Sångsladddysfunktion

Sångsladddysfunktion (VCD) är ett syndrom som orsakar astma-liknande symtom som ett resultat av det onormala stängandet av vokalband. Symtom kan inkludera väsande andning, andfåddhet och bröst- eller nackstramhet. VCD kan så nära efterlikna astma att detta syndrom också har kallats stämma astma.
Astma mediciner har dock ingen effekt på VCD. Ibland kan personer som inte har diagnos och upplever symtom gå till akuten och behandlas som om de har astma (de kan till exempel ges muntliga kortikosteroider) men får ingen symptomlindring. Läs mer om hur VCD diagnostiseras och behandlas effektivt. 

Vilken sångsladddysfunktion är

Normalt stämmer kablarna, som sitter över luftvägen vid röstlåsen (struphuvudet), öppna för att låta luften röra sig när du tar ett djupt andetag. Därefter stänger och vibrerar vokalbandet över luftvägen för att göra ett ljud när du pratar. På personer med VCD stänger vokalbandet över oväsen ofrivilligt med inandning, vilket gör det extremt svårt att andas. Även om detta låter farligt finns det vanligtvis ett litet område på baksidan av luftvägen som inte påverkas, så att personen faktiskt får tillräckligt med syre under en attack.
Typiskt, när VCD uppstår, kommer en person att märka den plötsliga starten av svåra symtom som andningssvårigheter, väsande andning eller stridor (ett högt ljud) vid inandning. Personen kommer förmodligen inte att kunna tala eller bara tala med en hesad röst. Astmainhalatorer hjälper inte i denna situation; personen kan tycka att sitter ner och tar långsamma, djupa andetag successivt löser symptomen i många minuter.

Diagnos av VCD

Ledtrådar till diagnosen inkluderar en person som har diagnostiserats som svår astma, men har inte svarat bra på typiska astma mediciner. Personen kan ha haft flera akutbesök, sjukhusvistelser och till och med endotracheala intubationer som följd av symtom. Trots detta fortsätter astma att vara svårt att kontrollera.
När VCD misstänks kan lungfunktionstestning (spirometri) visa bevis på VCD. Det bästa testet är att en läkare direkt kan se rörelsen av vokalband med hjälp av ett nasalt endoskop. Nasal endoskopi innebär en liten kamera i slutet av ett långt, tunt plaströr som sätts in i näsan och ner i halsen.
För att VCD ska diagnostiseras behöver spirometri eller nasal endoskopi utföras vid den tidpunkt då en person faktiskt har symtom; annars kan en diagnos av VCD göras baserat på de symptom som patienten rapporterar.

Vanliga orsaker till VCD

Orsaken till VCD är inte helt känd eller förstådd. Vissa experter anser att tillståndet är relaterat till stress och ångest och kan till och med vara ett symptom på en psykisk störning. Nyligen har VCD också tillskrivits gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och larynxpasmer.

Utlösare av VCD

VCD verkar utlösas på olika sätt. För vissa är träning den enda utlösaren, och mängden motion som utlöser problemet kan bero på individen. För andra är stress och ångest - ofta under sociala möten - en vanlig utlösare. Andra människor har sin VCD utlöst av irriterande ämnen, såsom GERD, eller inandning av olika miljöirriterande ämnen som starka lukt eller parfymer.

Behandlingar för VCD

Det finns många behandlingsalternativ för personer med VCD. Dessa inkluderar:

• Talterapi
• Andningsövningar
• Avkopplingsteknik
• biofeedback
• hypnoterapi
• Injektion av vokalband med botulismtoxin (Botox)
• Behandling av GERD
• trakeostomi
• Atrovent (ipratropiumbromid) inhalatorer för att förhindra träningsinducerad VCD

Minst 25 procent av personer med VCD kan också ha sann astma, så i vissa fall kan mediciner för astma också behöva användas.

Typisk varaktighet för VCD

I en studie hade nästan alla personer med VCD som följdes symptom under färre än fem år - och många hade symptom i högst sex månader. Så VCD är inte nödvändigtvis ett villkor som kommer att stanna hos dig för livet.