Ätstörningar hos transgender människor
Ätningsstörningar har historiskt varit trodde att de främst drabbas av heterosexuella, välbärgade, cisgender, tunna vita kvinnor. Denna felaktiga stereotyp minskar sannolikheten för att personer med ätstörningar som är homosexuella, queer, fattiga, människor av färg, stor kropp eller transgender kommer att diagnostiseras och få adekvat behandling.
Särskilt transpersoner representerar en underdoserad och underkänd grupp som upplever ätstörningar vid högre hastigheter. Ätstörningsforskning är redan underfinansierad, vilket innebär att det finns en ännu större skillnad i forskning om transgender med ätstörningar.
Definiera transgender
Termen "transgender" används för att definiera personer som identifierar som ett annat kön än kön de tilldelades vid födseln. Uttrycket "cisgender" används för att beskriva personer vars könsidentitet matchar kön de tilldelades vid födseln. Transsexuella paraplyet kan innefatta personer som identifierar som ett annat binärt kön från det som de tilldelades vid födseln: kvinnliga till män (FTM) transgender män och manliga till kvinnliga (MTF) transgender kvinnor.
Termen inkluderar också personer som inte identifierar med ett binärt kön (man eller kvinna) och istället identifierar sig som icke-binär, agender, genderqueer eller gender-expansive. Det finns enorm mångfald inom transgendergemenskapen.
Ett problem i mentalvetenskaplig forskning på transgender individer är att de få studier som existerar tenderar att kollapsa all denna mångfald i en enda kategori. Studier klumpar också transgender människor tillsammans med homosexuella, lesbiska, bisexuella och friska individer, alla människor som har en icke dominerande systemisk sexuell läggning.
Detta medför förvirring eftersom könsidentitet och sexuell läggning är olika. Transgender människor kan ha någon sexuell läggning, inklusive heterosexuell.
Eating Disorder Prevalence
Mest forskning kring ätstörningar och oordnad ätning har fokuserat på cisgender kvinnliga individer, med lite forskning tillgänglig om transgender populationer. Den mest omfattande studien hittills om ätstörningar bland transpersoner fann att transgenderstudenter rapporterade att de hade svårt att äta vid ungefär fyra gånger graden av deras cisgender klasskamrater.
Transgender eleverna rapporterade själv högre nivåer av en ätstörningsdiagnos samt högre doser av kompensationsbeteenden som dietpiller, kräkningar och laxermedel.
De upplevde dessa symtom vid ännu högre hastigheter än heterosexuella cisgender kvinnor, som ofta anses vara den befolkning som drabbats mest av ätstörningar. I en studie var förekomsten av självrapporterade ätstörningar bland transgenderna 7,4 procent.
Vad är kroppens missnöje?
Body missnöje - den negativa utvärderingen av ens utseende - betraktas som en riskfaktor för psykiska problem i allmänhet och anses vara upplevd av både transpersoner och personer med ätstörningar.
Forskning visar att kroppens missnöje och dålig kroppsbild kan leda till kronisk depression, substansanvändning och andra psykiska problem.
Könsdysfori
Könsdysforia är en känsla av nöd som härrör från skillnaden mellan människans fysiska utseende och sin könsidentitet. Personer som lider av könsdysforia ser inte sina kroppar som de vill att de ska vara. Eller de upplever att samhället inte ser sina kroppar som de själva ser sina kroppar - i båda fallen skiljer sig skillnaden enbart från deras kön.
Denna erfarenhet kan förstärkas av dagliga möten på grund av dominerande samhällsförtroende. Många, men inte alla, transpersoner upplever könsdysfori. Forskning tyder på att kroppens missnöje kan upplevas i förhållande till specifika kroppsdelar.
Precis som de kulturella idealen om kön och skönhet är ouppnåliga för de flesta cisgender män och kvinnor, är de ännu mer ouppnåliga för många transpersoner. Transgender människor kan bli mer fokuserade på skönhetsidealer eftersom de förväntar sig att de kan accepteras som deras kön om de kan möta dem.
Vi vet att de populariserade skönhets- och könsstandarderna spelar en roll i kostkulturen och bidrar till dieting, vilket i sin tur kan leda till oordnade ätstörningar. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att ätstörningar är komplexa. samhällsstandarder är inte den fulla orsaken.
