Vad är Stridor?

Stridor hänvisar till bruset som görs när någon med en hindrad övre luftväg försöker andas. Ljudet är distinkt och höghöjt. De flesta vårdgivare känner igen det enkelt. Du kan höra stridor vid inandning, utandning eller båda.
När du hör ljudet och ljudets tydliga egenskaper kan det vara ledtrådar om vad som orsakar det. Stridor är ett symptom på en annan sjukdom eller onormalt hälsotillstånd.

Symtom och orsaker

Stridor kan orsakas av en mängd olika förhållanden. Beroende på orsaken kan symptomen variera.

Krupp

Stridor i croup, även kallad laryngotracheobronchitis, beskrivs ofta som att låta som att bäla sig. Hosten blir vanligtvis sämre vid sänggåendet. Det är vanligast hos spädbarn och barn upp till ungefär fem eller sex år. Det har flera orsaker - några av de vanligaste orsakerna är virus, inklusive:

• RSV
• Mässling
• adenovirus
• Influensa

Bakteriella infektioner kan också orsaka croup. Dessutom kan virusinfektioner som orsakar krypning leda till sekundära infektioner som kallas bakteriell trakeit, vilket också kan orsaka stridor.

Retrofaryngeal Abscess

Detta tillstånd är en komplikation av bakteriell halsinfektion. Det är mer troligt att det uppträder hos barn under sex år och kan också inkludera symtom som hög feber och ont i halsen.

Peritonsillar Abscess

Detta är vanligtvis en komplikation av en infektion som strep hals eller tonsillit. Det är vanligare hos unga ungdomar och tonåringar. Det orsakar en extremt smärtsam ont i halsen, feber, frossa och oförmåga att svälja.

epiglottit

Detta tillstånd är mycket sällsynt, särskilt hos barn som har vaccinerats. Men när det uppenbarar sig är det livshotande. Förutom stridor eller andra onormala andningssvårigheter har ett barn med epiglottis typiskt okontrollerbar drooling, sväljningssvårigheter och hög feber.
Det är specifikt H influenzae typ B (HIB) vaccinet som dramatiskt har minskat incidensen av epiglottit.

Inandning av ett främmande föremål

Inhalation av något i luftvägarna (som inte hör hemma där) som mat eller vätska kan också orsaka stridor.
Utstrålning från utkroppen är en av de vanligaste orsakerna till stridor hos småbarn och bör alltid misstas om symptom som överensstämmer med stridor förekommer.

Allvarlig allergisk reaktion

Ett livshotande tillstånd som kallas anafylaxi, som är en allvarlig allergisk reaktion, kan också orsaka stridor. Anafylax kan vara resultatet av en insektssting, en matallergi eller en annan typ av allergi. Andra symptom kan innefatta svullnad av läppar eller ansikte, klåda, utslag, nässlor, rinnande näsa och mycket mer.

Laryngomalacia

Detta tillstånd orsakar kronisk inspirerande stridor som är närvarande vid födseln (medfödd). Detta tillstånd är ett resultat av en mjukgöring runt röstvävnadens vävnader. Symtom uppträder vanligen mycket kort efter födseln och kan inkludera svårighetsmattning, surt återflöde och dålig viktökning.
Symtom är lättnad när barnet är utsatt (på magen) och förvärras när de är liggande (på ryggen). I de flesta fall kommer barnet att växa ut ur detta tillstånd inom ungefär ett år.

Vocal Cord Paralysis

Röstbandet kan bli förlamat till följd av trauma (skada eller operation) eller en infektion. Bilaterala (båda sidor) ångförlängning kan vara medfödd. Detta är allvarligare än ensidigt (ensidig) ordalysförlamning.
Dessutom kan stridorsymptom av stammelångalning innefatta en svag gråta hos spädbarn (eller en svag röst hos vuxna) eller hosta eller kväva när de äter. Detta tillstånd kan kräva operation för att korrigera.

Vocal Cord Lesions

Dessa kan vara papillom orsakade av humana papillomavirus (HPV) infektioner eller en typ av noduler som förhindrar att vokalbandet stängs ordentligt. Nodlar orsakas oftast av att du använder din röst (skrikande, spänner över din röst eller överdriven hosta).
Andra (ovanliga) orsaker till stridor kan innefatta:

• Subglottisk stenos
• Tracheomalacia
• Subglottic Hemangiomas
• Vaskulära ringar

Diagnos

Som tidigare nämnts är stridor inte en sjukdom utan snarare ett symptom på ett underliggande hälsotillstånd. Att diagnostisera den bakomliggande orsaken till stridor är viktig. Innan detta kan hända kan det behövas mer pressande frågor. Det är till exempel mycket viktigt att din läkare kontrollerar dina syrgasmättnadsnivåer för att se till att dina andningssvårigheter inte kräver extra syre eller andra ingrepp.
När det väl har fastställts att ditt tillstånd är stabilt och omedelbara problem har tagits upp, kan din läkare fortsätta för att bestämma den bakomliggande orsaken till ditt tillstånd. Hon kommer sannolikt att börja med en fysisk undersökning. Hon kommer att lyssna på dina lungor, undersöka öronen, näsan och halsen och fråga dig om din hälsohistoria och nuvarande symtom.
Följande tester kan också vara användbara för att hjälpa din läkare att fastställa den bakomliggande orsaken till din stridor:

• röntga
• laryngoskopi
• bronkoskopi
• CT-skanning (bröst)
• Sputumtest
• Halskulturer

Behandling

Initial behandling av stridor beror till stor del på hur svår andning påverkas. Om stridor är mild och orsaken är känd-som i svaga fall av croup-det kan behandlas hemma (läs nedan för att lära känna tecknen som tyder på att ditt barn behöver professionell läkarvård).
En cool dim luftfuktare kan vara till stor hjälp vid behandling av ett barn med mild krona. En varm luftfuktare bör inte användas. Alternativt kan du sitta med ditt barn i ett ångbad för lite. Andning av kall luft (som att ta ditt barn ute i kylan i några minuter) kan också bidra till att minska inflammation i luftvägarna.
Att bo med ditt barn och hålla dem lugna är viktigt. Omrörning kan förvärra stridor.
Det kan också vara till hjälp att få ditt barn att dricka svala vätskor eller suga på popsicles.
När andningen påverkas allvarligt kan initiala åtgärder omfatta kompletterande syre (ofta fuktad) eller andningsbehandlingar med medicin som racemisk epinefrin som hjälper till att öppna luftvägarna. Underhålla luftvägarna kan vara nödvändiga i svåra fall genom införande av andningsrör och efterföljande ventilation.
När stridor har tagits under kontroll och tillräcklig syreuppbyggnad upprättats kan vårdpersonal bestämma den bakomliggande orsaken till stridorn och börja behandla den. Till exempel kräver tillstånd som bakteriella infektioner antibiotika, och allergiska reaktioner kräver epinefrin, kortikosteroider och antihistaminer.
I allvarliga fall kan vissa tillstånd som orsakar stridor kräva kirurgiskt ingripande, inklusive inandning av ett främmande föremål, laryngomalaki eller laryngeal eller trakealstenos.

När ska man se en läkare

De flesta fall av stridor ska utvärderas av en läkare så snart som möjligt. Du bör söka akut läkarvård om du eller ditt barn har något av följande symtom eller några andra oroliga och ovanliga tecken:

• ökade andningssvårigheter
• blåhårig hud eller läppar (cyanos)
• retraktioner (dra eller suga in i andningsmusklerna)
• letargi
• har inte blöta blöjor eller urinering
• har svullnad av läppar eller ansikte
• överdriven drooling

Vad är laryngospasm?