett främmande föremål i lungorna (aspiration).

Diagnostisk hemoptys

Som tidigare nämnts är äkta hemoptys blod som kommer från andningsvägarna eller lungorna, det måste differentieras från blod som uppträder i munnen eller halsen, men härstammar från näsgångarna, matstrupen eller magen.
Med undantag för mycket små mängder blodspetspulver efter vissa medicinska förfaranden (såsom tonsillektomi eller tandvård) eller från en dålig hosta, bör hemoptys nästan alltid utvärderas av en läkare. Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och medicinska historia samt genomföra en fysisk undersökning.
Några av följande laboratorietester eller medicinska förfaranden kan också vara till hjälp vid identifieringen av orsaken till hemoptys:

• sputumtestning
• bronkoskopi
• röntgenstrålar i bröstet
• CT-skanning av lungorna
• blodprov (för att bestämma hur mycket blod har gått vilse eller om det finns några underliggande störningar som kan göra en individ mer mottaglig för blödning)

Behandling av hemoptys

Massiv hemoptys är en medicinsk nödsituation. Du ska ringa 911 eller gå till akutrummet när du hostar mer än en tesked eller två blod. Du bör också ringa 911 om du hostar blod och har symtom som andningssvårigheter, yrsel, känsla av ljust, blåfärgade läppar eller bröstsmärta.
Behandling av hemoptys beror på grundorsaken. Till exempel kan lunginflammation behandlas genom att kombinera antibiotika, vila eller i allvarliga fall sjukhusvistelse. 
Bloddimensionerad sputum som är resultatet av våldsam hosta kan behandlas hemma med hostundertryckande läkemedel och övervakning.
Blodsputum som är resultatet av en medicinsk procedur som en bronkoskopi med biopsi kan också övervakas hemma och bör lösa sig själv. Andra orsaker till hemoptys, såsom cancer eller cystisk fibros kan kräva mer omfattande behandlingar. Din läkare kommer att skräddarsy en specifik behandlingsplan baserat på dina individuella omständigheter.