Hälsa vid varje storlek (R) och ätstörningar

Ätstörningar handlar inte bara om kroppsbild. De har inte heller nyligen uppstått för att samhällstrycket ska vara tunt. Faktum är att ätstörningar går tillbaka till åtminstone 13^th och 14^th århundradet när det dokumenterades att kvinnor fastade för att visa religiös hängivenhet. Men idag uppstår ätstörningar i samband med ett samhälle som är besatt av tunnhet, rädd för fetthet och genomträngt med kostkulturen. Detta gör återhämtningen svårare.

Dietkultur påverkar ätstörningar

Det finns få psykiska störningar vars beteende kulturen beundrar och värderar lika mycket som ätstörningen. Folk lovar vanligtvis människor med restriktiva ätstörningar för självkontroll och framgång vid dieting eller engagemang för motion. Tänk dig att bli berömd för symptomen på andra sjukdomar, till exempel överdriven oro eller oförmåga att gå ur sängen på grund av depression? När det blir normalt för vardagliga diskussioner att rotera kring dietförslag eller skam att äta god mat blir återhämtningen ännu svårare.

Forskning om viktstigma

Fokus på att utrota fetma leder till diskriminering och stigmatisering av personer som bor i större kroppar. I sin tur uppmuntrar denna stigma många negativa psykologiska och hälsokonsekvenser. Studier har visat att viktstigma ökar ohälsosamt ätande beteende - inklusive binge-ätning - och minskar deltagandet i fysisk aktivitet. Viktstigma har också visat sig leda till depression, stress, låg självkänsla och negativ kroppsbild. Faktum är att många av de negativa hälsoeffekterna som vanligen hänför sig till större vikt antas nu vara förvärrade av vikt stigma sig själv.

Viktminskning Forskning

De flesta individer kan inte bibehålla viktminskning på lång sikt. Uppskattningar visar att inte mer än 20 procent av deltagarna som fullbordar viktbaserade livsstilinterventioner bibehåller denna viktminskning ett år senare. Vid det andra året faller denna procentandel ännu längre. Forskning visar att efter fem år återvände deltagarna i genomsnitt 77 procent av sin initiala viktminskning. Dieters får ofta tillbaka mer än de först förlorade - ett fenomen som kallas "dieting up scale".

Dietfel kan också leda till viktcykling: växlande perioder av viktminskning och viktökning. Viktcykling har visat sig leda till psykiska och hälsoproblem. Dessutom kan det leda till minskad metabolisk energiutgift, vilket gör att det blir mer troligt.

Vad är hälsa på varje storlek?

Hälsa vid varje storlek (R) (HAES) är ett hälsosystem som skiftar fokus från vikt till hälsa. Det är en ny filosofi som har uppstått främst sedan slutet av 1990-talet. Det främjas av Association for Size Diversity and Health (ASDAH), som äger frasen som ett registrerat varumärke.

HAES främsta mål är att främja hälsosamma beteenden för människor i alla storlekar. HAES är grundad i fem principer:

Vikt Inkludering: acceptans att kroppar naturligt kommer i olika former och storlekar, och ingen kroppsform är i sig bättre än någon annan kroppsstorlek
Hälsa Förbättring: fokus på hälsa i stället för vikt och närvaro till ytterligare skillnader som bidrar till hälsan, inklusive ekonomiska, sociala, andliga, känslomässiga och fysiska faktorer.
Respektiv vård: bekräftelse av viktförspänning och viktbaserad diskriminering, och åtagandet att arbeta mot slutet. Detta innebär att man antar en korsningslins för att förstå olika identiteter som ras, kroppsstorlek, kön, sexuell identitet osv.
Ät för välbefinnande: flexibel, individualiserad ätning baserad på hunger, mättnad, näringsbehov och glädje - inte externa ätstriktlinjer som fokuserar på viktkontroll.
Livsförbättrande rörelse: uppmuntran till roliga fysiska aktiviteter för människor i en rad olika organ med en rad förmågor, i den utsträckning de vill delta.

Stödjer forskningen HAES?

Flera kliniska prövningar som jämförde HAES med konventionell fetma-behandling har utförts. Bevis från dessa sex studier tyder på att en HAES-metod ledde till förbättringar i fysiologiska, beteendemässiga och psykologiska åtgärder. Ämnen uppvisade statistiskt och kliniskt relevanta förbättringar av blodtryck och blodkolesterolnivåer. De visade också ökad fysisk aktivitet och minskade symtom i ätstörningar och hade ökat självförtroende.

Inga studier hittade några negativa konsekvenser i samband med HAES-interventionerna. Ämnen som fick HAES-interventioner tycktes stanna längre i programmet. Detta är lovande, med tanke på att patienter i viktminskningsprogram ofta släpper ut

Hur en HAES Approach hjälper till med återhämtning

Viktåterhämtning är en förutsättning för återhämtning från anorexia nervosa. Bortsett från nödvändigheten att återställa viktminskning för patienter med restriktiva ätstörningar, bör behandling av ätstörningar inte sträva efter att ta itu med viktproblem.