Könsdysfori och ätstörningar
Könsdysfori och kroppsosäkerhet hos transgender individer är ofta citerade som en nyckellänk till ätstörningar. Det är ofta hypotes och rapporterat att transgender individer kan försöka undertrycka funktioner hos deras tilldelade kön. Eller de kan försöka att accentuera funktioner i deras könsspecifika specifika för att presentera genusidentitet på sätt som är förståelig för världen runt dem.
Exempelvis kan trans manliga personer försöka stunt brösttillväxt, minska höfter eller eliminera menstruation genom att begränsa kaloriintaget. Trans kvinnliga individer kan delta i oordnad äta för att accentuera sin femininitet och att öka deras förmåga att uppfattas som cisgender kvinnor.
Icke-binära personer kan begränsa att deras ätning verkar tunna, i överensstämmelse med den vanliga stereotypen av androgynösa människor i populärkulturen.
Liksom med någon befolkning är det dock farligt att generalisera. Vi vet att ätstörningar är komplexa och beror på en kombination av faktorer. Medan vissa transgender människor med ätstörningar kan försöka ändra sina kroppar för att anpassa sig till sin könsidentitet kan andra känna att deras ätstörningar inte är relaterade till sin fysiska kropp.
Bland de båda transgenderna och cisgenderna med ätstörningar rapporterar inte alla av dem en koppling mellan kroppsbilden och deras ätstörning.
Intressant är att könsrelaterade individer som tilldelats kvinnor vid födsel verkar ha förhöjda ätstörningssymtom jämfört med transgender individer som tilldelats man vid födseln. Detta hänvisar till kostnaden man måste betala för att vara socialiserad kvinnlig.
Vad som orsakar ätstörningar?Undertrycksbaserad trauma
Ätningsstörningar bland transgender individer kan vara relaterade till diskriminering och fördomar som upplevs av dem vars fysiska egenskaper inte överensstämmer med samhällsförväntningarna för personer av ett visst kön.
Forskare Elizabeth Diemer och kollegor betonar rollen som minoritetsstress, som definieras som den överskridande stress som individer upplever i stigmatiserade sociala kategorier som ett resultat av deras sociala ställning.
Marginaliserade individer, inklusive transpersoner, upplever högre diskriminerings-, vålds-, press- och försvarsnivåer för att dölja sin sanna identitet, alienation och internaliserad social stigma. Marginaliserade individer, som ett resultat av dessa erfarenheter, har ofta lägre ekonomiska resurser såväl som förvärrad fysisk och psykisk hälsa.
Transpersoner står inför höga hemlighetsnivåer och fattigdom, och de är ännu mer benägna att vara hemlösa eller att leva i fattigdom om de är transfeminin, en person av färg eller en medlem av flera icke dominanta systemiska identiteter.
Det verkar som att en stor orsak till hemlöshet och fattigdom är att många transpersoner saknar stöd från sina familjer.
Ett potentiellt sätt på vilket stigma påverkar hälsan hos transpersoner är användningen av coping som oordnad ätning för att hantera stressorer. Med tanke på de verkliga hoten de står inför varje dag, kan förlita sig på oordnad äta vara ett tecken på styrka.
Forskning har visat att transgender människor som överensstämmer mindre med traditionella könsuppfattningar upplever mer misshandel och sämre hälsa än transpersoner som överensstämmer mer.
Behandling
Både transgenderpopulationer och personer med ätstörningar har förhöjda frekvenser av självmord, vilket innebär att kombinationen av transgenderidentitet och oordnad ätning måste tas mycket allvarligt. Det finns inga specifika behandlingar för transgender människor med ätstörningar.
Dessutom saknar många ätstörningsterapeuter utbildning i att arbeta med transpersoner och många terapeuter som behandlar transpersoner kan inte vara specialister på ätstörningar.
Mindre åtkomst
Transgender och människor med ätstörningar är föremål för fördomar - kombinationen av de två ökar stigmatiseringen. Som ett resultat kan många vara ovilliga att avslöja sin könsidentitet, deras ätstörning eller båda.
Många transpersoner rapporterar att de får otillräcklig vård från vårdpersonal. På grund av deras ofta begränsade resurser som uppstår till följd av diskriminering och brist på samhälle och familj kan de ha mindre risk att få tillgång till sjukförsäkring och behandling.
pistillmärkena
När de får behandling kan de uppleva missnöje för sin könsidentitet som kan innefatta missuppfattad och yrkesverksamma kan anta att deras huvudsyfte är en kirurgisk övergång utan förståelse för könsbekräftande vård.
