En översikt över ätstörningar

Om du eller en älskad har diagnostiserats med en ätstörning kan du känna dig rädd och osäker på vad du ska göra nästa. Till skillnad från de flesta andra psykiska störningar har ätstörningar potentialen för allvarliga medicinska konsekvenser. Som ett resultat behandlas de oftast av ett team av proffs.

Dels för att ätstörningar är så komplexa, att veta var man ska gå till behandling och hur man får tillgång till den kan känna sig överväldigande. Patienter med ätstörningar kan få behandling i en mängd olika inställningar, inklusive en poliklinik, sjukhusinställning eller något däremellan.

Att veta mer om aspekterna av behandling, inklusive mål, behandlingsleverantörer, inställningar för behandling, behandlingskomponenter och betalnings- och complianceproblem, kan hjälpa dig att känna dig lite mer redo att ta ditt första steg på vägen framåt.

Vad är de inställningar som äter störning Behandling uppstår?

Eftersom försäkringsleverantörer ofta dikterar vilken nivå av behandling de är villiga att finansiellt täcka, kanske du inte har mycket att säga över vilken inställning du behandlas i (såvida du inte är villig och kan betala för behandling i fickan). Det är vanligt att börja med en lägre nivå av behandling och utvecklas till högre nivåer av vård efter behov. Dessutom, om du får mer intensiv behandling, kommer du sannolikt gradvis att sättas ner för att gradvis sänka vården av omsorg, eftersom behandlingen fortskrider och du förbättras. Detta bestäms typiskt av medlemmar av behandlingsteamet i samband med försäkringsleverantörer.

De olika nivåerna från minst till mest intensiva inkluderar:

Poliklinisk behandling innebär vanligtvis enskilda, en timmars sessioner en eller två gånger i veckan med varje enskild leverantör.
Intensiv öppenvård (IOP) kan vara två till tre sessioner i veckan, några timmar varje gång, medan du bor hemma och eventuellt jobbar eller går i skolan.
Delvis sjukhusvistelse program (PHP) brukar hållas fem dagar i veckan i sex till 11 timmar per dag, så att du kan sova hemma.
Bostadsbehandlingscentra (RTC) ger 24-timmarsvård för dem som är medicinskt stabila men kräver tillsyn.
Medicinska sjukhusvistelser tillhandahålla dygnet runt för dem som behöver medicinsk övervakning.

Bland de många fördelarna med högre nivåer av vård är minskad stress, ökad medicinsk övervakning, ökad säkerhet, emotionellt stöd och måltidstöd.

Vem är på ett behandlingstest för ätstörningar?

Eftersom ätstörningar är psykiska sjukdomar är en central medlem av behandlingsgruppen vanligtvis en psykoterapeut som kan vara psykolog, psykiater, socialarbetare eller annan licensierad rådgivare. Teamet kommer ofta att innehålla en läkare, till exempel en primärvårdspersonal eller barnläkare, en registrerad dietist och en psykiater. Ett team-tillvägagångssätt tillåter att olika aspekter av ätstörningen hanteras.

Samarbetet mellan lagmedlemmar är kritiskt. Om du inte befinner dig i ett behandlingscenter kan du behöva spela en roll vid sammansättningen av ditt lag. Det är en bra idé att se till att dina leverantörer har erfarenhet av ätstörningar. Ibland kommer leverantörer att ha rekommendationer för andra lagmedlemmar som de gillar att samarbeta, vilket kan hjälpa dig att bygga ditt lag.

Mål av behandling

Målen för behandling, enligt Academy of Eating Disorders 'Medical Care Standards Committee (2016), inkluderar:

Näringsrehabilitering
Viktåterställning (vid behov)
Medicinsk stabilisering och förebyggande av allvarliga medicinska komplikationer
Stopp av binge äta och / eller rena beteenden
Eliminering av oordnad ätning eller ritualistisk ätande beteende
Förbättrad kroppsbild
Restaurering av måltidsmönster som främjar hälsa
Återupprättande av socialt engagemang

Näringsterapi

En av de första uppgifterna för återhämtning är att reparera viktminskning och hälsa och normalisera matintag och beteende. Näringsbehandling behandlas vanligen av en registrerad dietist. En dietist bedömer typiskt din näringsstatus, medicinska behov och livsmedelspreferenser. Han eller hon hjälper också till att tillsammans utveckla en måltidsplan som ger erforderlig näring samt exponering för fruktade livsmedel med målet att öka flexibiliteten.

Medicinsk vård

Medicinsk behandling för patienter med ätstörningar hanteras bäst av en läkare med särskild träning vid behandling av ätstörningar, så potentiella medicinska problem i samband med oordnade ätande beteenden kan hanteras framgångsrikt. Akademin för ätstörningar " Kritiska poäng för tidig redovisning och medicinsk riskhantering i vård av personer med ätstörningar ger riktlinjer för medicinsk personal.

Medicinsk behandling innefattar ofta:

Övervakning av vitala
Laboratorietester och viktökning
Ytterligare test för att bedöma hjärtfunktion och bentäthet
Hantering av fysiska symptom som sträcker sig från gastrointestinal nöd till hjärtproblem

Psykologiska behandlingar för ätstörningar

Den bäst studerade behandlingen för ätstörningar är kognitiv beteendeterapi (KBT). Det har visat sig effektivt för vuxna med bulimia nervosa, binge eating disorder, annan specificerad utfodring och ätstörning och anorexia nervosa. Det används också ibland för äldre ungdomar.