Viktminskning har inte visat sig vara effektiv för patienter med nedsatt ätstörning. Det finns växande bevis på att personer som försöker gå ner i vikt och bibehålla en undertryckd vikt, det vill säga en vikt som är lägre än en tidigare högre vikt, har ökad risk för binge ätstörningar och bulimia nervosa. Individer med bulimi nervosa som upprätthåller en undertryckt vikt är mindre benägna att fullständigt återhämta sig. Ett bestående fokus på att begränsa viktökning eller gå ner i vikt kan driva och upprätthålla ätstörningsbeteenden. Forskning visar att fortsatt fokus på viktminskning som mål kan leda till mat och kroppsintressen, ätstörningar, viktstigma och minskad självkänsla.

Konventionellt tänkande föreslår att det känns illa om ens kropp skulle motivera beteendemässiga förändringar som främjar viktminskning. i själva verket är motsatsen sant. Att känna sig dålig om sin kropp driver mer destruktiva beteenden. Däremot kan kroppens acceptans bidra till att främja hälsosamma beteenden.

Att avstå dieting tanken och återvända förbjudna livsmedel tillbaka i deras kost kan vara en formidabel utmaning för patienter omgivna av vänner och familj som pratar om att förlora vikt eller undvika vissa livsmedel. Att anta en HAES-inställning kan utmana väntan på förtunnande kroppar och främja kroppsacceptans.

HAES-tillvägagångssättet skiftar fokus från en persons brist på överensstämmelse med det tunna idealet för erkännandet att problemet är i samhällets kostkultur. Det uppmuntrar dig att acceptera din kropps börvärde: Den vikt som din kropp tenderar att återvända när du inte fixar på viktminskning och istället svarar på din kropps naturliga signaler för hunger och fullhet. vikten du till vilken du återvänder mellan dieter; och vikten du behåller utan mycket ansträngning. Detta är vikten din kropp vill vara.

Medan ett HAES-tillvägagångssätt erkänner en korrelation mellan högre vikt och vissa medicinska tillstånd, frågar den om detta förhållande är rent orsakssamband. Uppgifterna tyder på att beteendets förändring kan spela en större roll i hälsoförbättring än viktminskning i sig. Vi vet att viktminskning sällan fungerar, och när det gör, förlorar människor bara en blygsam mängd och upprätthåller ännu mindre av det. Är viktminskning snarare än ett viktigt slut i sig bara ett tillfälligt och tillfälligt resultat av de hälsoförbättringar som drivs av dessa beteenden?

Varje kropp är annorlunda. Människor kommer naturligtvis i alla sorter av former och storlekar. Det kan vara svårt att komma ihåg detta i en värld där dockor våra barn leker med är alla vita och svelte. Formen och storleken på våra kroppar bestäms till stor del av genetiken, precis som färgen på våra ögon och hud. Med ett HAES-tillvägagångssätt kan du lita på din kropp för att behålla kroppens storlek och form som passar dig.

HAES-tillvägagångssättet förespråkar intuitivt att äta och lyssna på och agera på interna sult och mättnadsljud och preferenser. De som är i återhämtning, som tidigare har tillåtit godkännande av externa dietregler för att driva sina livsmedelsbeslut, kan speciellt hjälpa till med HAES-tillvägagångssättet. HAES rekommenderar också behaglig motion-träning för målet om njutning snarare än viktminskning. Avkopplingsträning från viktminskning är utmanande för många patienter med ätstörningar.

Hur kan jag lära mig om HAES?

Det finns många sätt att lära sig mer om HAES. Kolla in följande resurser.

webbplatser:

Föreningen för mångfald och hälsa (ASDAH) ger många pedagogiska resurser och en lista över leverantörer.
HAES-pantsättningen, registret och resurslistan ger också resurser och en leverantörskatalog.

Video:

Problemet med Poodle Science av Association for Size Diversity and Health är en animerad video som exponerar begränsningarna för aktuell forskning om vikt och hälsa

Böcker:

Hälsa vid varje storlek: Den överraskande sanningen om din vikt, av Linda Bacon, PhD adresserar viktminder och ger vetenskapen bakom HAES.
Kroppsansvar: Vilka konventionella hälso-böcker lämnar ut, blir fel eller bara misslyckas att förstå vikten, av Linda Bacon, PhD, och Lucy Aphramor, PhD, RD innehåller den senaste vetenskapen om kost och hälsa och varför dieter misslyckas. Det lär dig hur man adopterar en HAES-strategi.

Det finns också många bloggar och sociala medier grupper och konton fokuserade på hälsa på varje storlek. Försök att söka efter #HAES online för att hitta anslutningar.