Kroppen obehag transgender människor med ätstörningar är komplexa och kan inte framgångsrikt hanteras av samma kroppsbild interventioner utformade med cisgender patienter i åtanke. Dessa insatser som fokuserar på att acceptera aspekter av deras kropp kan upplevas som ogiltigförklaring.
Historiskt har många behandlingscentra för ätstörningar organiserats längs binär könslinjer, som endast ger behandling till kvinnor eller erbjuder ett separat spår för män - de som är otillräckliga i könen lämnas ut eller klumpas i med den grupp som deras kön är tilldelade vid födseln (vilket inte bekräftar).
Könstilläggande behandling
Många transpersoner får hjälp av medicinska ingrepp som syftar till att bekräfta sin könsidentitet. Åtgärder för att uppnå önskad maskulinisering eller feminisering innefattar administrering av hormonbehandling, hårborttagning och / eller kirurgiska ingrepp (inklusive kirurgisk förändring av könsorganen och andra könsegenskaper).
Hormonbehandling
Hormonbehandling kan innefatta östrogener och antiandrogener för transkvinnor och testosteron för trans män. Transfeminin individer som tar östrogen och antiandrogener kan uppleva minskad ansiktshårtillväxt, en ökning av fettavlagringar runt höfterna och skinkorna, brösttillväxt och minskad muskelmassa vilket accentuerar ett mer feminint utseende.
Transmaskulina individer som tar testosteron kan uppleva en omfördelning av fett, ökad muskelmassa och en fördjupad röst som främjar ett mer kulturellt maskulin utseende.
Kirurgiska alternativ
Icke-binära och könsmässiga människor bör helst ha tillgång till könsbestämande vård. Kirurgiska ingrepp kan omfatta bröstförstoring, trakeal rakning, orchiektomi och / eller vaginoplastik för transfeminala individer och borttagning av bröst, kroppskonturering, hysterektomi och fallplasteri för trans-maskulin individer.
Historiskt sett erhåller individer som söker dessa ingrepp hormonbehandling före operationen, men inte alla individer följer denna sekvens.
Vidare finns det många hinder (inklusive kostnaden) som förhindrar transpersoner från att erhålla könsbekräftande behandlingar. Många transpersoner genomgår inte alla kirurgiskt tillgängliga alternativ, men i det förflutna antogs dessa alternativ vara slutpunkten för transupplevelsen.
Forskning visar att både hormonterapi och könsbestämningsoperationer kan minska nivån på övergripande kroppsosnöjdhet och / eller öka kroppens tillfredsställelse.
Inte överraskande, att ha en fysisk kropp som är närmare anpassad till sin könidentitet kan lindra nöd. Det kan också öka sitt förtroende för att "passera" eller blanda sig med cisgender människor.
Detta är ett mål för vissa transpersoner och är stötande mot andra. Forskning visar att hormonbehandling och könsbestämmande behandlingar resulterar i lägre nivåer av depression och ångest samt ätstörningar.
Sammanfattningsvis
Behandling av transgender med ätstörningar bör ta itu med komplexiteten hos sina identiteter utan att ta hänsyn till orsakerna till ätstörningen. Det bör också lämna utrymme för dem att bedriva medicinska behandlingar som syftar till att förändra sina kroppar mot att fokusera endast på kroppsacceptans.
Transgender individer är bäst betjänas av ett omfattande team som inkluderar psykiatriska fackmän specialiserade på ätstörningar samt könsbestämande vård.
Medel
Det finns ett antal bloggar och organisationer som fortsätter samtalet om ätstörningar i trans community.
- Trans Folx Fighting EDs är en kollektiv av trans / gender olika människor och allierade som tror att ätstörningar i marginaliserade samhällen är sociala rättvisa frågor.
- Thirdwheeled är en blogg av en queer par som utforskar könsidentitet och dess relation till ätstörningar
- Fjädrande fettgudinnan är ett fritt, fett, trans-kroppsfrigöringsprojekt som främjar ätstörningsmedvetenhet, identitetsbekräftelse och fet befrielse.
- Nutrition Therapy För alla på Instagram fokuserar på näringsterapi centrerad kring trans och andra marginaliserade samhällen.
- Kroppen är inte en ursäkt är en internationell internationell rörelse som syftar till att odla global radikal självkärlek och kroppsbefogenhet för alla kroppar.
- Låt oss Queer Things Up är en personlig blogg som utforskar queer / trans identitet och mental hälsa.