Vid kognitiv beteendeterapi är det inledande fokuset på att ta itu med symtom och beteendeförändringar. Element av CBT-behandling inkluderar vanligen:

Självövervakning som att hålla en matdagbok
Måltidsplanering
Fastställa regelbunden ätning
Störa farliga beteenden som dieting, binge eating och kompensationsbeteenden
Adressering av övervärdering av form och vikt
Utmanande dietregler
Adressera kroppsbild
Exponering för förbjudna livsmedel
Förebyggande av återfall

Medan CBT är den bästa behandlingen för vuxna, är det terapeutiska synsätt som visar det bästa beviset för behandling av ungdomar med både anorexia nervosa och bulimia nervosa familjebaserad behandling (FBT). Förberedande forskning och fallstudier visar också att FBT är ett acceptabelt tillvägagångssätt för unga vuxna.

Familjebaserad behandling är en manuell terapi som administreras i veckoslut av en psykoterapeut som möter hela familjen. Föräldrar har befogenhet att spela en aktiv roll i behandlingen. Ungdomen förblir i hemmet och föräldrarna ger matstöd för att hjälpa till att normalisera ätande beteenden.

Förutom CBT och FBT är de andra formerna av psykoterapi som har visat sig framgångsrika (men är mindre väl studerade) vid behandling av ätstörningar, följande:

Interpersonell terapi (IPT) för bulimia nervosa och binge eating disorder
Dialektisk beteendeterapi (DBT) för bulimia nervosa och binge eating disorder
Acceptans och engagemangsterapi (ACT) för anorexia nervosa, bulimia nervosa och binge eating disorder
Integrerad kognitiv-affectiv terapi (ICAT) för bulimia nervosa
Kognitiv saneringsterapi (CRT) för anorexia nervosa
Särskild stödjande klinisk hantering (SSCM) för kronisk anorexia nervosa
Mindfulness-baserad ätskyddsutbildning (MB-EAT) för binge eating disorder
Självhjälp / guidad självhjälp (baserat på CBT) för bulimia nervosa och binge eating disorder

Denna lista, men inte uttömmande, visar att det finns ett antal psykoterapeutiska tillvägagångssätt som har använts och undersökts för behandling av ätstörningar.

Psykiatrisk medicinering

Ätstörningar kan vara psykiska sjukdomar som erbjuds minst hjälp av psykiatriska mediciner.

Ingen medicinering har visat sig vara särskilt framgångsrik i kliniska prövningar för anorexia nervosa.
Antidepressiva medel, såsom SSRI och antikonvulsiva Topiramat, har visat sig ge någon hjälp vid minskning av binging och utrensning hos patienter med bulimia nervosa.
Antidepressiva medel - främst selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), ADHD-medicinen Vyvanse och Topirimate - har visat sig vara till hjälp för behandling av binge-ätstörningar.

En psykiater (eller ibland en allmänläkare) fattar beslut om recept på psykiatrisk medicinering från fall till fall. Antidepressiva läkemedel kan ordineras om depression eller vissa ångestsymtom är närvarande tillsammans med ätstörningen. Vanligtvis används mediciner i samband med psykoterapi.

Hur man hittar behandling

Att hitta behandling för dig själv eller en älskad på kan känna sig överväldigande. Ett bra ställe att börja är med din allmänläkare, internist eller barnläkare. Låt dem veta dina bekymmer och be om hänvisningar. National Eating Disorders Association har en konfidentiell, kostnadsfri hjälplinje. Du kan ringa och prata med en utbildad volontär som kan erbjuda support och göra hänvisningar. Numret är 800-931-2237.

Betala för behandling

Behandling av ätstörningar kan vara dyr, men är ofta täckt av sjukförsäkring. Ringa din försäkringsleverantör och fråga om täckning är ett rekommenderat steg. Tänk på att försäkringsbolag ibland förnekar täckning för ätstörningar. Därför kan du behöva förespråka på din eller din älskas vägnar, särskilt för de högre nivåerna av vård.

Om du inte har försäkring är alternativen mer begränsade. Flera behandlingscentra och organisationer som Project Heal ger hjälp till vissa. Olyckligtvis misslyckas samhällshälsocentraler och folkhälsoskyddsprogrammen alltför ofta för att ge behandling och täckning för ätstörningar.

Vad om min älskade nekar behandling?

Det är inte ovanligt för patienter med ätstörningar att inte tro att de har en ätstörning och att vägra behandling. Vänligen låt inte detta avskräcka dig. Om du är förälder till en ung (eller ung vuxen som är ekonomiskt beroende), bör du söka behandling på deras vägnar, även om de inte vill ha det. Ätstörningar kan få mycket allvarliga konsekvenser och behandlas bäst när de behandlas tidigt i sjukdomen. Familjebaserad behandling ger familjer möjlighet att söka återhämtning på barnets vägnar.

Om din älskade är en vuxen, kan det bli mer komplicerat. Sekretesslagar och patienters rättigheter gör det svårt att tvinga en vuxen till behandling. Vänligen ge inte upp din älskade. Många individer med ätstörningar har återhämtat sig för att andra önskade återhämtning för dem. Du kan eventuellt föra ett ingripande eller, i extrema omständigheter, få en konservatorium eller vårdnadshavare.

Oavsett, ett bra första steg är att bli mer utbildad. Bekanta dig med informationen på dessa sidor och du kommer att gå långt för att hjälpa din älskade.

Vad om återfall?

Tyvärr är återfall inte ovanligt. De kan vara avskräckande, men de betyder inte att du har misslyckats eller att du inte fullt ut kommer att återhämta sig. De är en vanlig del av återställningsprocessen och låter dig finjustera dina återhämtningsförmåga.

Ett ord från Verywell

Starta behandlingen kan vara svår och skrämmande för alla involverade. Återhämtningen i sig kan ha upp och ner, och det kan vara ganska utmanande. Det kan vara till hjälp att hålla fokus på slutmålet, vilket är ett liv fritt från din ätstörning.