Patulous Eustachian Tube Översikt

Din eustachiska rör, även kallad hörselrör, löper från ditt inre öra till baksidan av halsen. Typiskt är ditt eustachiska rör i ett slutet läge vilket skyddar ditt inreör från bakterier, virus och vätska. För att utjämna trycket och tömma vätska i innerörat öppnar ditt eustachiska rör en eller två gånger varje timme. Det öppnas även när du sväljer, gäspar eller nysar och brukar bara vara öppet i 0,3 till 0,5 sekunder.
Patulous Eustachian tube (PET) uppträder när din eustachianrör förblir öppen eller patulous. Det är ett ovanligt tillstånd som endast påverkar cirka 3 av 1000 personer.

Orsaker till Patulous Eustachian Tube

Orsaken till patellös eustachianrör är vanligtvis okänd. Det finns dock flera faktorer som kan predisponera dig för att utveckla kroniskt öppna eustachiska rör, inklusive:

strålbehandling (orsakar ärrbildning)
höga nivåer av östrogen (graviditet, högtidsfödelsekontroll eller hormonbehandling för prostatacancer)
nasala sönderfallsmedel
trötthet, stress eller ångest
temporomandibulärt ledningssyndrom (TMJ)
betydande viktminskning
neurologiska störningar (stroke, multipel skleros, trauma mot ansiktsnerven)
överdriven tuggummi eller ofta tvungen näsa blåser

Symptom relaterad till Patulous Eustachian Tube

Om du lider av ett patallöst Eustachian-rör kan du ha ett eller flera av följande symtom:

autofoni detta är det vanligaste symptomet och ett klassiskt tecken på patellöst eustachianrör (mer om detta symptom nedan)
tinnitus (ringer i öronen)
en känsla av att örat är fyllt upp eller igensatt

Autophony

Autofoni är ett tillstånd där du hör ovanligt högt återkoppling av din egen röst, andning och hjärtslag. Detta är ett klassiskt kännetecknande symtom på ett patallöst eustachiskt rör och kan noteras i andra sjukdomar som involverar ditt eustachiska rör som överlägsen halvcirkelformig kanaldehiscens. För att lösa symtom på autofoni måste du diskutera behandlingsalternativ för ett patralt eustachiskt rör med din läkare.

Non-invasiv behandling av Patulous Eustachian Tube

Innan du får behandling kan du upptäcka att sniffing eller sänkning av ditt huvud kan orsaka tillfällig lindring av autofoni. Milda symptom kan inte kräva någon behandling.
Men om symtomen är svåra nog och har kvarstått i mer än 6 veckor, vill du börja behandlingar som är inriktade på att lösa ett patellöst eustachianrör. Initiala behandlingar innebär korrekt hydratisering; dricka tillräckligt med vatten är viktigt och kan kompletteras med näsa saltlösningar eller bevattning av näsan för att hålla dina slemhinnor fuktiga.
Den vanligaste behandlingen för ett patellöst eustachianrör är nässpray. Saline är det vanligaste valet i USA. Din läkare kan emellertid rekommendera en blandning som: 1 del salicylsyra och 4 delar borsyrapulver, utspädd saltsyra, klorbutanol eller bensylalkohol med mättad kaliumjodid. Dessa alternativa nässprayblandningar har ännu inte fått FDA-stöd.
Medan många inre öronförhållanden kan få symptomlindring från att använda nasala nedbrytande medel eller steroider, kommer denna övning sannolikt att förvärra dina symtom på PET och bör inte fortsättas. Stoppa dock inte några mediciner utan att konsultera din läkare. Om din läkare vill att du slutar ta steroider, kommer de att ge dig ett avtagande schema. Att stoppa steroider för snabbt kan vara skadligt.
Nasalt östrogen krämer har mycket anekdotiskt stöd, men inget vetenskapligt har gjorts för att stödja eller avskräcka från denna övning.

Invasiv behandling av Patulous Eustachian Tube

När mindre invasiva metoder visar sig vara otillräckliga för att lösa symtom på ett patallöst eustachiskt rör kan kirurgiska behandlingar vara effektivare. Det vanligaste kirurgiska ingreppet är placeringen av ett tympanostomi-rör. Denna behandling är endast cirka 50% effektiv för patienter och hjälper antingen att lösa symptomen eller ökar obehag.
Tyvärr finns det inte tillräckligt med bevis för att förutsäga om du kommer att svara positivt på den kirurgiska placeringen av öronrören. Öronrörplacering är emellertid ett ganska enkelt förfarande med få biverkningar och de syntetiska rören kan avlägsnas om de inte ger lättnad för dig.
En annan mindre invasiv metod för behandling av patenta eustachiska rör benämns massbelastning. I detta förfarande kommer din läkare att mögla Blu Tack (ett tryckkänsligt lim) i trumhinnan. Du behöver inte anestesi för detta förfarande och det är allmänt mycket väl tolererat. Detta anses vara till hjälp genom att minska känslan av eko i ditt inre öra genom att förtjocka ditt trumhinnor vilket minskar dess reaktion på lågfrekventa ljud.
Andra mer invasiva terapier som kontinuerligt studeras och inte är tillgängliga på alla områden är:

injicera Eustachian röret med Teflon, kisel, brosk eller andra fyllmedel - försiktighet bör utövas, eftersom en oavsiktlig injektion i halspulsådern kan orsaka allvarliga komplikationer
kirurgisk placering av brosk i det eustachiska röret
cauterizing av eustachian röret
manipulering av muskulaturen runt det eustachiska röret

Ovannämnda procedurer är mer invasiva än att ha öronrör placerade, dock beroende på svårighetsgraden av dina symtom och framgången med andra ingrepp kan vara ytterligare alternativ för dig.
Att sätta in en kateter inuti det eustachiska röret, injicera det eustachiska röret eller manipulationen av muskulaturen möjliggör en smalning av det eustachiska röret. Medan detta inte återställer rörets normala funktion, minskar den luftflödesmängden i mellanörat, vilket bidrar till att minska symtomen på autofoni.
Kirurgiskt placera brosk inuti det eustachiska röret har en liknande avsikt att kateterplacering och används endast om kateteret har misslyckats.
Som en sista utväg kan du få en operation där din otolaryngologist stänger helt av eustachianröret. Denna procedur ensam är otillräcklig för att hjälpa till att hantera symtom, eftersom du förlorar förmågan att reglera trycket i mellanörat. Av denna anledning kommer din läkare också att placera öronrör. Du kommer alltid att behöva öronrör om du har den här proceduren, så den används bara som en sista utväg.